30406

Гормон играет? Методы лечения, которым более 50 лет, уже не актуальны

№ 17 от 28 апреля 2010 года 28/04/2010

17_33_- Надо обратиться к специалисту-эндокринологу, который поставит диагноз и назначит соответствующее лечение, - отметила Лариса Ивановна во время прямой линии с читателями «АиФ». - Если у врача, который наблюдает пациента в поликлинике, возникают сложности в уточнении диагноза или подборе заместительной терапии, специалист имеет право направить больного на консультацию в Республиканский консультативный эндокринологический центр.

Также Лариса Данилова посоветовала пациентам с эндокринными заболеваниями выполнять рекомендации врачей и соучаствовать в достижении целей лечения. А в семьях, где есть больные сахарным диабетом  2-го типа, проводить профилактику заболевания среди детей и внуков – контролировать вес, артериальное давление, избегать активного и пассивного курения, вести активный образ жизни.

  • Наталья Валерьевна, Минск: Ребенку 1,8 года. Пьет много воды и, соответственно, часто ходит в туалет. Педиатр, посмотрев анализ мочи, посоветовала обратиться к эндокринологу, сдать анализы на гормоны гипофиза. Подозревает сахарный диабет. Надо ли проходить обследование?

- По однократному общему анализу мочи такой диагноз не ставится. Самое правильное в данной ситуации, чтобы педиатр еще раз осмотрел вашего ребенка и оценил его состояние, возможные клинические проявления того заболевания, которое он подозревает, а вы, в свою очередь, при визите сделали бы акцент именно на том, что ребенок, на ваш взгляд, пьет много воды. При этом слово «много» должно быть подтверждено фактами: важно  суммарно фиксировать, сколько ребенок выпивает, и, если возможно, взвешивать подгузники. К врачу желательно идти с четкими жалобами. Если педиатр подозревает эндокринное заболевание у вашего ребенка, то он обязан незамедлительно его направить на консультацию к педиатру-эндокринологу или своему более опытному коллеге, при экстренности ситуации - принять решение о госпитализации.

  • N, Гродно: - Ребенку 13 лет, страдает с детства поливалентной аллергией. Сейчас у него бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз. Год назад ему проверили функцию надпочечников, обнаружили повышенный прогестерон и кортизол, но не пояснили, что это означает. Мальчик часто болеет, практически не ходит в школу…

- Постановка диагноза как недостаточности, так и избыточности функции коры надпочечников выполняется на основании анализа комплекса клинических и лабораторных признаков. Необходимо уточнить, используются ли при лечении поливалентных аллергических реакций и бронхиальной астмы препараты, содержащие кортикостероидные гормоны. При клиническом осмотре обращают внимание на клинические проявления - есть ли «стрии» - растяжки на теле или нет и прочие многочисленные признаки, включая строение фигуры. Консультации подобных случаев должны проводиться грамотным клиницистом, при сложностях в уточнении диагноза - на областном или республиканском уровне, в специализированных учреждениях.

Не надо нервничать

  • Минск: - Три года назад поставили диагноз сахарный диабет 2-го типа. Сейчас очень сильно потею - это связано с заболеванием?

- Избыточная потливость может быть обусловлена как наличием диабетической автономной невропатии, так и рядом других причин. Дифференциальную диагностику должен проводить врач, важно исключить сопутствующую патологию. Имеет значение, какое уже проводится лечение. Эти вопросы решает врач-эндокринолог.

  • Екатерина Александровна, Солигорск: - Сколько можно принимать таблеток при полной атрофии надпочечников?

- Кто вам поставил такой диагноз?

- У меня надпочечниковая недостаточность. Год принимала лекарства и похудела на 10 кг. Бросила пить - появились отеки.

- Пациент с эндокринным заболеванием не должен бросать лечение самостоятельно, не должен сам увеличивать или уменьшать дозу принимаемых препаратов, тем более, если это ранее не оговаривалось с лечащим врачом. Причин для снижения функции надпочечников достаточно много, но, как я поняла, диагноз у вас не подтвержден. К сожалению, ставить  диагноз и назначать лечение по телефону неверно, поэтому рекомендую вам взять все выписки и появиться у меня на республиканском консультативном приеме.

  • Татьяна, Гомель: - Мой диагноз - аутоиммунный тиреоидит, гипофункция щитовидной железы. Около 6 лет принимаю препараты, а врач говорит, что теперь их придется принимать постоянно. Волнует, что все время нахожусь в состоянии скрытого невроза. Эндокринолог советует постоянно поддерживать иммунную систему, принимать витамины.

- Я бы не драматизировала ситуацию. Аутоиммунный тиреоидит - это распространенное заболевание, которое у женщин после 40 лет встречается особенно часто. Но это не то заболевание, которое глобально влияет на продолжительность жизни. Конечно, качество здоровья может снижаться, именно поэтому в мире существует единый принцип лечения  - заместительная терапия при снижении функции щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит встречается во многих странах, и если проблема только в снижении функции щитовидной железы, это прекрасно регулируется приемом определенных препаратов. Вообще, советую вам высыпаться, контролировать вес, ввести в практику регулярную длительную ходьбу и главное - не думать, что у вас тяжелое заболевание. Ну а если очень тревожит сниженный фон настроения, участковый врач поможет подобрать вам необходимое лечение.

- Может, вы посоветуете какие-то витамины?

- На мой взгляд, лучший источник витаминов - натуральные продукты. Если нет проблем с желудочно-кишечным трактом, то очень полезна квашеная капуста, яблоки, в том числе моченые. Если нет аллергических реакций, подойдут в зимне-весенний период и цитрусовые. Как резюме: я бы сделала акцент на сон, питание и регулярную физическую нагрузку.

Пиявки к делу не относятся

  • Татьяна Ефимовна, Рогачев: - Дочери поставили диагноз аденоматозный зоб. Лечится ли это заболевание?

- Причин возникновения зоба десятки. Объем щитовидной железы может увеличиваться компенсаторно, когда организм любой ценой пытается получить необходимое количество гормонов, вырабатываемых этим органом. В таком случае врач назначает препараты, которые дают возможность щитовидной железе не увеличиваться в объеме, а организму - получить необходимые гормоны-регуляторы .

  • Ковалева, Минск: - Недавно поставили диагноз первичный гипотиреоз. Я уже два месяца принимаю лекарства, выписанные доктором. Скажите, можно ли при моем заболевании лечиться пиявками? Недавно видела объявление о такой услуге.

- Впервые слышу про такой метод лечения при снижении функции щитовидной железы. В мире существуют четкие единые протоколы лечения заболеваний щитовидной железы.

- Можно ли принимать спиртовую настойку перегородок грецких орехов и корня лапчатки белой?

- Я отрицательно отношусь к этому способу лечения, которому порядка 50 лет. Большое количество пациентов в результате приема подобных настоек приобрело более сложные формы патологии щитовидной железы, поэтому я считаю эти методы недопустимыми.

- А как много нужно употреблять в пищу морской капусты, грецких орехов?

- Для лечения щитовидной железы вам достаточно того препарата, который выписал врач. Йод, который содержится в морской капусте, глобально уже ничего не изменит. Достаточное, но не избыточное  количество йода важно получать в детском, подростковом возрасте, во время беременности. С возрастом возрастают риски развития тиротоксикоза в ответ на высокие дозы йода, которые содержатся в морской капусте, особенно если есть узловые образования в щитовидной железе. Вы смело можете съедать по 2 грецких ореха в день - это полезно, например, для сосудов.

  • Лариса Викторовна, Орша: - Я хотела бы пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы, поскольку имеются узловые образования, но почему-то в нашем городе это сделать очень проблематично даже за деньги. Интересно, будут ли какие-то изменения к лучшему? Я наблюдаюсь у врача более пяти лет и хотела бы быть в курсе состояния своего здоровья.

- Какой характер ваших узловых образований? У вас коллоидный зоб? А тонкоигольную аспирационную биопсию проводили? Тогда могу вам сказать, что при узловом коллоидном зобе, который сочетается, исходя из вашей информации, с аутоиммунным тиреоидитом, а тем более, если была выполнена пункция, необходимости в ежегодных ультразвуковых обследованих нет, потому что это заболевание не перерождается в другие плохие заболевания. Когда нужно делать повторное УЗИ, определяет врач. Если у пациента возникло желание самостоятельно обследоваться, он может это сделать за собственные средства в структурах, имеющих право заниматься медицинской деятельностью.

Надо сказать, что более важно в вашей ситуации контролировать уровень тиреотропного гормона, определять его раз в год.

  • Жанна, Минск: - Почему мне пришлось столкнуться с трудностями при получении справки, необходимой для предоставления в автошколу? Обнаружив диагноз гипотиреоз, справку выдали только после подписи под словами, что я не принимаю гормональные препараты. Чем так страшно это заболевание для автолюбителей?

- Мне это непонятно. Гипотироз (или гипотиреоз) может идеально корректироваться правильным лечением и не должен влиять на способность управления автомобилем. Нигде в мире нет ничего подобного. Если человек принимает необходимые препараты, он считается абсолютно здоровым. Причем препараты, показанные при этом заболевании, наоборот, улучшают реакцию водителя.

Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно