До победы над раком осталось четыре года?

«Сегодня начальную стадию можно вылечить почти на 100 %», - утверждает Валерий ЧИССОВ, главный онколог Минздравсоцразвития, директор МНИОИ им. П. А. Герцена, академик РАМН.

Эдуарду, 29-летнему преподавателю из Нижнего Новгорода, пришлось перенести 4 операции по поводу злокачественной опухоли позвоночника, после которых встать он уже не мог. Его спасли в Москве. Врачи МНИОИ им. Герцена заменили два с половиной позвонка, поражённых опухолью, на искусственные. Через две недели исчезли боли, и сейчас Эдуард может ходить и двигаться как обычный человек. Ещё два года назад в нашей стране эта история была немыслимой.

Деньги без кадров

- Валерий Иванович, не всем везёт, как Эдуарду, - бесплатно вылечиться у первоклассных врачей. Многим приходится искать спонсоров, чтобы собрать деньги на лечение...

- Да, стоимость курса лечения иногда достигает миллионов рублей. Недавно появился хороший препарат от рака молочной железы. Мы подсчитали: чтобы его выделить больным (не всем, а 20 %, которым он подходит), требуется 52 млрд руб. Или возьмём лечебную аппаратуру для лучевой терапии. Стоимость одного ускорителя может достигать 7 млн долл. Ни один бюджет в мире не выдержит таких расходов! Каков выход? Должно быть несколько источников финансирования. За рубежом помимо государства часть лечения оплачивают работодатели.

Но и у нас не всё безнадёжно. В рамках противораковой программы только за 2009-2010 гг. регионы, участвующие в ней, получили более 12 млрд руб. А в этом году бюджет выделит 7 млрд руб. ещё 14 регионам и 2 федеральным центрам. До сих пор в стране не хватало средств на лечение распространённого рака щитовидной железы радиоактивным йодом. В результате нацпрограммы метод заработал в Челябинске, на подходе Хабаровск, Московский рентгенорадиологический центр и Татарстан. Но если вовремя выявить заболевание, дорогостоящие методы могут не понадобиться. Небольшую опухоль молочной железы, шейки матки, почки легко удалить, и больной возвращается к нормальной жизни. Героические и дорогостоящие усилия врачей становятся необходимы на более поздних стадиях.

- О том, что больные сами виноваты - поздно приходят, онкологи говорят всегда. Но и врачам, наверное, нужно быть внимательнее. А у нас иной раз направления на обследование не допросишься…

- Конечно, уровень подготовки студентов медвузов по онкологии сегодня оставляет желать лучшего. Больные иногда посещают с десяток специалистов, прежде чем у кого-то из врачей наконец возникает вопрос: может быть, это злокачественная опухоль? А ведь бывают опухоли визуальной локализации, которые легко может обнаружить при осмотре обычный терапевт, гинеколог, уролог, стоматолог и др.

Есть специальный ведомственный документ, обязывающий врачей проводить соответствующие осмотры. Мы проводим конференции, выпускаем книги, описывающие алгоритм выявления онкобольных, новые технологии. Пожалуйста, читайте и применяйте. Делается это? Нет. 70 % больных с опухолями полости рта и глотки поступают к нам с 3-4-й стадией заболевания. До этого их долго лечат стоматологи. 52 % пациентов - с запущенными опухолями прямой кишки, которая чаще всего локализуется в нижнем отделе кишечника. Для её обнаружения есть обычное пальцевое исследование. 37 % женщин - с запущенным раком шейки матки. Выявить его позволяет простое цитологическое исследование. Как заставить людей нормально работать? Должна быть вертикаль власти. Несколько лет назад приняли закон, разделивший здравоохранение на муниципальное, региональное и федеральное. Регионы получили самостоятельность. И как мы можем повысить ответственность врачей? Отдать под суд не имеем права, подать иск на врача может только больной. Но я думаю, мы найдём пути, чтобы каждый случай запущенного заболевания рассматривался и к нерадивым врачам и руководителям принимались меры. Сейчас благодаря вниманию президента к проблеме одним из критериев работы губернаторов стал следующий: как обстоят дела с онкологией в его регионе. Но до сих пор некоторые руководители здравоохранения не понимают: дело не только в деньгах. Поставить стены и насытить клинику оборудованием легче всего. Главное - подготовить кадры и создать систему следования больного от первичного обращения до постановки диагноза и дальнейшего лечения. Есть и другая проблема - психология самих людей. Даже на бесплатное обследование приходят не все. Мало выявить рак, надо уговорить человека лечиться. У нас же в прошлом году среди отказавшихся от лечения почти 40 % имели начальную стадию. Они пошли к так называемым целителям и горько обманулись.

Слабое место

- Видимо, нам всем надо менять отношение к этому заболеванию. На Западе многие звёзды, заболевшие раком, не боятся рассказывать о себе. Певица Кайли Миноуг, когда обнаружила опухоль молочной железы, выступала в прессе, призывая женщин обследоваться, а если обнаружен рак - не унывать и лечиться… А у нас публично высказалась только писательница Дарья Донцова. Большинство болезнь скрывают, считая чуть ли не постыдной.

- Не каждый хочет, чтобы общественность узнала, чем он болеет. В РФ есть закон о защите данных больных. Справедливости ради, и на Западе не все делятся сведениями о своих болезнях. Для этого нужно личное мужество. Когда Рейган заболел раком толстой кишки, то по ТВ рассказывал, какие нужно проходить обследования… Вы знаете, какая лавина людей ринулась после этого к врачам? Потом Нэнси, его жена, заболела раком молочной железы и тоже выступала в прессе. И снова это явилось стимулом для других пациентов.

- А умирают от онкологии на Западе меньше, чем в России?

- Мы всё время стараемся сказать, что у нас плохо. Но это не так! В Европе самая высокая смертность зарегистрирована в Чехии, самая низкая в Албании. Россия находится где-то посередине. Более того, в нашей стране умирать от рака стали меньше. Только за прошлый год смертность по стране снизилась на 0,3 %, а в регионах, участвующих в нацпрограмме, - на 2,1 %. За этими цифрами - тысячи жизней. И это притом что заболеваемость раком растёт в основном за счёт того, что врачи стали чаще выявлять онкологию.

- Что нужно проверять, чтобы не пропустить начало болезни?

- Мужчины чаще заболевают раком трахеи, бронхов, толстой кишки и предстательной железы. Женщины - раком молочной железы и других женских органов: яичников, шейки и тела матки. Вот вам и руководство к действию. Для обнаружения рака лёгкого самый эффективный метод - компьютерная томография. Регулярно проверяться следует курильщикам, работающим на вредном производстве, тем, у кого родственники умирали от рака. Для исключения рака толстой кишки хотя бы раз в 2 года делайте колоноскопию, рака желудка - гастроскопию. Значительная часть опухолей молочной железы обнаруживается при обычном самообследовании. А после 40 лет женщинам раз в год стоит сделать маммографию.

- Несколько лет назад эксперты заявляли, что к 2015 г. рак будет побеждён.

- Это говорили американцы, не я. Рак - проблема социальная. Даже если мы все вместе будем бороться, искоренить его полностью, как чуму или оспу, невозможно. У кого-то заболевание обусловлено генетически, у кого-то - в силу профессии.

- Тогда дайте совет, как избежать рака?

- Единственный вопрос, на который я ответить не могу. Занимайтесь физическими упражнениями, дышите свежим воздухом, поменьше переживайте, нормально питайтесь - вот вам и профилактика.

Юлия БОРТА