Глаукома – главная причина слепоты. Как избежать потери зрения?

Глаукома – одно из самых тяжёлых глазных заболеваний. При отсутствии лечения эта болезнь приводит к необратимой слепоте.

В 2020 г. в мире ослепли 3,5 млн человек с глаукомой. Предполагается, что к 2050 г. таких пациентов будет уже 6,3 млн.

Рассказывает врач-офтальмолог, руководитель портала «Орган зрения», к. м. н. Сергей Голубев.

Лидия Юдина, «АиФ»: Сергей Юрьевич, почему, даже регулярно посещая врача, можно потерять зрение?

Сергей Голубев: Ни вылечить глаукому, ни предотвратить прогрессирование заболевания сегодня невозможно. Единственное, что в наших силах, – остановить потерю зрения. Проще всего это сделать на ранней стадии заболевания. Однако «поймать» глаукому рано непросто. Если бы существовали надёжные способы ранней диагностики, в мире не было бы слепых. Есть предположение, что болезнь развивается намного раньше, чем обнаруживается в глазу. Глаз с помощью сетчатки собирает информацию, которая по зрительному нерву передаётся в головной мозг, где, по всей видимости, и зарождается болезнь.

Сам человек о своём недуге может не догадываться очень долго. Сетчатка глаза лишена болевой чувствительности, поэтому 50% пациентов не обращаются к врачу до тех пор, пока сужение поля зрения не становится фатальным.

Однако в большинстве случаев глаукому удаётся взять под контроль. У каждого офтальмолога есть пациенты, которым диагноз был поставлен 20–30 лет назад, и острота их зрения за это время не снизилась.

Смотри глубже. Как распознать по глазам болезни сердца и сосудов Подробнее

Искать по матушке

– У кого чаще обнаруживается болезнь?

– Большое значение имеет возраст (глаукома, как правило, диагностируется в ­60–65 лет), наследственность (если у прямых родственников была глаукома, вероятность болезни возрастает в 6–10 раз, причём заболевание в основном передаётся по женской линии) и генетическая предрасположенность (выделено 127 участ­ков ДНК, вариации которых увеличивают или уменьшают риск глаукомы).

Однако единственный фактор, который наиболее сущест­венно повышает вероятность болезни и на который врачи могут повлиять, – повышенное внутриглазное давление (ВГД), которое приводит к гибели клеток зрительного нерва. Извест­но, что из 100 обследованных такая патология выявляется у 12 человек, из них у 5 со временем развивается глаукома.

Верхняя граница среднестатистической нормы ВГД – 27 мм рт. ст. Однако те показатели, которые для одних являются нормой, для других могут быть повышенными. Сегодня есть возможность определить свою персональную норму с помощью специальных аппаратов. Самый настораживающий признак – большая разница давления (более 2 мм рт. ст.) в глазах одного человека.

Верь глазам своим. Доктор Пожарицкий о том, как COVID-19 влияет на зрение Подробнее

– Как лечится глаукома?

– Цель лечения – сохранить зрение. Для этого нужно улучшить отток и снизить выработку жидкости, наполняющей глаз. Обычно это удаётся сделать при помощи капель. Главный недостаток некоторых из них – неприятные ощущения, из-за которых пациент может прекратить лечение. Поэтому сегодня активно разрабатываются, в частности, импланты, которые, растворяясь, высвобождают лекарства. Благодаря этому лекарство попадает точно в цель, а неприятные ощущения минимизируются.

Если терапия не срабатывает – назначается операция. Однако глаукома не аппендицит, вырезать её невозможно. Хирургическое вмешательство не только не даёт 100%-ного результата, но и не улучшает зрения. И это не признак плохо выполненной операции, а особенность течения заболевания. К тому же хирургическое вмешательство не отменяет необходимости пожизненного наблюдения и лечения.

Откуда появился миф о феноменальной пользе моркови для зрения? Подробнее

Ну, за прорыв!

– Глаукому можно будет вылечить в будущем?

– Поскольку сохранность зрения зависит от стадии, на которой было поставлено заболевание, учёные всего мира работают над совершенствованием методов ранней диагностики. Прорывная разработка – специальная контактная линза, позволяющая измерять внутри­глазное давление в течение суток. Такие линзы позволяют определить уровни колебания давления в течение дня и в одних случаях выявить заболевание, а в других – оценить эффективность проводимого лечения.

Учитывая, что были открыты генетические предпосылки возникновения глаукомы, в будущем мы ждём появления генных препаратов, которые позволят снижать внутри­глазное давление пациентам из групп риска.

Факты о глаукоме

• Глаукома – патология, сопровождающаяся спонтанным повышением внутриглазного давления. При повышении внутриглазного давления каждый последующий 1 мм рт. ст. увеличивает риск глаукомы на 7%. При отсутствии лечения повышение ВГД со временем приводит к атрофии зрительного нерва.
• Главные жалобы, кото­рые приводят пациентов к врачу, – тоннельное зрение (человек хорошо видит прямо перед собой, но перестаёт замечать объекты по бокам) и непрозрачное пятно в поле зрения.
• Два основных вида глаукомы – открытоугольная («засоряется» фильтр, через который происходит отток жидкости из глаза. Протекает бессимптомно, но со значительной потерей зрения) и закрытоугольная (при которой отток жидкости нарушается из-за анатомически узкого угла передней камеры глаза). Для закрытоугольной глаукомы характерны приступы (резкое повышение ВГД, боль при надавливании на глаз, голов­ная боль с поражённой стороны, резкое ухудшение зрения). Такой приступ грозит быстрой потерей зрения и требует срочной помощи.
• При глаукоме поражаются оба глаза, хотя процесс идёт неравномерно.
• Чем моложе пациент, тем агрессивнее протекает заболевание.
• 90% людей путают глаукому с катарактой (помутнением хрусталика). Это заболевания с разным прогнозом. От катаракты может избавить простая операция, вылечить глаукому невозможно.