Гормон играет? Методы лечения, которым более 50 лет, уже не актуальны

- Надо обратиться к специалисту-эндокринологу, который поставит диагноз и назначит соответствующее лечение, - отметила Лариса Ивановна во время прямой линии с читателями «АиФ». - Если у врача, который наблюдает пациента в поликлинике, возникают сложности в уточнении диагноза или подборе заместительной терапии, специалист имеет право направить больного на консультацию в Республиканский консультативный эндокринологический центр.

Также Лариса Данилова посоветовала пациентам с эндокринными заболеваниями выполнять рекомендации врачей и соучаствовать в достижении целей лечения. А в семьях, где есть больные сахарным диабетом  2-го типа, проводить профилактику заболевания среди детей и внуков – контролировать вес, артериальное давление, избегать активного и пассивного курения, вести активный образ жизни.

• Наталья Валерьевна, Минск: Ребенку 1,8 года. Пьет много воды и, соответственно, часто ходит в туалет. Педиатр, посмотрев анализ мочи, посоветовала обратиться к эндокринологу, сдать анализы на гормоны гипофиза. Подозревает сахарный диабет. Надо ли проходить обследование?

- По однократному общему анализу мочи такой диагноз не ставится. Самое правильное в данной ситуации, чтобы педиатр еще раз осмотрел вашего ребенка и оценил его состояние, возможные клинические проявления того заболевания, которое он подозревает, а вы, в свою очередь, при визите сделали бы акцент именно на том, что ребенок, на ваш взгляд, пьет много воды. При этом слово «много» должно быть подтверждено фактами: важно  суммарно фиксировать, сколько ребенок выпивает, и, если возможно, взвешивать подгузники. К врачу желательно идти с четкими жалобами. Если педиатр подозревает эндокринное заболевание у вашего ребенка, то он обязан незамедлительно его направить на консультацию к педиатру-эндокринологу или своему более опытному коллеге, при экстренности ситуации - принять решение о госпитализации.

• N, Гродно: - Ребенку 13 лет, страдает с детства поливалентной аллергией. Сейчас у него бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз. Год назад ему проверили функцию надпочечников, обнаружили повышенный прогестерон и кортизол, но не пояснили, что это означает. Мальчик часто болеет, практически не ходит в школу…

- Постановка диагноза как недостаточности, так и избыточности функции коры надпочечников выполняется на основании анализа комплекса клинических и лабораторных признаков. Необходимо уточнить, используются ли при лечении поливалентных аллергических реакций и бронхиальной астмы препараты, содержащие кортикостероидные гормоны. При клиническом осмотре обращают внимание на клинические проявления - есть ли «стрии» - растяжки на теле или нет и прочие многочисленные признаки, включая строение фигуры. Консультации подобных случаев должны проводиться грамотным клиницистом, при сложностях в уточнении диагноза - на областном или республиканском уровне, в специализированных учреждениях.

Не надо нервничать

• Минск: - Три года назад поставили диагноз сахарный диабет 2-го типа. Сейчас очень сильно потею - это связано с заболеванием?

- Избыточная потливость может быть обусловлена как наличием диабетической автономной невропатии, так и рядом других причин. Дифференциальную диагностику должен проводить врач, важно исключить сопутствующую патологию. Имеет значение, какое уже проводится лечение. Эти вопросы решает врач-эндокринолог.

• Екатерина Александровна, Солигорск: - Сколько можно принимать таблеток при полной атрофии надпочечников?

- Кто вам поставил такой диагноз?

- У меня надпочечниковая недостаточность. Год принимала лекарства и похудела на 10 кг. Бросила пить - появились отеки.

- Пациент с эндокринным заболеванием не должен бросать лечение самостоятельно, не должен сам увеличивать или уменьшать дозу принимаемых препаратов, тем более, если это ранее не оговаривалось с лечащим врачом. Причин для снижения функции надпочечников достаточно много, но, как я поняла, диагноз у вас не подтвержден. К сожалению, ставить  диагноз и назначать лечение по телефону неверно, поэтому рекомендую вам взять все выписки и появиться у меня на республиканском консультативном приеме.

• Татьяна, Гомель: - Мой диагноз - аутоиммунный тиреоидит, гипофункция щитовидной железы. Около 6 лет принимаю препараты, а врач говорит, что теперь их придется принимать постоянно. Волнует, что все время нахожусь в состоянии скрытого невроза. Эндокринолог советует постоянно поддерживать иммунную систему, принимать витамины.

- Я бы не драматизировала ситуацию. Аутоиммунный тиреоидит - это распространенное заболевание, которое у женщин после 40 лет встречается особенно часто. Но это не то заболевание, которое глобально влияет на продолжительность жизни. Конечно, качество здоровья может снижаться, именно поэтому в мире существует единый принцип лечения  - заместительная терапия при снижении функции щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит встречается во многих странах, и если проблема только в снижении функции щитовидной железы, это прекрасно регулируется приемом определенных препаратов. Вообще, советую вам высыпаться, контролировать вес, ввести в практику регулярную длительную ходьбу и главное - не думать, что у вас тяжелое заболевание. Ну а если очень тревожит сниженный фон настроения, участковый врач поможет подобрать вам необходимое лечение.

- Может, вы посоветуете какие-то витамины?

- На мой взгляд, лучший источник витаминов - натуральные продукты. Если нет проблем с желудочно-кишечным трактом, то очень полезна квашеная капуста, яблоки, в том числе моченые. Если нет аллергических реакций, подойдут в зимне-весенний период и цитрусовые. Как резюме: я бы сделала акцент на сон, питание и регулярную физическую нагрузку.

Пиявки к делу не относятся

• Татьяна Ефимовна, Рогачев: - Дочери поставили диагноз аденоматозный зоб. Лечится ли это заболевание?

- Причин возникновения зоба десятки. Объем щитовидной железы может увеличиваться компенсаторно, когда организм любой ценой пытается получить необходимое количество гормонов, вырабатываемых этим органом. В таком случае врач назначает препараты, которые дают возможность щитовидной железе не увеличиваться в объеме, а организму - получить необходимые гормоны-регуляторы .

• Ковалева, Минск: - Недавно поставили диагноз первичный гипотиреоз. Я уже два месяца принимаю лекарства, выписанные доктором. Скажите, можно ли при моем заболевании лечиться пиявками? Недавно видела объявление о такой услуге.

- Впервые слышу про такой метод лечения при снижении функции щитовидной железы. В мире существуют четкие единые протоколы лечения заболеваний щитовидной железы.

- Можно ли принимать спиртовую настойку перегородок грецких орехов и корня лапчатки белой?

- Я отрицательно отношусь к этому способу лечения, которому порядка 50 лет. Большое количество пациентов в результате приема подобных настоек приобрело более сложные формы патологии щитовидной железы, поэтому я считаю эти методы недопустимыми.

- А как много нужно употреблять в пищу морской капусты, грецких орехов?

- Для лечения щитовидной железы вам достаточно того препарата, который выписал врач. Йод, который содержится в морской капусте, глобально уже ничего не изменит. Достаточное, но не избыточное  количество йода важно получать в детском, подростковом возрасте, во время беременности. С возрастом возрастают риски развития тиротоксикоза в ответ на высокие дозы йода, которые содержатся в морской капусте, особенно если есть узловые образования в щитовидной железе. Вы смело можете съедать по 2 грецких ореха в день - это полезно, например, для сосудов.

• Лариса Викторовна, Орша: - Я хотела бы пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы, поскольку имеются узловые образования, но почему-то в нашем городе это сделать очень проблематично даже за деньги. Интересно, будут ли какие-то изменения к лучшему? Я наблюдаюсь у врача более пяти лет и хотела бы быть в курсе состояния своего здоровья.

- Какой характер ваших узловых образований? У вас коллоидный зоб? А тонкоигольную аспирационную биопсию проводили? Тогда могу вам сказать, что при узловом коллоидном зобе, который сочетается, исходя из вашей информации, с аутоиммунным тиреоидитом, а тем более, если была выполнена пункция, необходимости в ежегодных ультразвуковых обследованих нет, потому что это заболевание не перерождается в другие плохие заболевания. Когда нужно делать повторное УЗИ, определяет врач. Если у пациента возникло желание самостоятельно обследоваться, он может это сделать за собственные средства в структурах, имеющих право заниматься медицинской деятельностью.

Надо сказать, что более важно в вашей ситуации контролировать уровень тиреотропного гормона, определять его раз в год.

• Жанна, Минск: - Почему мне пришлось столкнуться с трудностями при получении справки, необходимой для предоставления в автошколу? Обнаружив диагноз гипотиреоз, справку выдали только после подписи под словами, что я не принимаю гормональные препараты. Чем так страшно это заболевание для автолюбителей?

- Мне это непонятно. Гипотироз (или гипотиреоз) может идеально корректироваться правильным лечением и не должен влиять на способность управления автомобилем. Нигде в мире нет ничего подобного. Если человек принимает необходимые препараты, он считается абсолютно здоровым. Причем препараты, показанные при этом заболевании, наоборот, улучшают реакцию водителя.