Как сохранить зрение? Почему важно раз в год посещать офтальмолога

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения сегодня 80% всех причин нарушения зрения можно предотвратить или излечить. В том числе не стоит паниковать, если вам поставили некогда грозный диагноз «катаракта». Да, эта болезнь ведет к слепоте. Но сейчас она лечится эффективно, безболезненно, быстро.

Однако катаракта – не единственная глазная проблема. Есть и другие коварные заболевания, как, например, глаукома, которая протекает  бессимптомно и потому более опасна.

Какие симптомы указывают на то, что вам нужно срочно к доктору? Какие мифы существуют вокруг глазных болезней? Рассказала врач-офтальмолог высшей категории центра микрохирургии глаза «VOKA (Вока)» Елена ЛИХОРАД.

- Елена Геннадьевна, глазные болезни передаются по наследству?

- Что касается глаукомы (хроническое мультифакториальное заболевание, которое характеризуется нестабильностью внутриглазного давления и гибелью зрительного нерва, связанной с перепадами внутриглазного давления), то к ней есть наследственная предрасположенность. Например, это заболевание может быть связано с анатомическими особенностями строения глаза, такими как более узкие пути оттока внутриглазной жидкости, переднее расположение хрусталика и так далее – все это может передаваться по наследству. Поэтому если в семье у кого-то диагностировали глаукому (необязательно у родителей, бабушек и дедушек, а у любых родственников), то вероятность того, что у кого-то из родни тоже найдут это заболевание, очень высока.

А если мы говорим про катаракту (это помутнение и уплотнение хрусталика глаза, который в норме прозрачен), то она может развиться у любого человека. Как правило, после 25 лет хрусталик постепенно начинает уплотняться и к 40-45 годам проявляются первые последствия этого: снижается острота зрения вблизи и люди с хорошей остротой зрения вдали надевают очки для чтения. В последующем при нарушении структуры белков хрусталика развивается катаракта и впоследствии снижаются качество зрения (цвета становятся менее яркими; в глазy двоится, если помутнение неоднородное) и острота (человек видит хуже вдаль и вблизи). Пациенты обычно описывают симптомы так: туман или пленка перед глазами, которые не проходят, даже если закапываешь капли.

Кроме того, причинами катаракты могут быть сопутствующие заболевания, метаболические нарушения, прием ряда препаратов, травмы, лучевые поражения и др.

Но в отличие от глаукомы, которая приводит к необратимым изменениям, катаракта успешно лечится.

- А как быть, если наслаивается несколько проблем: и катаракта, и глаукома, и проблемы с сетчаткой…

- При наличии сопутствующих патологий катаракту необходимо оперировать, чтобы частично улучшить зрение, убрать туман. Надо отметить, что операция по удалению катаракты часто не только повышает остроту зрения, но и облегчает течение глаукомы за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости. При патологии центральной зоны сетчатки операция позволяет открыть периферию сетчатки, что дает возможность человеку лучше ориентироваться в пространстве.

Снова выросла?

- Насколько сложна операция по удалению катаракты и почему появляется вторичная катаракта?

- Факоэмульсификация катаракты — это высокотехнологичная, безболезненная операция, которая занимает в среднем 10 минут, не требует общего наркоза. Пациент быстро и легко проходит реабилитацию. Вероятность осложнений в ходе факоэмульсификации крайне мала, особенно если катаракта не запущена и выполняются все рекомендации врача.

Что касается термина «вторичная пленчатая катаракта», то он может запутать пациента - складывается впечатление, что катаракта выросла снова. В действительности это означает, что уплотнилась задняя капсула хрусталика. По статистике, такое случается в 10% случаев.

Если уплотнение произошло, то повторная операция по замене хрусталика не требуется, а проводится лазерное рассечение уплотненной задней капсулы.

Не болит, но вредит

- Глаукому называют коварной, потому что она не болит, развивается бессимптомно. Что же тогда делать?

- Да, на первых стадиях глаукома развивается незаметно для пациента, не доставляя ему никакого дискомфорта, причем постепенное сужение поля зрения может происходить на фоне хорошего зрения. И так до тех пор, пока не останется трубчатое зрение, а это, к сожалению, уже никак не исправить. Поэтому не зря рекомендуется каждому человеку после сорока лет раз в год проходить осмотр у офтальмолога. Доктор проверит остроту зрения, глазное давление, визуально оценит, в каком состоянии все структуры глаза. Если через год врач заметит отрицательную динамику, то пациенту предложат пройти комплексное обследование для выявления причин ухудшения зрения, а это могут быть не только глаукома и катаракта, но и, например, возрастная макулярная дегенерация (поражение центральной зоны сетчатки). Поэтому профилактический скрининг очень важен.

Более того, нелишним будет хотя бы раз в жизни пройти осмотр у офтальмолога с фундус-линзой - это высокоинформативный метод диагностики, позволяющий тщательно обследовать глазное дно, оценить состояние центральных и периферических отделов сетчатки, зрительного нерва и сосудов глазного дна. Почему это важно? Потому что абсолютно у любого человека могут быть обнаружены участки дистрофии на периферии сетчатки, а при физиологическом (или естественном) отслоении стекловидного тела от сетчатки могут произойти разрыв и впоследствии отслоение сетчатки. Это может быть обусловлено наследственными факторами, либо особенностями организма, либо, как, например, у пожилых людей, которые не щадят своих сил на дачах-огородах, такое нередко случается после тяжелого физического труда особенно с рывковыми движениями.

К слову, сегодня мы нередко после осмотра с фундус-линзой находим у молодых пациентов, которые приходят на лазерную коррекцию зрения, подобные очаги дегенерации, которые нужно лечить. При этом такие проблемы могут случаться на фоне зрения в норме, а в этом и есть опасность, потому что человек даже не догадывается, что у него не все в порядке. Вот почему очень важны профилактические осмотры у офтальмолога.

- Елена Геннадьевна, развейте, пожалуйста, миф или подтвердите: правда ли, что если не лечить повышенное артериальное давление и не принимать препараты, которые его снижают, то обязательно разовьется глаукома?

- Артериальная гипертензия не является прямой причиной повышенного внутриглазного давления. Однако наличие этого заболевания может усугублять течение глаукомы.

Наши глаза не существуют изолированно от всего организма, и некомпенсированная артериальная гипертензия, конечно, оказывает влияние на состояние сосудов сетчатки. Так, из-за перепадов артериального давления могут случаться кровоизлияния под конъюнктиву. Более опасная патология, иногда требующая хирургического  вмешательства, - когда такие кровоизлияния случаются в полость глаза. Кроме того, агрессивная артериальная гипертензия может вызывать ретинопатию – патологические изменения сосудов сетчатки глаза. То есть компенсация артериального давления – это залог здоровых сосудов в глазу. 

В целом очень важно вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, высыпаться, полноценно питаться, не пренебрегать физической активностью, следить за показателями давления, не допускать превышения показателей холестерина, сахара в крови – все это будет способствовать здоровью всего организма и опосредованно - здоровью глаз.