Парадоксы в науке. BMJ: Кому «хороший» холестерин плох, а «плохой» — хорош

Шокирующее исследование связи холестерина с глаукомой опубликовано в знаменитом научном медицинском журнале. ЛПВП, который мы называем «хорошим» холестерином, повышал риск развития этой болезни глаз. А «плохой» холестерин — понижал.

Игнорировать эти научные данные нельзя. Ведь глаукома — ведущая причина слепоты в мире. По прогнозам, к 2040 году ею будет поражено около 112 млн человек. Но уже сейчас людей, ослепших из-за этой болезни, — миллионы. 

Подсчитали — прослезились

Статья о связи холестерина и глаукомы опубликована в одном из журналов знаменитого издательского дома BMJ — British Journal of Ophthalmology («Британский офтальмологический журнал»). 

Большая международная группа учёных анализировала данные «Биобанка Великобритании» (UK Biobank). Там сосредоточена колоссальная медицинская информация о поданных его величества, которую активно изучают учёные разных стран. 

В уме. Врачи рассказали, как предупредить деменцию, корректируя холестерин Подробнее

В данном исследовании анализировали данные более 400 тыс. человек, которых наблюдали более 14 лет. За это время у них развилось 6868 случаев глаукомы. И вот полученные результаты:

• у мужчин с повышенным «хорошим» холестерином (ЛПВП) риск развития глаукомы был выше на 5 %;
• при повышенном «плохом» холестерине (ЛПНП) у женщин риск снижался на 4 %;
• при высоком общем холестерине у женщин риск был меньше на 3 %;
• при высоких триглицеридах (липиды) риск был на 4 % ниже у мужчин.

Данные более детального анализа

Когда сравнили данные людей с самым высоким и самым низким «хорошим» холестерином, то у первых риск глаукомы был выше уже на 10 %. То есть защитный эффект был сильнее в два раза. Такая же картина, но с обратным знаком была и для «плохого» холестерина: у кого он был максимальным, и защита от глаукомы была максимальной — её риск уменьшался на 8 %. А для триглицеридов разница была ещё более разительной: при их максимальном количестве риск болезни снижался на 14 %.

Холестерин в норме. Как снизить уровень «плохого» ЛПНП и повысить ЛПВП Подробнее

Важно, что все эти данные относились к людям старше 55 лет. Глаукома — болезнь возрастная. Но когда она развивалась раньше, холестерин никак не влиял на её риск. Наверно это можно объяснить плохой наследственностью — у близких родственников людей с глаукомой болезнь развивается чаще. 

Были и некоторые другие особенности при более детальном анализе. Например, триглицериды были связаны только с так называемой открытоугольной глаукомой, а остальные показатели влияли на риск как открыто-, так и закрытоугольной формы болезни. 

Назрела пора изменений

Всё это подталкивает учёных к пересмотру роли «хорошего» холестерина. Около 70 лет его считали полезным, но сейчас стал накапливаться и негатив в его отношении. Например, другие недавние исследования показали, что высокие уровни ЛПВП связаны с неблагоприятными исходами при сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваниях, а также при возрастной макулярной дегенерации (ещё одна возрастная болезнь, приводящая к слепоте).

Как всё это можно объяснить? Учёные подозревают в этом гены. Некоторые из них, регулирующие реакции с липидами и холестерином, связаны и с развитием глаукомы.

Правда ли, что чеснок снижает холестерин в крови? Подробнее

«Эти результаты бросают вызов существующим парадигмам о „хорошем“ и „плохом“ холестерине в отношении здоровья глаз, — пишут авторы статьи. — Это может побудить к переоценке стратегий контроля липидов у пациентов с риском глаукомы». И конечно, на основе полученных данных важно разработать разные способы профилактики глаукомы для мужчин и женщин. Говоря простыми словами, это значит, что нужно более взвешенно относится к назначению препаратов, снижающих в крови холестерин и липиды.