Не время болеть. Педиатр рассказала, как по весне уберечь детей от простуд

Начало весны — период, когда родители должны быть начеку. Ведь в марте традиционно наблюдается всплеск ОРВИ у детей. Как относиться к детским простудам, чем их лечить и в каких случаях обращаться к иммунологу, «АиФ» рассказала доктор медицинских наук Марина Савенкова.

7 из 10 болеющих — дети

– Марина Сергеевна, правда ли, что дети более подвержены ОРВИ? 

– ОРВИ болеют люди всех возрастов. И довольно часто, судя по статистике, каждый пятый человек ежегодно переносит вирусную инфекцию. ОРВИ составляют более 90% среди всех инфекционных заболеваний. Но дети болеют ими особенно часто. Более 70% случаев ОРВИ приходится на детей до 17 лет. 

Статья по теме

Главное – не нагнетать. Как справиться со стрессом, готовясь к экзаменам

— Какие респираторные вирусы чаще вызывают заболевания у детей? 

— Возбудителей ОРВИ очень много, более двухсот разновидностей. Среди них вирусы гриппа и парагриппа, энтеро-, рино- и аденовирусы, а также коронавирусы (не только ковид), респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и другие. Причем у каждого вируса масса подтипов. Грипп среди всех возбудителей, даже в период эпидемий, составляет лишь от 5 до 30%. А в подавляющем числе случаев (70–95%) возбудители респираторных заболеваний остаются нераспознанными, если заболевание протекает кратковременно и в легких формах. Дело в том, что современная качественная генно-инженерная диагностика возбудителя доступна не всем медицинским учреждениям, да и не всегда она нужна в случае легкого течения у людей, редко болеющих. На сегодняшний день болеть детей и взрослых заставляют возбудители недифференцированных и сочетанных инфекций. У детей в каждом третьем случае имеет место микст-инфекция, то есть заражение сразу несколькими типами вирусов с возможным присоединением бактериальной микрофлоры. Поэтому часто диагноз звучит как острый трахеит, фарингит или ларингит неуточненной природы.

Надо еще отметить и тот факт, что после пандемии произошло существенное смещение основных возбудителей ОРВИ. Если раньше мы ожидали всплеск простудных заболеваний зимой и в начале весны, то в 2023 году подъем заболеваемости гриппом, парагриппом и риновирусной инфекцией пришелся на летние месяцы, а к осени пришел еще и коронавирус. Кстати, сегодня активизировались еще четыре других коронавируса, которых мы раньше не замечали. Они протекают, к счастью, как ОРВИ легкой степени тяжести.

Пять критических периодов 

— А от возраста ребенка заболеваемость зависит? Малыши ведь болеют чаще? 

— Иммунитет у детей развивается постепенно. У малышей он еще слабый и физиологически незрелый, поэтому особо уязвимой группой для респираторных инфекций считаются дети до трех лет, иммунитет которых еще не сформировался в полной мере. Особенно это касается местного иммунитета (слизистых оболочек), поэтому маленькие дети часто заболевают, когда происходит контакт вирусов со слизистыми дыхательных путей. К тому же у малышей еще недостаточен синтез собственных интерферонов — белков, которые отвечают за противовирусный иммунитет. Чем меньше ребенок, тем выше его риск заболеть ОРВИ.

Статья по теме

Тренировка для иммунитета. Педиатр назвал 6 правил закаливания детей

— В какие возрастные периоды ребенка родителям надо быть начеку?

— В формировании иммунитета есть пять основных критических периодов. Первый из них — это возраст новорожденности, до 28 дней. У новорожденных слабая резистентность (устойчивость) к бактериям (условно-патогенной и гноеродной, грамотрицательной микрофлоре). Поэтому у них наиболее высока склонность к опасным септическим состояниям, генерализации инфекций. В это время для ребенка характерна депрессия иммунной системы, поэтому лишних контактов важно избегать. 

Следующий период — возраст до 4–6 месяцев. Здесь главный враг — РС-вирус, который сегодня стал очень распространенным. Обычно вирус приносят домой старшие дети или родственники, которые часто болеют бессимптомно. Главные симптомы опасной для малышей РСВ-инфекции — это кашель. Также стоит опасаться вирусов парагриппа, герпесвирусов и ротавирусов.

Третий критический период — до 2 лет. Именно в этом возрасте у детей могут проявляться врожденные нарушения иммунной системы (первичные иммунодефициты, аутоиммунные заболевания). Также в этом возрасте у ребенка может возникнуть склонность к повторным ОРВИ и вирусно-бактериальным инфекциям. В возрасте от 2 до 4–6 лет у ребенка уровень иммуноглобулина А (и секреторного, и в крови) еще не достиг нормы, и это повышает риск формирования у ребенка многих хронических заболеваний.

И, наконец, последний критический для формирования иммунной системы период — это пубертатный возраст от 12 до 15 лет. Тут вмешиваются половые гормоны андрогены, которые подавляют клеточный иммунитет и стимулируют гуморальное звено иммунной системы. Поэтому именно в подростковом периоде повышается опасность формирования ряда иммунопатологий.

Вышли из спячки... Почему весной обостряются хронические заболевания? Подробнее

Надо ли бояться простуд

— Есть две разные точки зрения на простуды в раннем детстве. Одни родители патологически их боятся, кутают детей, берегут от сквозняков. Другие же, наоборот, уверены, что в болезнях иммунитет тренируется, и позволяют детям болеть столько, сколько их организму требуется. Как правильно?

— При частых ОРВИ в детстве у ребенка повышается риск развития хронических заболеваний, поэтому всё хорошо в меру. Кроме того, ОРВИ у детей часто заканчивается бактериальными осложнениями, среди которых: пневмонии, отиты, тонзиллиты, риносинуситы и другие. Ведь ОРВИ — основная причина заболеваний ЛОР-органов у детей. 90% случаев острого бронхита, 45% случаев внебольничной пневмонии у детей начинаются именно с безобидных, на первый взгляд, простуд. Причем критическим периодом являются 2–5-й дни заболевания. Поэтому если к 3–4-му дню болезнь пошла на спад, то хорошо. А если, наоборот, наблюдается повторный подъем температуры, усиливаются симптомы (кашель, насморк, боль в горле), это значит, что развиваются бактериальные осложнения

— Всем ли часто болеющим детям нужен иммунолог? И сколько раз в год детям болеть не страшно?

— Не всё зависит от количества заболеваний. Многие дети болеют часто, но легко. Это нормально. Больше важна тяжесть заболевания, также надо обращать внимание на рецидивирующие инфекции — ларингиты, фарингиты, синуситы и т. д. Если у ребенка часто (более 8–13 раз в год) повторяются те или иные инфекции, или все простуды осложняются бактериальными инфекциями, сначала надо разбираться с причинами, искать очаг инфекции. Иммунолог в этом случае не поможет, и прием иммуномодуляторов проблему не решит. А вот, кстати, вакцинация (особенно от гриппа, которую следует проводить ежегодно всем детям с 6 месяцев) поможет уберечь ребенка от бактериальных осложнений.

Чем помочь иммунной системе

— Как защитить детей от простуд? Ведь вакцин от них нет.

— ОРВИ остаются неконтролируемыми инфекциями в силу их большого видового разнообразия и высокой контагиозности (заразности). Для подавляющего большинства из них (кроме гриппа, ковида и РСВ) вакцинопрофилактики нет. Заболеет или нет ребенок и как легко справится с инфекцией, зависит от состояния его иммунной системы на момент встречи с вирусом. Чтобы укрепить иммунитет, есть немедикаментозные и медикаментозные способы. К первым относятся здоровый и активный образ жизни, правильное питание, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, соблюдение санитарно-гигиенических противоэпидемических мер (очень важна привычка мыть руки). Но также есть и лекарственные способы повлиять на иммунитет.

Статья по теме

Не болеть. Психолог Матари рассказала, как укрепить иммунитет без таблеток

— Вы говорили, что у малышей недостаточен синтез интерферона в организме. Значит ли это, что для профилактики в эпидсезон детям (особенно, в критические для их здоровья периоды) нужно давать противовирусные препараты, в частности интерфероны?

— Чистые внутривенные интерфероны (которые применяются, например, при гепатите С и других заболеваниях) у детей по поводу ОРВИ не назначаются. А вот индукторы интерферонов, которые стимулируют выработку собственных защитных белков организма, действительно, показали свою эффективность. Они поддерживают незрелый иммунитет ребенка в период заболевания, и к 5-му дню их приема уходят 60% симптомов заболевания. Главное – начать прием индукторов ИФН как можно раньше, в идеале – с первого дня болезни. Также при ОРВИ применяются и другие лекарства, в частности бактериальные лизаты и симптоматические препараты (жаропонижающие, от насморка и кашля).

Хотела бы пожелать здоровья всем семьям и, конечно, врачам, которые принимают участие в лечении.