Как помочь семьям с тяжелобольными и престарелыми родственниками

«Помогите досмотреть папу после инсульта».  «Куда можно на время устроить лежачую бабушку, чтобы отлучиться на неделю по делам?» Похожие просьбы сегодня звучат повсеместно: их выслушивают медики, соцработники, общественники. Спрос на сиделок и временные формы устройства больных родственников значительно превышает предложение.  Частные же сиделки многим не по карману, как и расценки в появляющихся хозрасчетных стационарных отделениях при больницах. 

Как рассказала «АиФ» Людмила ЖИЛЕВИЧ, заместитель начальника Главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Беларуси, проблема действительно актуальна, поскольку население Беларуси стареет, процент одиноких людей, особенно в городах, увеличивается и эта тенденция будет только усиливаться. Здравоохранение  в сельской местности на этот вызов уже отреагировали, построив 108 больниц сестринского ухода (6 – в 2012 году) и открыв отделения сестринского ухода при обычных больницах. И это действительно реальные меры, направленные на сохранение продолжительности и качества  жизни наших граждан. Ведь кроме необходимой медицинской помощи и  ухода человек получает возможность остаться в привычных территориальных условиях и окружении. Ведь, зачастую ему нужно только кратковременная помощь, на зимний период, когда чаще всего обостряются хронические заболевания, он сталкивается с бытовыми трудностями и нет необходимости оформлять его в социальный интернат. Это очень важный психологический аспект, так как и пациент, и его родственники настроены продолжать самостоятельно решать свои жизненные проблемы.  Безусловно, мы видим, насколько это востребованный вид медицинской помощи и поэтому будем развивать его и  дальше».

Что касается городов, в частности, мегаполиса Минска, то здесь потребность общества опередила развитие медико-социальной помощи. «Проблема города – недостаток площадей и дефицит медработников, - поясняет эксперт. – Но исполнительной властью  в государственных программах заложен компонент развития сестринского ухода и в городах».

Если говорить о паллиативной медицинской помощи, необходимо отметить, что каждый третий пациент, нуждающийся в оказании паллиативной помощи,  - это пожилой  и одинокий  человек. В настоящее время  в стране в хосписах и отделениях паллиативной медицинской помощи  развернуто 296 коек, организованы амбулаторные выездные бригады, выезжающие к пациентам для обезболивания, сеть оказания паллиативной медицинской  помощи продолжает формироваться и дальше.

Но качество жизни и реабилитация пожилых, инвалидов – это проблема не одной системы здравоохранения, все общество должно повернуться к ее решению, предлагая и внедряя  различные формы социальной помощи, считает эксперт.

Готовить реабилитологов

В этом представителя Минздрава поддерживает Константин ЗБОРОВСКИЙ, завкафедрой реабилитологии государственного Института управления и социальных технологий БГУ:

- Если говорить о помощи пожилым, то на первом месте должна стоять реабилитация – нужно побудить человека к активной жизни, а не укладывать его в койку и провоцировать на желание постоянно находиться в больницах, получать инвалидность и т.д. Опыт показывает, что стоит включить социальные механизмы, создавать людям условия, чтобы быть активными в жизни, правильно оформить их среду обитания, дать некоторые навыки самостоятельности в быту, как они встают на ноги и многим уже не нужен конечный этап помощи – уход. Реабилитация, в полном смысле этого процесса – не задача врача: для этого нужны другие специалисты, и мы их готовим. На специальности «социальная работа» мы обучаем специалистов по социальной работе – реабилитологов. Эта модель - не такая затратная как подготовка врача, но способная реально улучшить качество жизни не только инвалидов, как нередко понимают в быту, но и большинства престарелого населения и членов их семей.

Уже сегодня социальных работников готовят 7 вузов страны, которые выпускают ежегодно сотни специалистов, но проблема нехватки кадров остается. В чем же причина? Оказывается, как рассказал Константин Зборовский, бюджетные места по этой специальности крайне ограничены: «В частности, в нашем Институте только 8 бюджетных мест из 180. За сколько лет наш выпускник  со своей зарплатой соцработника окупит свое образование? Можно, конечно, говорить о порывах души и милосердии. И оно, как правило, у всех студентов есть, они активно занимаются волонтерством во время учебы, но как им жить после вуза? Мое глубокое убеждение - для решения проблемы готовить специалистов в социальную сферу необходимо не менее 50-60% на бюджете, а зарплата таких работников должна быть выше ныне существующей». Чтобы обеспечить государственные учреждения кадрами за счет платников нужны многие годы, а помощь тысячам людей нужна уже сегодня.  Тот кто учится за свой счет в праве и рабочее место выбирать по своему усмотрению.

Чтобы решить проблему нехватки мест в больницах сестринского ухода, нужно по иному посмотреть на интернаты для престарелых, продолжает эксперт: «Их мощности вполне можно использовать для временного пребывания пациентов, чтобы дать ту же социальную передышку родственникам. Это уже происходит, но чтобы сделать работу более эффективной и массовой, нужно трансформировать интернаты в социально-реабилитационные центры и изменить их штатное расписание. Когда в интернате для 430 человек - один санитар на отделение, один инструктор лечебной физкультуры и один культорганизатор на весь интернат, а специалиста по социальной работе и реабилитолога нет вообще, сложно оказать адекватную реабилитационную помощь людям». А если говорить о перспективе, то для уверенности людей в достойном и доступном уходе в старости, нужно уже сегодня начинать развивать страховую систему обслуживания престарелых, считает эксперт.

Помощь общества

Большой пласт в решении проблемы могли бы взять на себя общественные объединения. Как рассказала Светлана АНАЦКО, начальник отдела медико-социальной работы Белорусского Общества Красного Креста, в прошлом году 115 сестер милосердия оказали бесплатную помощь 1200 одиноким и тяжелобольным пациентам, но это совершенно не покрывает спроса населения на такую помощь: «1-2 медсестры милосердия на район – очень мало. Но мы не можем увеличивать штат, так как содержим их за счет членских взносов и пожертвований Красного Креста. Это наибольшая часть расходов организации, поэтому уже в этом году у нас осталось только 111 сестер милосердия.  Для сравнения: в БССР, где сестер милосердия Красного Креста поддерживали из госбюджета, их было около тысячи». Для изменения ситуации необходимо, чтобы заработал вступивший в силу Закон о социальном обслуживании, который вводит механизм государственного социального заказа, и общественные организации могли получать госфинанирование, считает эксперт: «Мы не конкурируем, а дополняем друг друга. Долговременный медико-социальный уход на дому не входит в функции участковых медсестер, к примеру, и мы могли бы заполнить эту нишу. Общественные организации в силу своих контактов имеют представление и о новых методиках помощи. К примеру, мы обучаем наших медицинских сестер такому направлению как кинестетикс – развитие двигательной компетенции людей, испытывающих ограничения, что приносит очень хороший результат. Если такие методы будут  применяться на дому, это значительно улучшит качество жизни пациентов, повысит их независимость и способность к самообслуживанию». Кроме этого, обратить внимание на проблему должен и бизнес, считает Светлана Анацко и приводит отличный пример для подражания - Белорусскую железную дорогу, которая выделяет средства на содержание Службы сестер милосердия Красного Креста для оказания медико-социальной помощи ветеранам железнодорожникам.

«Мы можем готовить сиделок на гранты, но не можем платить им зарплату, так как являемся общественниками. Это должно взять на себя государство совместно с родственниками, учитывая огромный спрос на таких соцработников», - добавляет Валентина КОЛОСОВА, председатель правления ОО «Белорусский фонд милосердия и здоровья».

Работа с родственниками

Галина ЮРЕНЯ, завотделением паллиативной медицинской помощи «Хоспис» 11-й ГКБ, считает, что для сохранения кадров в уже существующей системе помощи нужно пересмотреть зарплаты медсестер и санитарок. «Мало кто представляет, что это за работа: пациенты с тяжелейшими заболеваниями, многие в терминальной (предсмертной) стадии, 60% лежачих… И зарплаты медперсонала не адекватны усилиям». Проблема есть и в родственниках тяжелобольных людей, считает Галина Васильевна: «Не все самоотверженно досматривают своих родных: мой опыт говорит, что многие стараются отдать их, не прилагая никаких усилий по уходу».

Не всегда это связано с бессердечностью, просто многие боятся и не знают как ухаживать за больными родными, поэтому так важно взаимодействие всех служб – и медицинских, и социальных, и общественных, считает Людмила Жилевич: «Мне в этом плане нравится опыт Финляндии, где у каждой, так скажем, участковой медсестры находятся в подчинении три соцработника. Она знает, к примеру, что ее пациент скоро должен выписаться домой после острого мозгового кровообращения. Она заблаговременно встречается с его родственниками и рассказывает, как и что изменить в помещении, чтобы ему было удобно (где сделать поручни, как на кухне должно быть все расположено), как общаться с пациентом, если он, к примеру, с трудом говорит, и т.д. Это всем облегчает жизнь. Всю остальную помощь оказывают соцработники, а сама медсестра появляется только при медицинской необходимости». Такие меры помощи и взаимодействия значительно снизили бы нагрузку на интернаты, куда люди не спешат, улучшили качество жизни пациентов и их родных, считает эксперт.

КСТАТИ

• По информации Министерства труда и соцзащиты, на 1 января 2013 г. в территориальных центрах соцобслуживания населения (ТЦСОН) функционировало 58 отделений круглосуточного пребывания на 2034 места. Размер оплаты за проживание в таких отделениях - 80 % пенсии нетрудоспособного гражданина.
• В 2012 году 143 сиделки ТЦСОН оказали помощь 286 человекам. Услуги сиделки вошли в перечень бесплатных и общедоступных социальных услуг государственных учреждений соцобслуживания и будут предоставляться по социально низким доступным ценам, которые устанавливаются облисполкомами и Минским горисполкомом.