Избавиться от лишнего веса. Как заодно с ожирением вылечить сахарный диабет

Разрабатывая методы борьбы с лишним весом, врачи выявили, что операция по уменьшению желудка даёт неожиданный эффект – лечит диабет. 

О том, как избавиться от лишнего веса и избежать его осложнений, рассказывает врач-нейроэндокринолог, кандидат медицинских наук Юрий Потешкин.

Смертельный квартет

Лидия Юдина, "АиФ": - Юрий Евгеньевич, чем, кроме испорченной фигуры, страшны лишние килограммы?

Юрий Потешкин: - С лишним весом связано множество опасных заболеваний. Избыток жира в организме может стать причиной ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета, рака эндометрия, яичников, молочной железы, бесплодия.

Помимо этого, ожирение входит в жизнь человека не само по себе, а в составе так называемого «смертельного квартета». Этот термин ввёл в употребление знаменитый кардиолог Норман Каплан в 1989 г. 30 лет назад было обнаружено, что накопление лишнего веса провоцирует артериальную гипертонию, нарушение углеводного обмена и дислипидемию (нарушение соотношения жиров в крови).

Скажем, при превышении массы тела на 35–40% чувствительность тканей к инсулину снижается на 40%. Инсулинорезистентность, в свою очередь, повышает уровень глюкозы, триглицеридов, «плохого» холестерина, запускает в организме процессы воспаления, тромбообразования и сопровождается повышением артериального давления. Возникает порочный круг: нарушения, характерные для одного из участников «квартета», провоцируют и усиливают изменения, связанные с другими заболеваниями.

Эпидемия «плюс сайз». Ожирение стало глобальной проблемой XXI века Подробнее

Выйти из круга

– Можно ли из этого круга вырваться?

– Для этого часто бывает достаточно похудеть. Снижение веса на 5–10% от исходного снижает риск возникновения заболеваний и улучшает течение уже имеющихся. 

Например, уменьшение массы тела на 15% приводит к снижению артериального давления на 10 мм рт. ст. и сокращает потребность в антигипертензивной терапии. Наблюдая за худеющими пациентами, мы замечаем, что они фактически становятся моложе. Известно, что ожирение ускоряет механизмы старения на клеточном уровне, а сокращение количества потребляемых калорий предохраняет клетки организма от старения. Помимо этого у худеющих пациентов часто уходят возрастные когнитивные нарушения, связанные с дислипидемией и нарушением мозгового кровообращения. Самые позитивные изменения при похудении мы наблюдаем у пациентов с сахарным диабетом. По сути, этот недуг можно обратить вспять. 

Сегодня ожирение лечится, в зависимости от его стадии и осложнений, медикаментозно или хирургически. Причём хирургия помогает в самых тяжёлых случаях и также значительно улучшает углеводный обмен. Есть примеры, когда люди с тяжёлым ожирением после некоторых видов бариатрических вмешательств (операций по уменьшению объёма желудка, которые приводят к сокращению потребляемой пищи) избавлялись не только от избыточной массы тела, но и от сахарного диабета. После операции они уходили в стойкую длительную ремиссию, не требующую приёма каких бы то ни было препаратов.

Но бариатрия – это не панацея. Её нельзя бездумно рекомендовать всем людям с лишним весом как быстрый способ похудеть. Необходимость такого вмешательства определяет медицинская комиссия с участием психиатров, эндокринологов, терапевтов, потому как пациента после бариатрии надо определённым образом наблюдать, и он должен чётко понимать, что будет «до» и «после». Как правило, операция требуется при лечении тяжёлого морбидного ожирения 3-й степени и сахарного диабета, который в таких случаях мы плохо контролируем.

Родом из детства. Ошибки родителей, которые приводят к ожирению ребенка Подробнее

Главный вопрос

– Формула похудения проста и всем известна – тратить калорий нужно больше, чем получать с пищей. Почему же так трудно похудеть и особенно удержать вес?

– На самом деле в этой формуле много нюансов.   

1. Тратить калории тоже нужно правильно. Долгое время считалось, что самый большой расход калорий обеспечивают аэробные нагрузки. Исследования показали, что для нормализации массы тела в некоторых случаях необходимы силовые тренировки.
2. Для похудения важно высыпаться. Недосып повышает уровень гормона стресса (кортизол) и инсулина в 2 раза, что способствует не только перееданию, но также набору и удержанию жира.
3. Нужно не только не переедать и употреблять здоровую пищу, но и стараться питаться разнообразно. Чем разнообразнее питание, тем богаче у человека кишечная микрофлора. Давно подмечено, что у стройных людей более богатый состав бактерий.
4. Препятствует похудению и дефицит солнца. Известно, что витамин D синтезируется в организме только под влиянием солнечных лучей, а его нехватка провоцирует набор веса. Также в солнечную погоду повышается выработка серотонина, который снижает чувство голода.

Что зависит от еды. Почему необходимо соблюдать правила здорового питания Подробнее