В шаге от смерти. Когда больные почки приводят к инфаркту

Хроническая болезнь почек (ХБП) есть у каждого десятого человека в мире, но знает об этом лишь 1 из 10 пациентов. Почки до последнего «молчат», но, когда внезапно откажут, человек сможет жить только на диализе.

Наш эксперт — врач-неф­ролог, доцент кафедры неф­рологии лечебного факультета НОИ клинической медицины имени Н. А. Семашко Российского университета медицины, председатель наблюдательного совета Ассоциации медицинских организаций по нефрологии и диализу, кандидат медицинских наук Валерий Шило.

Пока не дошли до точки

Елена Нечаенко, АиФ: Валерий Юрьевич, почему болезнь почек, такая распространённая и опасная, до сих пор не входит в перечень социально значимых заболеваний?

Валерий Шило: Сегодня смертность от болезней почек и мочеполовой системы — на девятом месте в мире, а к 2040 году, если ничего не предпринимать, выйдет на пятое. Но проблема в том, что ХБП сложно выявить на ранних стадиях, а случаи гибели людей от неё часто не попадают в статистику смертности. Хотя известно, что при болезни почек риск умереть возрастает в 3–4 раза. Однако причиной смерти пациента будет считаться инфаркт или инсульт.

По дням. Эксперты рассказали, что будет при отказе от алкоголя на месяц Подробнее

— Неужели до поздних стадий нет никаких симптомов?

— Если и бывают, то чаще неспецифические — усталость, слабость, отёки на лице и ногах. Болезнь прогрессирует постепенно: почки сморщиваются, развивается фиброз, затем нарушаются их функции, порой необратимо.

— Говорят, опытный врач может поставить диагноз ХБП... по запаху.

— Может, но когда речь уже идёт о развёрнутых стадиях болезни. Запах аммиака изо рта говорит о запущенной уремии. Она крайне опасна, так как азотистые токсины повреждают все внутренние органы, особенно мозг. Всего у болезни пять стадий: четвёртая — это уже подготовка к диализу, а на пятой требуется пожизненная заместительная почечная терапия или трансплантация почки.

— Зависит ли заболеваемость почек от пола, возраста, расы, образа жизни, стрессов?

— От пола зависит мало, хотя у женщин ХБП встречается немного чаще. А вот с годами риск существенно возрастает. Есть зависимость и от расы. У представителей европеоидной расы в каждой почке по 1,2 млн нефронов, и по разным причинам в течение жизни часть из них мы теряем. А у афро- и латино­американцев генетически снижено число нефронов (600 тыс. в одной почке), из-за чего ХБП у них развивается в 4 раза чаще и прогрессирует значительно быстрее. Когда потери доходят до 90% от изначального количества, возникает необходимость в диализе.

Чтобы избежать развёрнутой уремии, пациентам из группы риска нужно регулярно наблюдаться у врача.

Не навреди себе. Эксперт назвала продукты, вызывающие камни в почках Подробнее

Их миллиарды

—  Кому обследование почек необходимо в первую очередь?

— К факторам риска у маленьких пациентов относится наличие семейных, наследственных заболеваний или аномалий развития почек. А у взрослых — сахарный диабет и сердечно-­сосудистые заболевания (прежде всего артериальная гипертензия). Учитывая, что почти 1 млрд жителей планеты страдают гипертонией, ещё 500 млн — сахарным диабетом, группа, которую нужно обследовать, очень многочисленная.

К факторами риска относятся также ожирение и другие кардиометаболические заболевания, включая подагру, перенесённые острые по­вреждения почек, хронические инфекции мочевыводящих путей, длительное упо­требление некоторых лекарств, а также вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем). Но и большин­ство хронических заболеваний — от ишемической болезни сердца до онкозаболеваний — могут нарушать функцию почек.

— Если человек с рождения имеет одну почку или пожерт­вовал её родственнику, у него обязательно разовьётся ХБП?

— К счастью, почечная функция имеет большой запас, поэтому люди даже с одной почкой, если следят за здоровьем и избегают факторов риска, как правило, хорошо себя чувствуют. Но, безусловно, скорость утраты почечной функции у них будет выше, и внимания к ним должно быть больше. Тем не менее многие исследования показывают, что у доноров почки риск развития ХБП минимален. Ведь для этой цели отбирают здоровых людей с хорошо работающими почками.

Проблема на виду. О каких заболеваниях можно узнать по состоянию кожи? Подробнее

Как сохранить здоровье почек:

• Ежедневный контроль веса.
• Сон не менее 7–9 часов.
• Здоровая диета: много овощей, фруктов, баланс белков, жиров, углеводов плюс витамины и минералы. На позд­них стадиях ХБП — ограничение белка, соли, калия, фосфора.
• Физическая активность (10 тыс. шагов в день).
• Адекватный питьевой режим: 30 мг на 1 кг веса (иное оговаривается с терапевтом). Полезно утром натощак выпивать стакан чистой воды.
• Контроль сахара (для диабетиков), холестерина в крови — 1 раз в год, артериального давления — каждый раз при посещении терапевта.
• Осторожность с нефротоксичными препаратами (нестероидными противовоспалительными, обезболивающими, антибиотиками и т. д.).
• Отказ вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем).