Ухо, горло, нос. Специалисты - о лечении ЛОР-заболеваний

Как восстановить слух при тугоухости? Чего не надо делать при насморке? Чем опасны полипы в носу? Как их вылечить? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии в пресс-центре «АиФ» ответили специалисты многопрофильной компании «ЛОДЭ»: оториноларинголог высшей категории, заведующий операционным отделением, кандидат медицинских наук, доцент Роман Францевич РЫБАК (Р.Р.) и детский оториноларинголог первой категории Наталья Николаевна ТИХОН (Н.Т.).

• – Как восстановить слух при тугоухости? И еще: у меня постоянно течет из носа, за исключением горизонтального положения. Простуды нет. Как вылечить? Елена Островская

Р.Р.: – Существуют несколько типов тугоухости. Так при кондуктивной тугоухости у человека наблюдается поражение структур среднего уха с формированием хронического гнойного среднего отита, а при перцептивной (ее также называют сенсоневральной, или нейросенсорной) происходит поражение слухового нерва. Если у пациента диагностируют кондуктивную тугоухость, то в этом случае слух восстановить реально – с помощью оперативных методик. Если врач сообщает о перцептивной тугоухости, то, скорее всего, речь может идти только о возможности слухопротезирования. Меня беспокоит, что у вас наблюдаются постоянные выделения из носа. Это может быть симптомом как хронического ринита, так и более серьезных заболеваний. Обязательно проконсультируйтесь у ЛОР-врача по месту жительства, он назначит вам соответствующие обследования.

• – Как вылечить хронический ринофарингит и какое обследование необходимо сделать для уточнения диагноза? Наталья Моложавская

Р.Р.: – У взрослых хронический ринофарингит – это обычно вторичное заболевание, которое чаще всего связано с патологией желудочно-кишечного тракта, наличием аллергической настроенности организма, возможно, с профессиональными заболеваниями, а также такими сопутствующими болезнями как артериальная гипертензия, сахарный диабет. Вам необходимо выполнить фиброгастродуоденоскопию с последующей консультацией гастроэнтеролога, биохимический анализ крови, исследовать кровь и слизь из носа на эозинофилы.

• – Мне 36 лет. Часто при простудах беспокоит ларингит: все начинается с острой боли, а затем садится голос - он почти пропадает. Гланды и аденоиды были удалены еще в детстве. ЛОР ставит диагноз «хронический фарингит». Как лечить горло? Какая возможна профилактика? Татьяна, Минск

Р.Р.: – Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Основной симптом этого заболевания – охриплость голоса. Для фарингита же охриплость голоса нехарактерна, поэтому в вашем случае говорить о хроническом фарингите не представляется возможным. Вам необходимо в обязательном порядке произвести ларингоскопию – то есть осмотр гортани – для исключения хронических и предопухолевых заболеваний: так называемых «узелков певцов», фибромы гортани. Профилактика ларингита важна, так как помогает предупредить развитие болезни. Следует беречь свой голос тем людям, от которых профессиональная сфера деятельности требует постоянного голосового напряжения. При появлении охриплости нельзя разговаривать шепотом, так как в этом случае происходит излишняя нагрузка на гортань, - говорите как обычно. Придерживайтесь голосового режима: больше слушайте, меньше разговаривайте. Развитию ларингита способствуют различные инфекции, поэтому важно уделять внимание профилактике простудных заболеваний, укреплению иммунной системы.

Я вас не слышу! Как не пропустить нарушений слуха Подробнее

• – Мне 57 лет. Уже 20 лет - и только в зимний период - беспокоят кровотечения из носа. Специалисты причиной их появления считают слабые сосуды в носу. Но сосуды прижигали, а ситуация не меняется. Что еще можно предпринять? Кроме этого, кровь попадает из носа в пищевод: течет струйкой во время бодрствования. Плохо ли это? Александр, Новополоцк

Р.Р.: – Причин носовых кровотечений может быть множество: повышенное артериальное давление, изменение гормонального фона организма, слабые сосуды полости носа, опухолевые заболевания. В вашей ситуации налицо проблема, которая требует хирургического лечения. Вам необходима консультация ЛОР-врача нашего центра или же Витебской областной больницы для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Также отмечу, что описанное вами «попадание крови в пищевод» не создает опасности для организма, но в то же время требует немедленного установления конкретной причины кровотечения из носа.

• – Мне 66 лет. Дважды удаляли полипы: сначала было значительное, но временное улучшение, а после второго удаления нос практически перестал дышать. Рекомендованное лечение: промывание носа минеральной водой и закапывание витаминов А и Е. Аллергологические пробы в норме. Насколько опасны полипы в носу, как их лечить? Валентина, Минск

Р.Р.: – Полипы в носу представляют определенную опасность для организма в связи с возможным развитием различных осложнений: от потери обоняния, снижения трудоспособности, головных болей, частых бронхитов и пневмоний, развития бронхиальной астмы до самого грозного – менингита. При лечении полипов в основном применяются хирургические методики. Дальнейшая тактика лечения может обсуждаться только после консультации у оперирующего оториноларинголога.

От астмы до гипертонии. Какие болезни можно вылечить с помощью музыки Подробнее

– И второй вопрос: внуку 7 лет, аденоиды 2-й степени, была тугоухость, но со временем прошла. Всегда ли нужно удалять аденоиды или можно решить вопрос иначе?

Н.Т.: – Наличие аденоидов не всегда является поводом для их удаления. Носоглоточные миндалины – как специалисты называют аденоиды – есть у всех детей: в организме они играют роль барьера на пути инфекции. В обычном состоянии аденоиды не мешают детям. Но, воспаляясь и увеличиваясь, доставляют малышам немало трудностей. Для удаления аденоидов нужны показания: специалисту необходимо знать, как ребенок дышит через нос, не храпит ли он, не затруднено ли дыхание. Нам также важно понимать, не снижается ли у малыша слух время от времени, не указывают ли логопед и ортодонт на определенные проблемы: ведь нередко из-за аденоидов у ребенка могут формироваться неправильный прикус и страдать звукопроизношение. Очень хорошо, что у вашего внука прошла тугоухость. Сейчас вам следует обратить внимание на те моменты, которые я указала. И если все в порядке, вы можете применять консервативные методы лечения (лекарственные препараты, физиотерапию) и наблюдаться у врача-отоларинголога.

• – Мне 65 лет. Беспокоит храп: он мешает окружающим и мне. На консультации у врача выяснилось, что в носу искривлена перегородка. В остальном нет вопросов по здоровью. Насколько опасна операция по исправлению такого дефекта? Где можно ее провести (интересует возможность сделать это бесплатно и платно)? Решит ли операция проблему храпа? Нина Ивановна, Брест

Р.Р.: – Проблема лечения храпа многолика: это и борьба с лишним весом и малоподвижным образом жизни, и терапия сопутствующих заболеваний. Также причиной храпа может быть возрастная слабость мышц мягкого неба и глотки или искривление носовой перегородки. Как раз в последнем случае операция по выравниванию носовой перегородки может помочь избавиться от храпа. Чтобы решить вопрос об операции, необходимо сначала обратиться к ЛОР-врачу по месту жительства. Сама операция по исправлению носовой перегородки технически несложная. Вы можете выполнить ее в Брестской областной больнице или платно в оперблоке «ЛОДЭ» (при отсутствии противопоказаний по общесоматическому статусу).