Борьбу с атеро­склерозом надо начинать ещё до первых симптомов

Это серьёзная болезнь, у которой много «масок». И начинается она не в старости, а в молодом возрасте. Об этом рассказывает профессор Юрий ВАСЮК, известный кардиолог, заведующий кафедрой МГМСУ:

- Для начала - несколько тревожных цифр. В нашей стране ежегодно умирают более 1,2 млн человек, из них 700 тыс. погибают от сердечно-сосудистых болезней. Около 80% этих смертей вызваны инфарктами и инсультами, в основе которых практически всегда лежит атеросклероз. Нет другой более смертельной болезни для наших граждан.

Та ещё система

Это системное заболевание сосудов. Явные симптомы болезни возникают, как правило, когда бляшка перекрывает 70-80% просвета сосуда, при этом развивается ишемия - недостаточный приток крови с кислородом к тому или иному органу. Поэтому разные проявления атеросклероза называют ишемическими болезнями. Чаще всего бывает ишемическая болезнь сердца (ИБС), при которой поражаются артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу. У неё много проявлений - стенокардия, аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт. Часто страдают сосуды, питающие кровью мозг, - это ишемическая болезнь мозга (ИБМ). Атеросклероз сосудов, приносящих кровь к пищеварительному тракту, - ишемическая болезнь кишечника (ИБК), а сосудов почек - ишемическая болезнь почек (ИБП). Самые тяжёлые поражения бывают там, где вместо плавного течения крови происходят её завихрения, - это места раздвоения артерий или их изгибы.

Первые 20-25 лет болезнь протекает без симптомов, хотя поражения сосудов возникают уже в 25-30 лет - на внутренней оболочке артерий начинает откладываться холестерин. Это стадия так называемого «жирового пятна». Со временем пятна становятся больше, утолщаются, потом в них откладывается кальций, развивается соединительная ткань. Это и есть атеросклеротические бляшки.

Тотальный контроль

Кроме сужения сосудов самой бляшкой в усилении проблем играют роль тромбы. Они «вырастают» на самой бляшке и вызывают инфаркты, инсульты и прочие осложнения атеро­склероза. Для их предупреждения нужны лекарства, делающие кровь более жидкой и текучей.

Но начинать борьбу с атеро­склерозом надо ещё до первых симптомов, и лучше - даже до первых поражений артерий, возникающих ещё в молодом возрасте. Для этого надо контролировать факторы риска, помогающие развитию болезни. В первую очередь это курение, избыточный вес, низкая физическая активность, стрессы. Устранить эти факторы очень важно.

Например, отказ от табака по эффективности сопоставим с приёмом одного или даже нескольких современных лекарств для лечения ИБС. С возрастом возникают новые факторы риска - повышенный холестерин, гипертония, сахарный диабет, и их также нужно контролировать. Так вы будете защищать себя не только от инфаркта или инсульта, но и от целого «букета» атеросклеротических болезней.

Очень важно снижать повышенный холестерин. Треть его мы получаем с пищей, а 2/3 вырабатывает печень. Чтобы сократить поступление холестерина, нужно есть меньше животных жиров. Два раза в неделю обязательна морская рыба из холодных морей, лучше нежирная, и каждый день не менее 500 г овощей, фруктов и зелени. Можно выпивать бокал сухого вина.

Для снижения синтеза холестерина в печени есть две группы лекарств. Чаще назначают статины, сегодня их около 20, но всесторонне изучены и доказали свою эффективность 4 из них: симва-, права-, аторва- и розувастатин. Они тормозят прогресс бляшек, а некоторые даже уменьшают их, они как бы сморщиваются. Из группы фибратов наиболее рациональны клофибрат и фенофибрат. Обычно эти препараты назначают кардиологи, но их должны выписывать и неврологи при ИБМ, и врачи других специальностей при иных видах атеросклероза.

 

Сейчас широко применяют хирургическое лечение, удаляют бляшки, расширяют сосуды и ставят в них стенты. Это местное восстановление кровотока, а не альтернатива лекарствам - ведь механизмы развития атеросклероза сохраняются и после операции, поэтому их нужно корректировать, чтобы тормозить прогресс болезни. Следовательно, даже после операции такое лечение обязательно.

Где чаще всего возникают бляшки

• восходящая дуга аорты
• брюшной отдел аорты
• ишемическая болезнь сердца
• ишемическая болезнь мозга
• ишемическая болезнь кишечника
• ишемическая болезнь почек
• облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (перемежающаяся хромота, сухая гангрена)
• аневризма аорты

Автор: Александр Мельников