Сердце тормозит. Врач рассказал, как не умереть от инфаркта в 35 лет

Инфаркт молодеет — сегодня такую фразу можно услышать от врачебного сообщества все чаще. Как правило, в этом случае говорят про ишемическую болезнь сердца и острый инфаркт как ее осложнение. О том, кому может грозить патология в молодом возрасте и как не умереть от сердечного приступа еще в 35 лет, aif.ru рассказал заведующий отделением кардиохирургии № 2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского», к. м. н., кардиохирург Андрей Лысенко.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, развивающееся, когда коронарные артерии не способны в полной мере обеспечить потребность сердечной мышцы в кислороде. В здоровом сердце артерии имеют ровные стенки без сужений и бляшек. Если есть атеросклероз, коронарные артерии имеют множественные сужения или даже полную закупорку просвета. На этом фоне заметно снижается приток крови к миокарду и развивается несоответствие кислородного питания мышцы ее потребностям. Особенно ярко это несоответствие заметно на фоне физнагрузки. Отсюда и типичный симптом ИБС — давящая боль за грудиной при минимальной нагрузке, так называемая стенокардия напряжения. Стенокардия напряжения относится к хроническому варианту течения ИБС.

Острый инфаркт миокарда — внезапное прекращение кровоснабжения участка сердца, приводящее к некрозу (смерти) миокарда в этой зоне. Затем этот участок заменится рубцовой тканью. В зависимости от распространения вглубь стенки сердца — инфаркт миокарда бывает:

• мелкоочаговым, или субэндокардиальным,
• трансмуральным, или крупноочаговым — этот вариант диагностируют, когда некроз поражает стенку сердца на всю глубину.

Как часто встречается

В 35 лет вероятность перенести инфаркт миокарда есть, хоть она и небольшая — примерно 8%. В возрасте 40-50 лет риск растет до 18%, а в возрасте 50-60 лет — до 30%.

У какой группы людей есть повышенный риск внезапной сердечной смерти? Подробнее

Почему бывает у молодых?

Инфаркт миокарда у молодых людей обычно связан с рядом определенных заболеваний или с предрасполагающими факторами. Таким, к примеру, может стать наследственная гиперхолестеринемия. В этом случае требуется не только нормализация коронарного кровоснабжения с применением стентирования или шунтирования, но и пожизненная специфическая терапия препаратами, снижающими уровень холестерина.

Предрасполагающими факторами к раннему инфаркту становятся:

• наследственность — если инфаркт миокарда встречался у близких родственников в возрасте до 45 лет;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• гиподинамия;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• у женщин это раннее развитие климакса и наличие операций, связанных с удалением яичников, без назначения заместительной гормональной терапии.

Важно понимать, что у инфаркта в молодом возрасте тяжесть выше за счет того, что происходит резкое расстройство нормального коронарного кровотока — сердце оказывается не готово к полному прекращению кровотока в коронарной артерии, сужение в которой появилось очень резко. Это в том числе повышает и риск летальных исходов.

Как лечить ИБС?

Если у молодого человека есть диагноз ишемическая болезнь сердца, ему предложат целую схему комплексного лечения, чтобы предупредить риски инфаркта. Есть определенная разница в методиках для острой и хронической форм ИБС. Но в общем терапия и в том, и в другом случае предполагает:

• нормализацию артериального давления;
• коррекцию пульса;
• снижение уровня холестерина;
• улучшение кровоснабжения сердца.

Врачи назначают препараты, расширяющие коронарные сосуды и улучшающие кровоток. Кроме того, работают и с местами сужения артерий — например, сначала расширяют сужение балонным катетером, потом результат стабилизируют металлоконструкцией, стентом (конструкцией с лекарственным покрытием — составом, который снижает реакцию сосудистой стенки на его имплантацию). Также кровоток могут регулировать с помощью шунитрования, когда хирург формирует новые сосуды в обход тех участков сосуда, которые поражены большим количеством атеросклеротических бляшек.

Выбор оптимального метода лечения обычно мультидисциплинарен — участвуют сам пациент, кардиолог, специалист по рентгенэндоваскулярной хирургии и сердечно-сосудистый хирург.

Инфаркт по понедельникам. Сердечные приступы чаще случаются в начале недели Подробнее

На что обращать внимание?

Бывает, что инфаркт миокарда пациенты переносят на фоне полного здоровья. Однако при сборе анамнеза часто оказывается, что начальные предупреждающие признаки ИБС все же были. При этом сам человек их неправильно интерпретировал и не обращался к врачу, не считая это необходимым в силу возраста.

Стоит учитывать, что стенокардия напряжения — боль в области сердца, особенно при физической нагрузке, проходящая при прекращении нагрузки или после приема нитратов, — очень типичное проявление ИБС. В начале болезни она может проявляться только при очень значительной физической или психоэмоциональной нагрузке, но постепенно переносимость нагрузок снижается, что должно вызвать обеспокоенность молодого человека и врача. Также боль может быть после приема пищи, что может симулировать заболевание желудочно-кишечного тракта.

Если появились настораживающие признаки, надо исключить ИБС. Для этого проходят стрессЭхоКГ, или спирэргометрию — обследование с высокой чувствительностью и точностью на уровне 95%. Также могут порекомендовать обследовать артерии и сделать коронарографию.

Профилактика

Методы довольно просты и доступны всем:

• достаточный сон,
• соблюдение режима дня,
• ежегодный отпуск — отдыхать надо активно и полноценно, лучше если будет смена деятельности.

При наследственной предрасположенности надо обязательно проверить уровень холестерина, провести ряд генетических исследований и минимизировать факторы риска. Например, если есть лишний вес — похудеть. Отказ от вредных привычек и физическая активность — лучшее средство профилактики ИБС.