Берегите нервы! Когда пора идти на прием к неврологу

- Часто пациенты с  головной  болью,  болями в поясничной области,  грудном отделе  позвоночника, другими заболеваниями  считают, что помочь им может только врач-невролог. В реальной клинической практике причины формирования болевых синдромов многообразны. Ряд заболеваний грудной, брюшной полостей и малого таза могут сопровождаться болями в области позвоночника, грудной клетки и таза. Консультация терапевта и проведение  базовых клинических анализов в значительной части случаев становятся необходимым первым шагом при постановке диагноза, после чего в случае наличия соответствующих показаний принимается решение о консультации других специалистов, в том числе  невролога.

Отчего "мурашки"?

Мне 80 лет. Сахарный диабет II степени. Часто беспокоит сердце. Принимаю препараты от диабета. У меня онемение рук, сильные судороги ног, особенно ночью. Днем  «мурашки» по коже ног бегают. У невролога была уже не раз. Что со мной?  Витебск

- Судя по описанным симптомам, у вас осложнение диабета могло привести к поражению периферической нервной системы. Мы уточним в диагностическом центре по месту вашего проживания, какие исследования проводились ранее,  и решим вопрос о дальнейшем обследовании и лечении.

Мне 85 лет. Что делать, если немеют ноги? Обращалась к терапевту. Она мне назначала уколы, мази и таблетки. Но ничего не помогло. Давление нормальное.

- Ваши жалобы могут быть обусловлены   патологическими изменениями в сосудах или в  периферической нервной системе. Вам необходимо  обратиться к неврологу. С учетом  результатов неврологического осмотра будет принято решение, какие дополнительные обследования вам необходимо будет провести.

Моей дочери 44 года. Около 20 лет ее мучают сильные головные боли. В 2006 году у нее обнаружили кисты лобной и теменной долей мозга. Лечилась сосудистыми препаратами, но боли все равно продолжаются. Потом установили, что у нее мигрень. Бывают по 3-4 случая в месяц. Кроме того,  у нее повышен уровень пролактина, обнаружили аденому гипофиза. Лечилась у гинеколога-эндокринолога. Потом ее направили к неврологу, так как аденома оказалась не гормонозависимой. Невролог,  в свою очередь, – к нейрохирургу. И так - замкнутый круг. А боли не проходят. Как быть?  Минск

- Основанная причина головной боли, по-видимому, - приступы мигрени. Поэтому лечить надо именно ее. Но лечение должно быть длительным. Надо повторно обратиться на консультацию в диагностический центр по месту проживания, где   подробно расскажут, какие препараты и сколько времени следует принимать вашей дочери. По поводу микроаденомы гипофиза необходимо динамическое наблюдение нейрохирурга.

Два месяца назад нагрузил мышцы спины с левой стороны.  Невролог сказал, что произошло защемление нерва. Сделал ЭКГ. Прописали лекарства, обезболивающие уколы и физиотерапию. Боль стала отступать. Но потом снова появилась, начала отдавать в левую руку до кисти. Впоследствии мне пришлось поднимать тяжести, и  заболела уже правая сторона. Врач выписал то же самое. Что мне делать? Борисов

-  Судя по описанным вами симптомам, лечение  назначили правильно. Но нужны дополнительные обследования. Исходя из ваших слов боли связаны с позвоночником. Обратитесь к неврологу - надо сделать рентгенограмму позвоночника, сдать анализы. Физические нагрузки пока ограничьте.

Найти причину

Мне 24 года. Работаю грузчиком. У меня немеют руки. Показания анализов хорошие. Терапевт назначил витамины и направил к неврологу, который выписал лекарства и направил к физиотерапевту. После приема лекарств мне стало легче. Чем могло быть вызвано это состояние? Жодино

- По телефону сложно что-то советовать. Если онемение не исчезнет, вас необходимо направить на консультацию в Минскую областную клиническую больницу. Там доктора определят, какие дополнительные обследования необходимы.

Меня несколько дней беспокоят  сильные боли в районе шейного отдела. Боль отдает в левую руку и в область грудной клетки. Я не могу повернуть голову. Мне выписали уколы. Боюсь, что у  меня грыжа.

Это может быть проявлением шейного остеохондроза. Вам надо обратиться к неврологу, чтобы  он назначил обследование и  лечение: медикаменты и физиотерапию.

Мне 42 года. У меня много стрессов, тяжелая работа. Часто становится плохо. В последние три года, когда резко встаю, становится плохо, словно я теряю сознание.  Пока не выскочу на улицу, не вдохну свежего воздуха, проступает холодный пот. Что это такое? Несвижский район.

Прежде всего, следует  проконтролировать  артериальное давление во время приступа, чтобы понять, изменяется ли оно (нормальное, низкое или высокое).  Дома должен храниться тонометр. Надо также сделать ЭКГ, общий и биохимический анализы крови. С учетом полученных результатов врач-терапевт примет решение, что делать дальше.

Внучке 9 лет. У нее постоянные головные боли с рвотой - раз в неделю. Были у детского невропатолога, окулиста. Никто ничего подозрительного не обнаружил. Все говорят, что она это перерастет. Что нам делать? Брест

- Рвота не обязательно может быть связана или вызвана  головной болью. Причиной таких жалоб могут быть  гастрит,  вегетативная дистония и другая патология, в том числе и центральной нервной системы.  Надо провести обследование. Повторно обратитесь в детскую поликлинику по месту жительства.

Мне 57 лет.  Работаю водителем. Ночью немеют кисти рук. Что со мной?

- Это может быть следствием  шейного остеохондроза или  результатом   защемления нерва в области локтевого или запястного сустава (компрессионно-ишемическая невропатия). Вам необходим осмотр невролога, чтобы определить причину онемения рук.

Я инвалид-колясочник. Когда смотрю телевизор или читаю, перед глазами появляется точка, которая потом увеличивается, в глазах будто искры появляются, потом исчезают.  Был у окулиста. Он обнаружил изменения в сетчатке и назначил лечение. Что это может быть? Куда мне обращаться? Медведев

- По-видимому,  эти жалобы связаны с выявленными  у  вас изменениями со стороны сетчатки глаз.  Вам надо пройти лечение, которое рекомендовал офтальмолог. При необходимости - обратиться на повторную консультацию.

Мне 87 лет. У меня межреберная невралгия. Была у врача уже 6 раз. Боли очень сильные. Врач назначал уколы. Но все равно болезнь не отступает.

- Прежде всего, надо установить  причину болей. Для этого обратитесь к терапевту, чтобы он прослушал легкие. Также необходимо сделать снимок легких, сдать общий и биохимический анализы крови, так как боль может появляться при  заболеваниях  органов грудной клетки. Возможно,  показаны  УЗИ органов брюшной полости, рентгенография  позвоночника.  С учетом результатов обследования врач терапевт назначит вам лечение или направит на консультацию к неврологу (при наличии показаний).

Недавно стала беспокоить головная боль, но немного необычная (раньше такого не было): резко становится очень больно в правой части головы, затем отпускает. Повторяется приступ боли примерно каждые 5-10 минут в течение непродолжительного времени и примерно раз в 5-7 дней. Что это может быть?

- Возможно, речь идет о невралгии. Обратитесь к неврологу.

Мой диагноз – «шейный остеохондроз», постоянное состояние, подобное опьянению, головокружение, давление в норме. Принимала курсами актовегин, милдронат, кавинтон, пирацетам, мексидол, энцефабол, проходила массаж и электрофорез. Ничего не помогает  уже  год. Что посоветуете?

- Описанные вами симптомы позволяют предположить наличие вестибулярной дисфункции. Обследование может быть проведено в условиях диагностического центра по месту жительства. 

Пару дней назад заболела шея с левой стороны. Сначала подумала, что это простуда, купила в аптеке соответствующие таблетки, мазь. Почувствовала облегчение, но затем снова начала болеть шея, отнимается левая рука, временами ноет левое колено. Уже не сплю нормально несколько ночей – просыпаюсь от ноющей боли в шее или руке. Может, я застудилась? К какому специалисту обращаться?

- Учитывая, что, кроме шейного отдела позвоночника, боли локализуются также в руке и коленном суставе, вам следует обратиться к терапевту, сдать анализы. Потом будет решен вопрос о дальнейшем обследовании. 

Больше двух недель такие симптомы: выраженная общая слабость, сильные  удары сердца, холодные пальцы рук и ног, и главное, что тревожит, – будто все внутри трясётся.  До появления  симптомов 4 дня принимала контрастный душ. Перед этим был большой перерыв (раньше постоянно принимала контрастный душ). Может ли данное состояние быть следствием контрастного душа (может, мышцы застудились)? Какую диагностику сделать? Заранее спасибо! Марина.

- Описанные вами симптомы позволяют предположить наличие вегетативных пароксизмов, спровоцированных контрастными душами. Души следует прекратить и обратиться к терапевту для проведения ЭКГ, общеклинических анализов. Затем будет решен вопрос о консультации невролога.