Пить или не пить? Разбираем популярные мифы о статинах

Препараты от «плохого» холестерина обросли таким количеством мифов и предубеждений, что уже сложно отделить реальные риски от банальных страшилок. Разберём 10 распространенных мифов о приеме статинов вместе с врачом-кардиологом МЦ «ЛОДЭ» Алисой МАЕВСКОЙ.

Миф 1: статины «разрушают» печень

- Для диагностики повреждений печени обычно используют биохимический анализ крови на АЛТ – основной печёночный фермент и маркер ее повреждений. Незначительное повышение АЛТ наблюдается примерно у 0,5‐2,0% пациентов, получающих статины, причем чаще всего это случается при приеме более сильных препаратов или высоких дозировок. Как правило, повышение уровня АЛТ более чем в 3 раза выше верхней границы нормы при двух последовательных исследованиях крови расценивается врачами как клинически значимое. В свою очередь, небольшое превышение нормы АЛТ не обязательно свидетельствует о наличии повреждений печени. Также стоит учесть, что развитие тяжёлой печёночной недостаточности на фоне приёма статинов практически исключено. Да и проведенные исследования среди пациентов с небольшими отклонениями в уровне фермента АЛТ не выявили какого-либо негативного влияния статинов на печень.

Миф 2: статины вызывают необратимую потерю памяти и слабоумие

- Нет, статины не вызывают необратимую потерю памяти и слабоумие. Например, в течение 6 лет проводилось исследование о влиянии статинов на когнитивные функции, в ходе которого сравнивались ухудшение памяти и общие когнитивные показатели у тех, кто не принимает статины, и тех, кто находится на лечении статинами. По результатам когнитивных тестов и тестов на память каких-либо различий между этими группами людей выявлено не было. 

Меньше маргарина, больше гороха. Как снизить уровень холестерина Подробнее

Миф 3: боль в мышцах (миалгия) возникает от приема статинов  и означает, что они «разрушают» мышцы

- Боли в мышцах считаются частым побочным эффектом при приеме статинов, особенно в высоких дозах. Для оценки степени повреждения мышечной ткани врачи проверяют в биохимическом анализе крови уровень фермента креатинкиназы (КФК). Если мышцы серьезно повреждены, концентрация КФК повышается значительно — чаще всего от 10 до 40 и более раз выше верхней границы нормы. Частота встречаемости таких состояний – 1‐3 случая на 100 тыс. пациентов в год.

Миф 4: статины у всех подряд вызывают  диабет

- Риск возникновения сахарного диабета выше при использовании мощных по воздействию статинов и в более высоких дозах, а также у пожилых и при наличии других факторов риска, таких как избыточная масса тела и нарушение толерантности к углеводам. Тем не менее это вовсе не значит, что сахарный диабет проявится у всех пациентов, принимающих статины.

Контрреволюция в кардиологии. Появился препарат для профилактики инфарктов Подробнее

Миф 5: статины — это «заговор» фармкомпаний

- Статины оказывают мощное влияние на снижение частоты возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с неблагоприятным исходом, благодаря снижению уровня холестерина, предотвращению образования атеросклеротических бляшек и стабилизации уже существующих (за счет уменьшения риска их разрыва и формирования тромбоза). Помимо этого, статины демонстрируют дополнительные полезные эффекты, такие как противовоспалительные свойства, антиоксидантное действие и улучшение состояния стенок сосудов. 

Миф 6: если уровень холестерина в норме, статины не нужны

- При оценке показаний к назначению статинов учитывается не только уровень холестерина, но и имеющиеся факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Врач оценивает общий сердечно-сосудистый риск пациента, в зависимости от которого целевой уровень холестерина может оказаться существенно ниже общепринятых нормальных значений. Так, при артериальной гипертензии, курении, наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарном диабете лечение статинами может начинаться даже при показателях холестерина, соответствующих общепринятой норме.

Свекла вместо статинов. Ученые доказали, что она защищает сосуды от сужения Подробнее

Миф 7: «натуральные» добавки (коэнзим Q10, красный дрожжевой рис) эффективнее и безопаснее статинов

- Коэнзим Q10 сам по себе не снижает уровень холестерина в крови, но оказывает положительное действие при одновременном приеме со статинами, в том числе при развитии побочных эффектов. Что же касается препаратов из красного дрожжевого риса, то они отличаются друг от друга содержанием различных концентраций активных веществ монаколинов, действующих подобно статинам. Именно количество этих веществ определяет эффективность средства в снижении уровня холестерина: чем больше монаколинов, тем сильнее он снижается. Однако в целом влияние таких препаратов слабее, чем при приеме статинов. Также важно отметить, что безопасность длительного приема различных препаратов красного дрожжевого риса пока не исследовалась должным образом. Безвредность этих препаратов вызывает сомнения и обсуждается в связи с возможностью наличия в них микотоксинов, образуемых микроскопическими плесневыми грибами. Кроме того, есть сообщения о возникновении побочных эффектов, сходных с теми, что отмечаются при приеме статинов.

Миф 8: прием статинов означает, что можно не менять образ жизни (есть жирное, мало двигаться)

- Снижение уровня холестерина достигается не только приемом препаратов, но и коррекцией образа жизни, нормализацией массы тела. То есть если не скорректировать питание и продолжать вести малоподвижный образ жизни, то прием статинов не обеспечит желаемого положительного результата. В дальнейшем отсутствие должного эффекта приведет к необходимости повышать дозу статинов вплоть до максимальной, а также добавлять другие лекарства, снижающие уровень холестерина.

Жирный вопрос. Есть ли альтернатива статинам для снижения холестерина? Подробнее

Миф 9: статины нужно принимать курсами, а не постоянно

- Статины оказывают эффект при постоянном приеме. При курсовом приеме мы не увидим положительного эффекта, а лишь временно будем снижать сердечно-сосудистый риск и уровень холестерина в крови. 

Миф 10: статины вызывают катаракту

- На сегодняшний день научные исследования не подтверждают связь между приёмом статинов и развитием катаракты. Более того, некоторые исследования показывают положительный эффект статинов в профилактике развития катаракты.