В Беларуси необходимо увеличить назначение препаратов для обезболивания в 170 раз

О том, с какой целью было инициировано нововведение, стало ли легче оказывать помощь тем, кто в ней нуждается, а также об итогах деятельности БДХ в 2012 году и планах на будущее шла речь в пресс-центре «АиФ».

	Наталья САВВА (Н.С.), главный внештатный специалист по паллиативной помощи детям Министерства здравоохранения РБ, главный врач БДХ
	Анна ГОРЧАКОВА (А.Г.), директор БДХ
	Максим ПОДБЕРЁЗКИН (М.П.), заместитель директора по вопросам стратегии и развития БДХ

 Н.С.: - Создание государственной системы оказания паллиативной помощи детям  нужно для того, чтобы помощ, прежде всего дошла до каждого нуждающегося в ней ребенка. В ноябре 2011 года Министерство здравоохранения ввело должность внештатного специалиста по паллиативной помощи детям: чтобы продвигать новую идею, нужны полномочия.

- Благодаря нововведению в регионах появились координаторы. Что входит в их функции?

Н.С.: - Одна из задач региональных координаторов - находить детей, нуждающихся в паллиативной помощи, и решать, какой именно вид помощи им нужен. Большинство этих людей - подвижники, они согласились работать на бесплатной основе.

Кроме того, в прошлом году вышел приказ Минздрава, регулирующий механизм передачи детей под паллиативное наблюдение. Проблема в том, что достаточно сложно определить, какому ребенку нужна паллиативная помощь, а какому нет, потому что мы имеем дело с очень тяжелыми инвалидами. Была проделана очень большая работа, чтобы выработать критерии паллиативности. В приказе Минздрава оговорено, что теперь врачи на консилиуме будут решать: переводить ребенка под паллиативное наблюдение или нет.

Нужно сказать еще об одном приказе Минздрава, регламентирующем согласие родителей на перевод детей на паллиативную помощь. Дело в том, что родители не всегда согласны с тем, чтобы прекратить лечение ребенка и признать его инкурабельным (не поддающимся лечебному воздействию). Теперь ребенок будет переводиться под паллиативное наблюдение только с согласия родителей и, конечно, на основании решения специалистов.

Главное, что мы хотим донести до родителей: переход на паллиативную помощь не означает, что ребенок будет в чем-то ограничен, что его перестанут лечить. Конечно, нет! Паллиативное наблюдение подразумевает: плюс к той помощи, которая оказывалась, будет предложен дополнительный спектр услуг – медицинских, психологических, социальных и др. В том числе у семьи появится возможность воспользоваться программой «Социальная передышка»: например, БДХ на время полностью берет на себя обязанности и ответственность по уходу за больным ребенком, чтобы родители могли решить какие-то свои проблемы, сделать ремонт или немного отдохнуть.

Концепция развития

Н.С.: - Кроме того, в прошлом году был выпущен приказ Минздрава о создании рабочей группы по разработке концепции развития паллиативной помощи детям в Беларуси. В рабочую группу вошли ведущие детские врачи-неврологи, хирурги, онкологи. В концепции на первом месте стоит вопрос обезболивания. Сегодня зарегистрированные в Беларуси препараты для обезболивания в домашних условиях предназначены в основном для взрослых. Но в системе паллиативной помощи немало детей, которые нуждаются в обезболивании, - порядка 30%.

Еще в 1998 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала проводить обезболивание детей сульфатом морфина короткого действия в таблетках. Это недорогой препарат и очень эффективный: его использование позволяет сделать так, чтобы пациент не мучился и был социально активен до конца своих дней, общался с друзьями, ходил на дискотеки. Пока в Беларуси морфин используется только в виде уколов, что ограничивает его использование: для обезболивания детей в домашних условиях он не подходит.

Вопрос недообезболивания в мире стоит весьма остро: в соответствии с выводами ВОЗ 2011 года в странах СНГ, в т.ч. в Беларуси, необходимо увеличить назначение наркотиков для обезболивания в 170 раз! Безусловно, концепция подразумевает и выработку механизма выдачи морфина в таблетках: необходимо, чтобы препарат могли использовать только по назначению. Для этого необходимо обучить врачей правильно назначать препарат, а родителей - правильно давать его детям.

Что сделано

А.Г.: - Если раньше под опеку хосписа дети попадали благодаря личным звонкам и заявлениям родителей, то теперь все чаще их направляют поликлиники, больницы. Детская паллиативная помощь все активнее включается в систему здравоохранения, что и является нашей целью.

Стационар БДХ рассчитан на одновременное нахождение в нем до 5 детей (2 ребенка с родителями). Комнаты оборудованы по-домашнему - игрушки, красочные обои, телевизор, книжки, которые помогают детям и родителям почувствовать себя как дома. В стационаре реализуются две программы: в 2012 году услугами программы «Социальная передышка» воспользовались 38 подопечных семей, а «Паллиативной программы» для помощи онкологическим больным детям - 6 человек. Также стационар используется в рамках «Программы обучения родителей». Так мы подготавливаем родителей к уходу за больным ребенком на дому. В прошлом году нами было обучено 76 родителей навыкам ухода, кормления, профилактическим процедурам.

Ежегодно в летний период организуется работа летнего оздоровительного центра «Аист» в деревне Забродье. Летом прошлого года была организована работа 4 смен для детей-инвалидов и 1 смена - для сиблингов (братья и сестры неизлечимо больных детей).

- На какой стадии находится строительство нового здания БДХ?

А.Г.: - При наличии необходимой суммы строительство может начаться в октябре текущего года. Мы начали благотворительную кампанию «400 000 неравнодушных людей», суть которой в следующем: если в Беларуси сегодня 4 млн трудоспособного населения, и каждый десятый пожертвует 10 долларов на строительство хосписа, то мы сможем построить новое здание, а все нуждающиеся в паллиативной помощи дети смогут ее получить. Для окончательного покрытия расходов на проектирование необходимо около 800 млн рублей.

Специально для сбора денег на строительство открыт счет:

ОАО «БПС-Сбербанк», код 369

Расчетный счет №: 3135145259013

Получатель: ОБО «Белорусский детский хоспис», 223053, Минский р-н, д. Боровляны, ул. Березовая роща, 100А, УНН 100806662.

Это будет не просто хоспис, а Республиканский центр детской паллиативной помощи. Во-первых, у каждого ребенка будет своя удобная палата, во-вторых, с детьми можно будет перемещаться на лифте: в нынешнем здании нет возможности для беспрепятственного выхода на улицу. Кроме того, в центре будет конференц-зал, архив, и туда сможет обратиться за необходимой информацией любой медицинский работник или родители не только из Беларуси, но и других стран. БДХ уже сегодня является центром по обучению паллиативной помощи в СНГ. К нам по обмену опытом приезжают из России, Украины, Казахстана, Таджикистана.

Финансовые итоги

М.П.: - В 2012 году в виде спонсорской помощи хоспис получил 3 млрд рублей. Особо хочется поблагодарить всех, кто звонил на благотворительную телефонную линию: поступил 16 961 звонок, благодаря чему мы собрали 193 355 480 рублей.

Сегодня также можно позвонить по городскому телефону 8-902-101-0000 и оказать помощь детям и их семьям, находящимся под опекой БДХ. Пожертвование составляет 11 400 рублей.

Кроме того, в 2012 году появилась возможность помочь хоспису, отправив sms-сообщение на номер 553 с текстом: HOSPICE (пробел) сумма или 515 (пробел) сумма. Услуга доступна для абонентов МТС.