Вторая молодость. Что сохранит красоту, если климакс уже наступил

Принято считать, что внеш­ность человека зависит от питания и образа жизни. К сожалению, это справедливо только в отношении молодых людей. В зрелом возрасте иные правила. «Цветущая внешность — показатель высокого уровня женских гормонов (эстрогена и прогестерона) в организме, — рассказывает Анна СТЕНЬКО, доктор медицинских наук, завотделением Института пластической хирургии и косметологии. — Как только их уровень начинает снижаться (это происходит после 40 лет), женщина блёкнет». Процесс снижения уровня женских половых гормонов влечёт за собой и резкое ухудшение здоровья.

«Как только выработка гормонов снижается, у женщин повышается риск артериальной гипертонии, сахарного диабета второго типа, остеопороза, ожирения и т. д., — говорит профессор Вера СМЕТНИК, президент Национальной ассоциации по менопаузе. — Обычно проблемы со здоровьем начинаются за 1-3 года до последней менструации и нарастают, как снежный ком, после выключения яичников». Потому в возрасте 50-55 лет здоровых женщин практически нет.

Золотая пилюля

Масштабное исследование по способам корректировки состояния здоровья женщин «золотого» возраста впервые было проведено в Японии (где средняя продолжительность жизни женщины — 84 года). Оно показало, что существует только один эффективный способ обезопасить зрелых женщин от инфарктов, инсультов и переломов шейки бедра — это менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Оказалось, что применение МГТ позволяет снизить смертность у женщин зрелого возраста на 30-50%. Однако желающих воспользоваться пилюлей молодости оказалось немного. По статистике, в мире гормональную терапию применяют 10-30% женщин, а в России — всего 2%.

Виной тому — нашумевшее американское исследование «Инициатива во имя здоровья женщин», проведённое в 2002 году в США. Наблюдения за 15 тыс. пациенток тогда показали: в группе женщин, принимавших гормональные препараты, резко выросло число случаев рака молочной железы, инфарктов и инсультов.

«Позже выяснилось, что проблемы со здоровьем на фоне МГТ чаще возникали у женщин старше 60 лет, — рассказывает Светлана ЮРЕНЕВА, д. м. н., ведущий научный сотрудник НЦ акушер­ства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова. — Хотя в реальной клинической практике терапия чаще назначается женщинам 45-55 лет. Но доверие к ней было подорвано, и последующие исследования, доказавшие эффективность и безопасность гормонотерапии, не смогли восстановить его».

По статистике, сегодня в России МГТ используют в основном сами акушеры-гинекологи и члены их семей. Результат налицо. Эти дамы не жалуются на здоровье и безо всяких косметических ухищрений выглядят как минимум на 10 лет моложе.

Польза или риск?

Водораздел между риском и пользой — возраст назначения гормонозаместительной терапии.

Оптимальное время — начало перестройки организма, когда появляются первые симптомы. «Лечение, назначенное в этот период, даёт максимальный положительный эффект и минимум побочных явлений, — рассказывает Светлана Юренева. — После 60 лет, когда уже развился атеро­склероз, а в сосудах произошли необратимые изменения, риски гормональной терапии превышают её пользу». Есть категория пациенток, которым гормональную терапию назначают с особой осторожностью, — это курящие женщины (у них атеросклероз и необратимые изменения в сосудах развиваются ещё до 50 лет) и дамы с ожирением (жировая ткань вырабатывает эстроген, который меняет гормональный статус, — лечение в таком случае может дать непрогнозируемый результат). Сегодня лечение начинают с минимальных эффективных доз (они существенно ниже, чем в препаратах, которые назначались 10 лет назад), а недавно появились трансдермальные средства (в виде пластырей и гелей) — у них дозировка в 20-30 раз ниже, чем у таблеток, при той же эффективности.

Вместо крема?

Несмотря на всю эффективность, гормонотерапию нельзя рассматривать как омолаживающее средство. Она предназначена только для лечения симптомов менопаузы и назначается тем женщинам, у которых они есть. «Климакс — не болезнь, примерно 20-30% женщин проходят менопаузу, не замечая этого, — рассказывает Светлана Юренева. — К ним относятся дамы без вредных привычек, ведущие здоровый образ жизни, не страдающие лишним весом и хроническими заболеваниями. При лёгкой форме климактерических расстройств помогает фитотерапия (лечение препаратами, сделанными из лекарственных трав), здоровый рацион и избавление от лишнего веса. Гормонотерапия предназначена для лечения серьёзных симптомов, которые осложняют жизнь женщин».

Лидия ЮДИНА