Не в бровь, а в глаз… В чем коварство глаукомы? Как победить катаракту?

Какие самые эффективные способы лечения катаракты и глаукомы? Как лечится дистрофия макулы и помогут ли капли от халязиона? На эти и другие вопросы читателей «АиФ» во время прямой линии ответила офтальмолог, хирург медицинского центра «ЛОДЭ» Ольга СЫРОМЯТИНА.

• В 2019 г. я перенес операцию по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ) в левом и правом глазу. Спустя четыре года, несколько месяцев назад, правый глаз начал работать хуже: изображение стало размытым, что ухудшает качество жизни. Что это может быть и как от этого избавиться?

Анатолий Петрович, Минск

- Чаще всего причиной ухудшения зрения в таких случаях является развитие вторичной пленчатой катаракты: капсула хрусталика глаза, куда была имплантирована ИОЛ, точно так же, как и родной хрусталик, имеет свойство мутнеть. Как правило, в таких случаях назначают лазерную дисцизию капсулы (рассечение помутневшей задней капсулы хрусталика с помощью лазерного луча). Но чтобы поставить точный диагноз и выработать правильную тактику лечения, необходимо обследоваться для исключения проблем с другими структурами глаза. 

• Поставлен диагноз «глаукома», а недавно обнаружили катаракту и посоветовали ее удалить. Может ли при удалении катаракты и установке ИОЛ активизироваться глаукома?

Людмила Александровна, Минск

- Операция по удалению катаракты часто не только улучшает остроту зрения, но и облегчает течение глаукомы. Эти оба заболевания – катаракта и глаукома – одновременно часто встречаются в одном глазу. Существуют глаукома факоморфическая (связанная с увеличением объема хрусталика) и факотопическая (связанная с изменением положения хрусталика). В обоих случаях происходит сужение и закрытие путей оттока внутриглазной жидкости, что ведет к повышению внутриглазного давления (ВГД) и утяжеляет течение глаукомы.

Мелочей тут нет. Как рукоделие и чтение в темноте до слепоты доводят? Подробнее

• Можно ли делать операцию по удалению катаракты в 94 года?

Наталья Прудникова

- Возраст не является противопоказанием для операции по удалению катаракты. Возрастная катаракта - это заболевание, которое чаще развивается у людей после 50 лет. Операция проводится под местной анестезией (не требуется наркоз), что переносится легче при наличии сопутствующих заболеваний. 

Как обнаружить глаукому?

• Как можно определить, что есть глаукома? Мне в поликлинике три раза измеряли внутриглазное давление – один раз оно было повышенным, и врач сказал, что риск есть.

Ромуальда Марьяновна, Поставский р-н

- Чтобы выявить глаукому на начальной стадии, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование для выявления ряда признаков, которые в сочетании будут указывать на глаукому, а каждый из них по отдельности не является патогномоничным (характерным) для этой болезни. Опасность этого заболевания заключается в том, что долгое время оно не замечается пациентом, но при этом происходит атрофия зрительного нерва, которая приводит к слепоте. Поэтому факторы риска, указывающие на глаукому, нельзя игнорировать. Надо обследоваться и наблюдаться у офтальмолога. 

Статья по теме

Глаукома – главная причина слепоты. Как избежать потери зрения?

Иногда повышение ВГД может проявляться болями в одной половине головы, тяжестью в области брови, появлением радужных кругов вокруг точечного источника света, особенно после работы вниз головой или длительного нахождения в темном помещении. 

• Поставили диагноз: в левом глазу – катаракта, в правом – глаукома. Назначили пожизненно использовать капли. Подскажите, какие еще препараты подойдут для лечения этих заболеваний и как улучшить ситуацию без оперативного вмешательства.

Надежда, Рогачев

- Единственно возможный способ лечения катаракты – это операция. При выявлении глаукомы назначают медикаментозное лечение (инсталляции капель), если этого недостаточно (происходят колебания ВГД, снижение зрительных функций), то необходимо лазерное лечение, затем хирургическое. 

Не будет лишней терапия, улучшающая питание зрительного нерва. Но это лишь дополнение к основному лечению. 

Если искры из глаз…

• Обнаружили катаракту на начальной стадии, а еще в последнее время в темноте стали появляться искры в глазах. Это опасно?

Евгения Сергеевна, Минск

• В октябре стал наблюдать, как в левом глазу «летают» мушки. Что это может быть?

Валентин Станиславович, 73 года

- Такие симптомы чаще неопасны, и практически каждый с ними сталкивался. Как правило, они связаны с сосудистыми нарушениями, изменением стекловидного тела (это «гель», заполняющий полость глаза). Но иногда эти симптомы могут указывать на такое опасное заболевание, как отслойка сетчатки, или на появившиеся разрывы сетчатки. Если в данном случае вовремя не принять меры, можно потерять зрение.

При появлении искр, молний, мерцания изображения, мушек, черных пятен, ограничений в поле зрения срочно обратитесь к офтальмологу, чтобы обследовать сетчатку в условиях широкого зрачка. 

• Два года назад поставили диагноз «дистрофия макулы*» и сказали, что лечения нет, остается только принимать биодобавки, минералы и т. д. Но недавно я увидела по ТВ передачу, в которой рассказали, что при таком диагнозе делают уколы, которые не вылечивают, но способствуют тому, чтобы не было ухудшения зрения. Можно ли у нас получить такое лечение?

Ирина, Могилев

- Есть две формы дистрофии макулы – сухая и влажная. Как раз при сухой форме, которая не так активно снижает остроту зрения, показан только прием биодобавок, минералов, компенсация общего состояния. А при влажной стадии, когда появляются отеки, назначаются уколы – их делают прямо в полость глаза, чтобы максимально быстро перевести влажную форму в сухую. При сухой стадии уколы не назначают. 

Ласковый «убийца» зрения. Как возникает глаукома и есть ли от неё спасение Подробнее

• - Мог ли за это время диагноз поменяться? Вдруг уже нужно переходить на уколы?

- Для наблюдения за болезнью и принятия решения о лечении необходима комплексная диагностика, включающая оптическую когерентную томографию сетчатки. 

Нужна операция

• Поставили диагноз «эпиретинальная мембрана»*, а также начальную катаракту обоих глаз. Говорят, поможет только операция…

Мария Александровна, Минск

- Действительно, рано или поздно такие мембраны удаляются, чтобы исключить деформацию сетчатки глаза и ее разрыв, который всегда сопровождается ухудшением остроты зрения. 

• У ребенка диагностировали халязион*, сказали, что нужна операция. Неужели нельзя провести лечение каплями или таблетками?

Ольга Сикорская, Брест

- Можно, если заболевание на начальной стадии. В этом случае для лечения халязиона используют препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием. При отсутствии эффекта требуется хирургическое лечение. 

• На слизистой века есть папиллома. Меня отправляют к дерматологу ее прижечь. Но может быть, лучше обратиться к офтальмологу?

Татьяна Щекина, Минск

- Конечно. Офтальмолог аккуратно проведет удаление папилломы. 

Капли каплям рознь

• Знакомые привезли в подарок из Египта глазные капли, сказали, что очень хорошо помогают от сухого глаза. Но я почитала в интернете, что как раз при сухом глазе эти капли нельзя, они сужают сосуды, эффективны при конъюнктивите... Помогите разобраться, стоит ли использовать эти капли как искусственную слезу?

А. Ляшук, Гомель

- Подобные капли не стоит использовать для лечения синдрома сухого глаза. Есть безопасные слезозамещающие препараты, в том числе содержащие гиалуроновую кислоту. Их можно использовать длительно, в частности тем пациентам, которые носят контактные линзы. 

СЛОВАРЬ

• *Макула – центр сетчатки глаза, называемый также желтым пятном, это место, где происходит фокусировка световых лучей.
• *Эпиретинальная мембрана - медленно прогрессирующее заболевание, которое развивается в результате формирования тонкой пленки в полости стекловидного тела.
• *Халязион – хроническое пролиферативное воспаление края века вокруг мейбомиевой железы или железы Цейса. Заболевание появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секреторной жидкости.