Позвоночник – основа здоровья и самочувствия

 Какие процедуры помогут?

• - Поставили диагноз: остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, гидроцефалия. При ходьбе очень болит левая нога - тазобедренный сустав, голень. Могут ли при моем заболевании помочь физиопроцедуры, мануальная терапия? Какие санатории мне подойдут? Иван Михайлович, Солигорск.

Игорь Рыбин (И.Р.): - Чтобы понять, поможет ли вам мануальная терапия, необходимо проведение мануальной диагностики специалистом. Возможно, у вас имеются два заболевания, которые как бы «поддерживают» друг друга, - заболевание позвоночника и заболевание, связанное с нарушением ликвородинамики головного мозга. При улучшении состояния позвоночника такая патологическая взаимосвязь разрывается или ослабевает, а это приносит облегчение в течении заболевания.

Что касается санаториев, то вам должны подойти те, которые специализируются на лечении болезней нервной системы. Однако и здесь очень важна консультация врача для составления лечебного комплекса, состоящего из аппаратной физиотерапии, бальнеотерапии, грязелечения, ЛФК, массажа. Всегда необходимо знать точный диагноз, потому что лечение должно назначаться целенаправленно, а не «в общем». Чтобы болезнь рассыпалась, необходимо «стрелять точно в десятку».

• - Можно ли доверять рекламе, что при заболеваниях позвоночника помогает метод микроволновой резонансной терапии? Врач-невролог в поликлинике сказал, что излечивать болезни позвоночника этим методом нереально. Николай Васильевич, Минск.

И.Р.: - При заболеваниях позвоночника возможны несколько вариантов патологических проявлений. Во-первых, изменение подвижности отдельных  позвонков и всего позвоночника (блокада или гипермобильность). Во-вторых, позвонки и позвоночник могут иметь неправильное положение в пространстве. В-третьих, могут иметься изменения в дисках, в связках, в позвонках, в межпозвонковых суставах, в мышцах. И на все это биорезонансная терапия повлиять не способна. Больной все равно придет к специалисту, который способен устранить блокаду, исправить положение позвоночника в пространстве, улучшить трофику (питание) тканей. Все остальные методы в этом случае просто снимают симптомы заболевания.

Красивая осанка

• - У дочери-подростка четырнадцати лет нарушение осанки. У какого врача можно пройти обследование по поводу сколиоза? Наталья Владимировна, Брестская область.

И.Р.: - Проблемами осанки у детей особенно пристально надо начинать заниматься с 10-12 лет.  В этот период наблюдается начало бурного роста, поэтому главное - вовремя заметить негативные изменения.

Вам нужна консультация врача-ортопеда, который проведет ортопедическую диагностику сколиоза. В некоторых случаях сколиотических нарушений имеет смысл обращение к врачу мануальной терапии. Главное - определить вид сколиоза, чтобы назначить соответствующее лечение.

• - А сколиоз тяжело лечить?

- Бывают случаи укорочения одной ноги, что ведет к боковому наклону таза и поясницы в сторону короткой ноги, а грудного отдела позвоночника – в противоположную сторону со сколиотической дугой (рефлекторное уравновешивание). Вот такой сколиоз исправляется очень легко: ребенок носит специальный подпяточник, наступает коррекция позвоночника, после чего ношение подпяточника постепенно отменяется.

• - Что такое сколиотическая болезнь? N, Борисов.

И.Р.: - Сколиотическую болезнь еще называют идиопатическим сколиозом. Причина этой болезни неизвестна. Что делать, если диагноз уже поставлен? Врач-ортопед наблюдает таких больных на протяжении всей их жизни. Если болезнь прогрессирует, то некоторым больным производят коррегирующе-стабилизирующую операцию, чтобы избежать неврологических осложнений.

• - К вечеру начинает болеть спина, но за ночь все проходит, и утром, в принципе, просыпаюсь бодрым и здоровым. Однако все повторяется, и к вечеру опять хочется быстрее принять горизонтальное положение. Леонид, Витебск.

И.Р.: - Если за ночь все болезненные проявления в позвоночнике проходят, то, скорее всего, в данном случае имеет место нарушение фиксации (дисфиксация) в каком-то отделе позвоночника. Связки позвоночника, диски и околопозвоночные мышцы не выдерживают функциональной нагрузки, поэтому происходит небольшой сдвиг позвонков, растяжение и сдавление тканей, раздражение болевых рецепторов и появление боли. Когда человек ложится, то осевая нагрузка прекращается, позвонок возвращается в нормальное положение, сдвиг устраняется и боль проходит. Вопросы диагностики таких состояний лучше всего решать у врача мануальной терапии. В таких случаях особенно важен щадящий двигательный режим, используется корсетирование зоны дисфиксации, назначается физиотерапия.

• - Сильно выпадают волосы. Врач-косметолог говорит, что это может быть связано с нарушением мозгового кровообращения. Алина, Новополоцк.

И.Р.: - Позвоночник проверить будет нелишне. Ведь иногда верхние шейные позвонки по разным причинам имеют неправильное положение и оказывают давление на симпатические ганглии, обеспечивающие трофическую иннервацию кожи головы и кровоснабжение этой зоны. В этой ситуации волосы могут выпадать как диффузно, так и локально.

Если обнаружили грыжи

• - Обнаружили четыре позвоночные грыжи. Периодически в позвоночнике очень сильные боли, при ходьбе слабеют руки и ноги. Ходила на массаж, но стало только хуже. Неврологи говорят, что поможет только операция. Тамара, Минск.

И.Р.: - Оперативное лечение межпозвонковых грыж обычно используется в тех случаях, когда неэффективны консервативные методы лечения. Однако существуют специальные показания для проведения операций в этих случаях. Здесь все решает диагноз.

• - Игорь Андреевич, несколько лет назад вы обнаружили у меня грыжу позвоночника. Я прошла курс лечения. Полгода не было обострений, но когда вышла на пенсию, обострения стали повторяться. Недавно мне снова провели диагностику и обнаружили грыжи Шморля по всему позвоночнику. Стали болеть ноги, проблема с шейным отделом, мучает бессонница. Людмила Алексеевна, Солигорск.

И.Р.: - Большая проблема современного общества - это работа людей (даже в детском возрасте) на износ, до полной усталости. Все что-то строят, таскают тяжести, копают ….  А потом приходят к врачу: спина болит. Очень часто в таких случаях диагностируются грыжи Шморля, которые возникают из-за перегрузки позвоночника и являются вариантом остеохондроза. Следует отметить, что это явление не опасно, но его необходимо правильно лечить.

• - Проблемы с тазобедренными суставами. Боль отдает в колено, одна нога стала короче другой. Валентина Михайловна, Витебск.

И.Р.: - Артроз тазобедренных суставов может возникать как самостоятельное заболевание, а может быть вторичным. Нередко изменения тазобедренных суставов возникают из-за заболевания поясничного отдела позвоночника. В этих случаях обычно у пациентов долгое время, но нерезко побаливает поясница. Затем появляется скованность, боли в одном или в обоих тазобедренных суставах. Рекомендую вам показаться специалисту по мануальной терапии, чтобы он провел мануальную диагностику и определил не только состояние тазобедренных суставов, но и положение, и подвижность поясничных позвонков. Если выявятся их нарушения, то мануальная терапия должна очень хорошо помочь, потому что в вашем случае важно вылечить не только тазобедренные суставы, но и поясницу. Поскольку одна нога короче, то вам необходимо носить подпяточник для выравнивания таза, поясницы и нагрузки на суставы ног. Ведь от такой асимметрии может страдать не только позвоночник, но и весь организм в целом: появляется повышенное давление, головные боли и головокружение, немеют руки, болит сердце и суставы ног...

• - Маме 75 лет, она перенесла сложную гинекологическую операцию, стала жаловаться на боли в позвоночнике. Ирина Б., Лида.

И.Р.: - Медицине известно такое состояние, как возрастной или инволютивный (от слова инволюция - старение) остеопороз (хрупкость костной ткани). Нередко встречается развитие остеопороза после удаления женских половых органов, особенно яичников. В этих случаях из-за нарушения гормонального фона организм довольно быстро подвергается старению, которое, в первую очередь, захватывает костную систему. Поэтому женщинам, которые перенесли такие операции, желательно обратить пристальное внимание на свой позвоночник. Не дожидаясь болей в позвоночнике или обострения старых проблем, после консультации со специалистами профилактически необходимо проводить курсы массажа, физиотерапии (с учетом противопоказаний) на область позвоночника, специальную гимнастику. В нашей практике в таких случаях очень эффективна и мануальная терапия. Главная цель – отодвинуть процесс старения позвоночника за счет обеспечения его подвижности и трофики (питание).

Легкая блокада

• - Можно ли удалять позвоночные грыжи в шейном, грудном отделе позвоночника? Анатолий Тимофеевич Лямцев, Оршанский район,  г.п. Болбасово.

И.Р.: - В современной медицине за рубежом оперативное лечение межпозвонковых грыж проводится довольно часто, в большом объеме и на разных уровнях позвоночника. В нашей стране нейрохирурги и хирурги-ортопеды занимают более взвешенную врачебную позицию в этом вопросе. Как правило, операция проводится после неэффективности консервативных мероприятий. Современная оперативная техника для таких операций обеспечена микрохирургическими возможностями, отечественные нейрохирурги и хирурги-нейроортопеды являются высококвалифицированными специалистами, которые регулярно выполняют такие операции в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, РНПЦ травматологии и ортопедии, Минской городской клинической больнице №5, Минской городской клинической больнице №9 и др.

• - Правда ли, что если выполнить инъекции кортикостероидов в эпидуральный мешок, то можно боль успокоить надолго. Где и кто выполняет такие операции?

И.Р.: - Лечебные эпидуральные блокады с кортикостероидами могут с успехом входить в лечебный комплекс при заболеваниях позвоночника. Обычно такие процедуры осуществляются при наличии упорного болевого синдрома, когда возникают рубцово-спаечные и асептиковоспалительные изменения в области выхода корешковых нервов из твердой мозговой оболочки, что может наблюдаться при грыжах межпозвонковых дисков. Эпидуральные блокады проводятся в условиях неврологического или нейрохирургического стационара.

• - Кто может принять решение о проведении блокады анальгетиками с кортикостероидами и кто эти блокады выполняет? Лечащий врач сказал, что кроме инъекции в определенное место другой делать не будет.

И.Р.: - Решение о проведении лечебной блокады принимает  лечащий врач -невролог или нейрохирург. Он же и проводит те лечебные блокады, которые показаны пациенту и техникой проведения которых он владеет.

Диагностика

• - Какая аппаратная диагностика может выявить отклонения в позвоночнике (кроме рентгенограммы)? Ирина, Минск.

И.Р.: - В настоящее время при заболеваниях позвоночника используется мануальная диагностика, неврологическая диагностика, ортопедическая диагностика, лучевая диагностика, функциональная диагностика, лабораторная диагностика, физиодиагностика. Из аппаратной (кроме рентгенографии) диагностики наиболее часто осуществляются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

• - Какие врачи (терапевт, хирург, невролог, травматолог, нейрохирург) могут определить дисфункцию шейно-плечевой области, триггерные точки в области грудино-ключично-сосцевидной, лестничной, ременной нисходящей порции? Александр П., Гродно.

И.Р.: - Определить дисфункцию шейно-плечевой области и наличие триггерных точек может любой из перечисленных врачей, который имеет знания в области данной патологии. Однако наиболее часто этими вопросами занимаются врачи мануальной терапии.

• - Почему неврологи не ставят короткий диагноз «Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника», почему не выдают хотя бы платно памятку, чтобы человек знал, какие проблемы с позвоночником его могут ждать? В. Петренко, Брест.

И.Р.: - Для формирования диагностического заключения необходимо указание в диагнозе уровня поражения позвоночника, варианта неврологического синдрома, вида биомеханического нарушения, наличия морфологических изменений, степени выраженности клинических проявлений течения болезни. К вопросу о памятке следует сказать, что этот упрек мы принимаем и постараемся исправиться.

• - Какими медпрепаратами можно облегчить мучения, если заболевание имеет психическую направленность? А.М., Могилев.

И.Р.: - Для лечения мучительных болевых синдромов используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, анестетики, антигистаминные препараты, ганглиоблокаторы, транквилизаторы, снотворные, нейролептики, наркотические анальгетики. Кроме этого применяют физиотерапию и рефлексотерапию.

В трудных случаях обращайтесь к отечественным Святыням – это мощи преподобной Евфросинии Полоцкой, праведной Софии Слуцкой, праведного Иоанна Кормянского, преподобной Манефы Гомельской, блаженной Валентины Минской.