Основы почковедения. Как предупредить развитие хронической болезни почек

О том, почему хроническая болезнь почек (ХБП) выявляется лишь в запущенном состоянии и можно ли себя от неё обезопасить, рассказывает доцент МГМСУ им. Евдокимова, кандидат медицинских наук Валерий Шило.

ХБП играет в прятки

– Валерий Юрьевич, когда ставится диагноз «хроническая болезнь почек»?

– Диагноз «хроническая болезнь почек» обозначает постепенное и необратимое ухудшение функции органа, которое может развиваться на протяжении многих лет.

Болезнь почек на ранних стадиях часто никак себя не проявляет. Симптомы, которые появляются впоследствии, также неспецифические – слабость, преходящие отёки на лице и на ногах и т. д. (см. инфографику). ХБП может незаметно протекать годами. В результате почки уменьшаются в размерах, теряют свою нормальную структуру, их работа нарушается.

Часто пациенты узнают о проблеме, когда уже встаёт вопрос о необходимости заместительной почечной терапии (диализа) или трансплантации органа. Хроническая болезнь почек на такой стадии требует применения дорогостоящих методов лечения. Диализ привязывает пациента к клинике (процедуру требуется проводить 3 раза в неделю, а каждая длится 4–5 часов), что серьёзно меняет мобильность человека и его жизненные перспективы. Единственная возможность этого избежать – своевременно выявлять болезни почек.

Синдром среди ясного неба: почему во время ОРВИ многим нужны антикоагулянты Подробнее

– Как же это сделать, если нет очевидных симптомов заболевания?

– Необходим активный скрининг людей из групп риска. В первую очередь это пациенты с сахарным диабетом и артериальной гипертонией. В группе риска также находятся пациенты с ожирением, подагрой, женщины, перенёсшие преэклампсию (осложнение, при котором после 20­-й недели беременности отмечаются высокое артериальное давление и белок в моче).

Требуют внимания и люди, у которых есть родственники с болезнями почек.

Помимо этого, к нарушению почечной функции может привести любое тяжёлое хроническое заболевание (онкологическое, аутоиммунное, инфекционное, метаболическое) либо его лечение. Чтобы снизить риск поражения почек, людям из групп риска необходимо регулярное наблюдение у специалистов.

«В Республике Беларусь исследования, которые могут указать на возможные проблемы с почками, включены в программу диспансеризации, – дополняет врач-нефролог 1-й квалификационной категории Мозырской городской больницы Виктория ЧЕРНАЯ. – Это общий анализ мочи и биохимический анализ крови, куда также включены почечные показатели. Затем при необходимости рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Её обязательно считают врач-эндокринолог всем пациентам с сахарным диабетом и врач общей практики, когда видит изменения в биохимии крови, а также кардиолог для назначения антикоагулянтов».

Что категорически нельзя есть при камнях в почках? Подробнее

– А как насчёт людей, которые родились с одной почкой, или их родственников, которые пожертвовали свой орган для пересадки близкому человеку?

– К счастью, мы рождаемся с большим запасом почечной функции. Поэтому человек с одной почкой может долго жить и хорошо себя чувствовать при условии, что у него нет других факторов риска. Родственники, пожертвовавшие почку для пересадки, – изначально здоровые люди, которые после этой операции находятся на пожизненном наблюдении у нефрологов, что служит дополнительной страховкой безопасности. Ведь на ранней стадии болезнь почек легко взять под контроль и остановить её прогрессирование.

«Среднестатистический белорус ждёт очередь на трансплантацию почки 151 день», – ранее рассказал директор Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии Олег РУММО, его слова приводит Белта.

Перекрёстное исцеление

– Каким образом сегодня лечат почечные недуги?

– Так сложилось, что группа препаратов, изначально разработанных для лечения гипертонии и сахарного диабета, совершила революцию в лечении ХБП. Произошло это благодаря способности этих лекарств воздействовать на ключевые механизмы повреждения почек, замедлять прогрессирование заболевания и снижать риск сердечно-­сосудистых осложнений (при наличии ХБП риск смерти от болезней сердца и сосудов возрастает в 3–4 раза).

Нефрологи всего мира борются за то, чтобы болезни почек были включены в перечень социально значимых заболеваний, поскольку это облегчит пациентам доступ к медикаментам независимо от статуса инвалидности.

Изо рта. Нефролог Шило рассказал, как по запаху заподозрить болезнь почек Подробнее

КСТАТИ

Специфический (аммиачный) запах изо рта – один из признаков уремии. Эта проблема возникает при тяжёлой почечной недостаточности, когда почки не справляются с выведением продуктов обмена веществ из организма. Запах связан с накоплением в крови мочевины и других азотистых соединений, которые выводятся через слизистые оболочки, в том числе через дыхательные пути. По нему можно диагностировать болезнь почек, но только в запущенной стадии, когда человеку уже показан диализ или трансплантация. На ранних стадиях болезни почек не имеют никаких других специфичных симптомов, поэтому их называют «тихими убийцами».