326

Разобщающиеся сосуды. Как не состарить свое сердце раньше времени

"Аргументы и факты" в Беларуси № 28. Все в сад 11/07/2023

Как молодость зависит от состояния сердца и сосудов? Что нельзя делать сердечникам в жару? По каким признакам понять, что давление повышено?

Рассказывает известный кардиолог, академик РАН, зав­кафедрой госпитальной терапии Сеченовского университета Юрий Беленков.

Развалиться в 40–50 лет

Юлия Борта, aif.ru: - Юрий Никитич, вы как-то сказали, что возраст человека определяется не паспортом, а сердцем и сосудами. А какие признаки «старого» сердца?

Юрий Беленков: - Это не совсем так. Сердце стареет вместе с организмом. Речь немного о другом. В зависимости от генетики, образа жизни идёт более быстрое или более медленное поражение сосудов – крупных, мелких, мельчайших. От этого зависят биологическое состояние человека, работоспособность его мышц, мозга. И всё вместе это определяет характер старения. Я же не говорю о том, что у человека голова 18-летнего, а ноги – 70-летнего. Просто есть люди, которые до глубокой старости сохраняют ясный ум, работоспособность. А есть те, кто разваливается уже в 40–50 лет.

Определить это достаточно просто. Есть приборы, которые измеряют скорость распространения пульсовой волны. Что это значит? Сердечно-сосудистая система работает в пульсирующем режиме. Когда сердце сокращается и расслабляется, проходит такая волна по сосудам. Если сосуды эластичны, волна идёт медленно – сначала сосуд расширится, потом сузится, потом снова расширится. А когда стенка сосудов твёрдая, скорость распространения волны значительно более высокая. Тогда мы говорим о том, что сосуды поражены. А дальше уже идут специальные методы диагностики. Допустим, ультразвук сонных или периферических артерий, исследование микроциркуляции крови. И после этого картина становится более чёткой.

– Некоторые говорят, что они не ощущают высокое давление. По каким признакам понять, что оно всё-таки повышено?

– Когда не ощущают – это очень плохо. Есть такое шутливое выражение (хотя на самом деле это не шутка): «Мы, доктора, любим, когда болит». Потому что тогда хотя бы есть тормоз, побуждающий человека что-то предпринять. Заболело сердце – по крайней мере, есть повод пойти к врачу.

Как правило, бессимптомная гипертония выявляется при профосмотрах. Однако если мама – гипертоник, то её дочке или сыну (да и её внукам тоже) надо давление мерить, не дожидаясь профосмотров. Понимаете, совсем бессимптомных гипертоний практически не бывает. Когда начинаешь детально расспрашивать пациента, что-то проявляется: «Ой, была тяжесть в затылке. Ой, немножко ухудшилась память». Или иногда мушки перед глазами бегают, или шум в ушах появляется… Потихонечку все эти симптомы воедино собираешь, и выясняется, что повышенное давление, которое ты случайно измерил сегодня, судя по всему, было уже давно. А дальше, если при исследовании мы видим, что мышца сердца утолщена, почечные сосуды изменены, это предположение подтверждается. Вот так и ставится диагноз «артериальная гипертония».

– Если у человека артериальная гипертония или ишемическая болезнь сердца, то какая ему нужна физическая активность? Работа на даче считается?

– Пока к доктору не сходит – никакая. По закону подлости многие неприятности случаются в ночь с субботы на воскресенье и именно на даче. Поэтому, если у человека есть гипертония или, не дай бог, ишемическая болезнь сердца, только доктор определит объём физической нагрузки.

– Правда ли, что если нырнуть в холодный водоём, то есть опасность сердечного приступа?

– Если человек обливается холодной водой из года в год в течение 40 лет, то нырнуть можно, у него сосуды натренированы. Если нет, то такое охлаждение опасно. Резкий перепад температур, особенно от тепла к холоду, вызывает сужение сосудов. Когда вы видите, что кожа от холода белеет – это спазм мелких сосудов. Точно так же могут сужаться сосуды головного мозга, коронарные артерии. Конечно, здоровые артерии никогда сильно не спазмируются. То есть если у внешне здорового человека произошёл инфаркт на таком перепаде температур (допустим, из сауны выскочил и прыгнул в холодную воду) и случился коронарный спазм, то в 99% случаев причина – изменения коронарных артерий. Спазм артерий происходит там, где есть так называемое липидное пятно: отложения холестерина в стенке есть, но бляшки пока ещё нет. Иногда для таких пациентов это первый и, к сожалению, последний спазм.

Главный вопрос

– Как продлить молодость?

– Изменить генетику нельзя. А что поможет продлить молодость сердца и сосудов? Тут нет особого секрета: не пить, не курить, заняться спортом, поменьше есть, скинуть вес. Правда, это такие вещи, которые просто посоветовать, но трудно сделать. У человека должна быть мотивация, потому что это надо выполнять не один день, а постоянно. Вот беседую с пациентом: «У вас есть внуки? Сколько лет?» – «Есть, ему 18». – «Внука надо ставить на ноги?» – «Конечно». Вот это уже мотивация. Так что врач должен быть ещё и психологом.

Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно