Сам себе невролог. О чем может говорить та или иная головная боль

Головная боль — один из самых частых симптомов, с которыми люди обращаются к врачу. При этом она представляет собой не абстрактный признак — у каждой боли есть свои особые характеристики. Какие — aif.ru рассказал к. м. н., врач-невролог, заведующий отделением неврологии МКНЦ им. А. С. Логинова Даниил Дегтерев.

Головная боль хотя бы раз в жизни была у всех и у каждого. Кого-то она беспокоит часто (иногда ежедневно), у кого-то она бывает только «по праздникам», а иногда и сразу после них. «Головную боль обычно можно терпеть и терпеть долго. У многих этот симптом не вызывает сильного опасения, и люди не спешат обращаться к врачу. Некоторые годами принимают обезболивающие, заменяя один препарат на другой, но так и не получают желаемого результата», — поясняет врач.

Но не так уж и проста и безвредна эта, с одной стороны, знакомая, а с другой — многим неизвестная головная боль.

«Когда мы говорим “головная боль”, мы вроде как подразумеваем что-то одно, но если поспрашивать поподробнее, то у каждого человека головная боль индивидуальна. Это разнообразие головных болей отражено в последней версии Международной классификации головных болей от 2018 года, где их насчитывается около 300 видов. Удивительное разнообразие!» — рассказывает Даниил Дегтерев.

Статья по теме

Угадать по группе. Можно ли по крови предсказать риск инфарктов и инсультов

Виды боли

Для начала нужно сказать, что головные боли делятся на две большие группы — это первичные и вторичные головные боли, говорит невролог.

Первичные головные боли — это такие, когда при них у человека не находят заболеваний, способных стать причиной их возникновения. Головной мозг в полном порядке, отсутствуют изменения на структурном уровне, что доказывается инструментальными методами исследования (например, МРТ), но нарушены тонкие механизмы регуляции, поясняет невролог.

Вторичные головные боли — это, напротив, головные боли, связанные с какими-то другими заболеваниями и патологическими состояниями. К таким заболеваниям можно отнести:

• инсульт;
• черепно-мозговую травму;
• воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит);
• нарушение в зубочелюстной системе и многие другие.

«Причин возникновения вторичных головных болей огромное количество, и даже опытные врачи-неврологи не могут держать их все в голове. Что же тогда делать? Вторичная головная боль не будет диагностирована, а лечение не назначено? Вовсе нет!» — отмечает врач.

Распределение частоты головных болей среди людей (или в популяции) говорит о значительном преобладании первичной головной боли над вторичной, примерно 90% против 10%. Кроме того, медицинским сообществом выработаны специальные правила, на основании которых стоит подозревать наличие у человека вторичной головной боли. Эти правила были названы «красные флаги», или те особенности, на которые нужно обращать внимание, чтобы не пропустить вторичную головную боль.

Маскировка 80 уровня. Как отличить головную боль при мигрени от других? Подробнее

Красные флаги

Итак, к «красным флагам» относятся:

• головная боль и наличие системного заболевания, то есть заболевания всего организма, проявляющегося, например, лихорадкой, распространенной сыпью, болями в мышцах и суставах;
• головная боль, возникшая вместе с другой неврологической симптоматикой: такой, как мышечная слабость, нарушение чувствительности, затруднения речи, неустойчивость при ходьбе;
• старт болей после 50 лет;
• внезапное громоподобное начало;
• изменение характера головной боли — со «старой» на «новую»;
• имеющееся или имевшееся ранее онкологическое заболевание.

«Если таких “красных флагов” нет, то речь, скорее всего, идет о первичной головной боли. Видов первичной головной боли также изрядное количество, и ошибиться в диагнозе можно довольно легко», — предупреждает врач. Но и тут статистика распространенности головной боли приходит медикам на помощь — существенно чаще любой другой мы имеем дело с мигренью и болью напряжения.

«Для типичного приступа мигрени характерна сильная односторонняя головная боль пульсирующего характера, чаще в области виска. Головная боль при мигрени может длиться от 4 часов до 3 дней. В период мигренозной головной боли трудно выполнять свои повседневные дела, человек ищет покой и уединение. Раздражает яркий свет и громкие звуки. Обычно мигрень сопровождает чувство тошноты, доходящее до рвоты», — предупреждает Даниил Дегтерев.

Головная боль напряжения отличается от мигрени почти по всем пунктам. «Это умеренная двусторонняя головная боль давящего или распирающего характера сразу в нескольких участках головы или во всей голове по типу “шапочки”. Длится она от 30 минут до 7 недель. Человек хотя испытывает дискомфорт, но обычно справляется со своими делами дома и на работе. Тошноты или рвоты не бывает. Иногда раздражение могут вызывать яркий свет или громкие звуки», — поясняет невролог Дегтерев.

Мигрень и головную боль напряжения важно правильно диагностировать. Лечение мигрени и головной боли напряжения отличается существенным образом, и его должен назначать специалист — врач-невролог.

Статья по теме

Как бороться с головной болью без таблеток?

Подготовка заранее

Когда вы соберетесь к врачу-неврологу с жалобой на головную боль, вы очень поможете ему, если заранее опишете на бумаге, как протекают ее приступы. Вопросы для подготовки следующие:

1. Как давно вас беспокоит головная боль?
2. Приступ возник впервые в жизни или похож на предшествующие?
3. Сколько по времени длится головная боль без обезболивающих?
4. Сколько дней в течение месяца проходят с головной болью?
5. Опишите характер боли (давит/сжимает/распирает/пульсирует)?
6. Где обычно располагается (лоб/ висок/ темя/ затылок)?
7. Какая интенсивность (легкая, умеренная, сильная, невозможная)?
8. Головная боль отдает в другие части тела (глаза/лицо/шея/рука)?
9. Сопровождается ли другими симптомами (тошнота/рвота/светонепереносимость/звуконепереносимость/слезотечение/ покраснение глаза/заложенность носа)?
10. Что помогает избавиться от головной боли?

Также рекомендуется вести дневник головной боли, в котором в ежедневном режиме следует описывать возникающие приступы. Врачу будет гораздо легче сориентироваться в средствах помощи вам, если вы придете к нему с таким дневником, который вели не меньше 1 месяца, рекомендует специалист.

«Итак, головная боль — это в подавляющем большинстве случаев несмертельное заболевание. Но терпеть ее не нужно! Головную боль нужно правильно диагностировать и лечить. Если она для вас — явление более или менее регулярное, не откладывайте в долгий ящик визит к врачу. Современная медицина имеет много способов помочь вам: если не избавиться полностью от этого недуга, то существенно облегчить его проявления и значительно улучшить качество вашей жизни», — резюмирует невролог Дегтерев.