Несладкая болезнь. Что важно знать о диабете и как его не прозевать

Почему возникает сахарный диабет? Можно ли с ним делать прививку от коронавируса? Об этом рассказала врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, главный внештатный эндокринолог Минздрава Наталия КАРЛОВИЧ.

- Что такое сахарный диабет?

- Сахарный диабет - это заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие дефицита или нарушения действия инсулина - гормона поджелудочной железы. Сахарный диабет нарушает все виды обмена веществ, что может привести к повреждению всех органов и систем организма. В настоящее время выделяют шесть основных типов диабета: сахарный диабет 1-го типа, 2-го типа, гибридный, специфический, неклассифицированный и сахарный диабет, который впервые установлен при беременности.

Типы болезни

- Расскажите про наиболее часто встречающиеся.

- Сахарный диабет первого типа связан с абсолютной недостаточностью инсулина в организме. Бета-клетки, которые вырабатывают инсулин, гибнут. Из-за этого глюкоза, поступающая с пищей, не усваивается, и количество сахара в крови повышается. Итог: требуется пожизненная инсулинотерапия. Симптом этой болезни - гипергликемия (повышенный уровень сахара), которая сопровождается жаждой и большим потреблением жидкости. Соответственно, у пациентов повышено выделение мочи. У нее, кстати, может быть специфический запах (чем-то напоминающий запах аммиака), но это при очень запущенных случаях. Сухая кожа, запавшие глаза, усталость, частое дыхание, похудение могут подсказать, что у человека проблемы со здоровьем. У сахарного диабета 1-го типа симптомы явные, поскольку болезнь развивается довольно быстро, преимущественно в детском и молодом возрасте.

- А после этого?

- Может возникнуть риск заболевания сахарным диабетом 2-го типа. В Республике Беларусь 93% пациентов с диабетом болеют именно им. В отличие от первого типа, это заболевание развивается медленно, в возрасте старше 40-45 лет. Основные факторы риска - избыточный вес и ожирение, возраст и генетическая предрасположенность. При диабете второго типа явных симптомов может и не быть, поэтому болезнь может долго не проявляться.

- Почему возникает сахарный диабет?

- Причин развития много. Немаловажна роль генетической предрасположенности, если близкие родственники болеют диабетом. Зачастую заболевание проявляется после сильного стресса или болезни, которые истощают иммунную систему. Это может предшествовать развитию сахарного диабета, особенно 1-го типа. Бытует мнение, что употребление сладостей в большом количестве может привести к диабету. Это не так. Сами по себе сладости не являются причиной этой болезни. Однако, как только количество съедаемых «вредностей» приводит к увеличению массы тела, растет риск сахарного диабета 2-го типа.

Ноги расскажут. Как конечности сигнализируют о диабете? Подробнее

Лечение

- Можно ли вылечиться?

- Сахарный диабет - это хроническое заболевание, и оно в настоящее время, к сожалению, неизлечимо. Если рассматривать первый тип, при котором бета-клетки поджелудочной железы погибли, речь будет идти о необратимом дефиците инсулина. Суть лечения - с помощью подкожного введения инсулина заместить недостающий дефицит. Постоянная инсулинотерапия в этом случае жизненно необходима для достижения компенсации утраченной функции организма. Она позволяет человеку чувствовать себя хорошо и избежать последствий болезни. Пациенту со вторым типом заболевания важно наладить правильное питание, направленное на снижение массы тела, а также регулярную физическую активность. В незапущенных случаях это может оказаться достаточным. Существует большой арсенал сахароснижающих препаратов для лечения сахарного диабета 2-го типа, включая таблетки и инсулинотерапию. Необходимо обсудить оптимальную схему лечения с лечащим врачом, определить индивидуальные цели лечения. Если человек следует комплексу мер, это обязательно приведет к снижению массы тела и улучшению показателей. Однако это не излечение, а контроль над заболеванием. Если вернутся нездоровые привычки - болезнь себя опять проявит.

- Наверное, многие пациенты из-за неизлечимой болезни думают, что это приговор…

- Такие мысли могут возникнуть, но их нужно отгонять. Конечно, когда человек заболевает, то это большой стресс. Он чувствует себя белой вороной, боится и стесняется своего недуга. Тут важны психологическая помощь и тесный контакт с лечащим врачом, который сможет поддержать пациента. Активно помогает обучение в школе диабета, где пациентам, родителям детей с диабетом рассказывают про это заболевание, учат вводить инсулин, проводить контроль уровня сахара в крови и рассчитывать дозу лекарства. Я с уверенностью могу сказать, что диабет - это не болезнь, а образ жизни, которому необходимо учиться.

Не опьянение, а кома. Студентка умерла на празднике, забыв принять инсулин Подробнее

- Детям сложнее принять болезнь?

- Часто ребенок, который с неосознанного возраста живет с сахарным диабетом, не заостряет на этом внимания. Для него укол инсулина - привычное дело. Шприц-ручка очень легкая в использовании, и неболезненный укол отгоняет от детей мысль, что они какие-то «другие». Сложности возникают в период полового созревания, когда ребенок нащупывает собственное «я», начинает экспериментировать и познавать взрослую жизнь, пренебрегая советами врача. Пациенты, заболевшие в более старшем возрасте, по-разному адаптируются к болезни. Тут велика роль психологической поддержки. Сложности возникают и у пациентов с сахарным диабетом среднего и пожилого возраста. Такие пациенты боятся уколов инсулина и не понимают, что это ключ к улучшению здоровья и увеличению продолжительности жизни.

Можно ли определить диабет по внешним признакам? Подробнее

Коронавирус

- Расскажите, человеку с сахарным диабетом легче заразиться коронавирусом?

- Риск заболеть коронавирусной инфекцией у пациента с диабетом такой же, как и у всех других людей, но при этом значительно выше вероятность тяжелого течения и неблагоприятного исхода заболевания. Поэтому людям с диабетом необходимо тщательно соблюдать все меры защиты: избегать мест скопления людей, носить маску, придерживаться дистанции, часто мыть руки. Дополнительно им нужно нормализовать и контролировать показатели уровня сахара в крови, чтобы организм был менее уязвим перед вирусом.

- Можно ли диабетикам делать прививку против «ковида»?

- Как и при других инфекциях, вакцинация важна, так как это основной метод профилактики болезни. Нам нужно наработать так называемый «коллективный» иммунитет, и лучше это делать с помощью вакцинации, чем путем перенесения болезни. Опыт применения вакцин против коронавирусной инфекции еще не велик, однако большинство экспертов рекомендуют рассмотреть вопрос прививки людям с сахарным диабетом. Необходимо посоветоваться с врачом, оценить пользу и риски. Если нет противопоказаний, выполнить вакцинацию можно. Обязателен самоконтроль уровня сахара в крови и до прививки, и после.

Правда ли, что прививка от коронавируса может вызывать тромбоз? Подробнее

КСТАТИ

Пациентам с сахарным диабетом, помимо предусмотренной для всех бесплатной стационарной помощи, амбулаторных консультаций, обследования и диспансерного наблюдения, бесплатно предоставляются сахароснижающие лекарства. Плюс налажено обучение пациентов в школе диабета. Любое хроническое заболевание предполагает обучение, которое сделает из пациента не ученика, а союзника в достижении успеха в лечении. Для отдельных категорий граждан с диабетом (тех, кто имеет группу инвалидности) государством также предусмотрены льготы на получение средств введения инсулина (шприцы, шприц-ручки, иглы) и средств самоконтроля уровня сахара в крови (глюкометры, тест-полоски для определения гликемии).