Активное долголетие. Как научиться правильно относиться к вопросам старения

В редакцию «АиФ» обратились читатели, которые попросили разъяснить, как работает геронтологическая служба в Беларуси. Была озвучена и такая проблема: в поликлинике не выдают талон к гериатру, предлагают обращаться к такому специалисту платно – насколько это правомерно?

«АиФ» задал эти и другие актуальные вопросы главному внештатному геронтологу Минздрава Беларуси, руководителю Республиканского геронтологического центра (активного долголетия) Людмиле ЖИЛЕВИЧ.

- Как сегодня в республике налажена работа геронтологической службы и в каких учреждениях здравоохранения есть специалисты, помогающие пожилым пациентам?

- Республиканский геронтологический центр функционирует на базе Минской областной клинической больницы инвалидов ВОВ имени П. М. Машерова. В состав нашего центра активного долголетия включены два терапевтических отделения на 80 коек и неврологическое – на 80 коек. В стране на функциональной основе работают областные геронтологические центры. Успешно функционирует городской гериатрический центр при 14-й центральной районной поликлинике Партизанского района столицы (ул. Фроликова, 2), а также геронтологическая служба представлена непосредственно 150 кабинетами геронтологической помощи в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения и, конечно, школами активного долголетия, в которых работают врачи-геронтологи.  Таких школ в стране в 2021 г. было 579. В них были обучены принципам активного долголетия почти 100 тыс. пожилых людей.  Первостепенная задача данных школ – научить пациентов правильно относиться к вопросам старения и понимать, что за процессы с ними происходят и как эффективно профилактировать патологическое старение. Сегодня геронтологическая служба занимается пациентами в возрасте 60+. Акцент в отечественной геронтологии преимущественно делается на пожилых людях старше 75 лет.

Основная цель нашей работы – быть чуткими к проблемам физического и психического здоровья пожилых, оказывать им своевременную медицинскую помощь, мотивируя на счастливое долголетие и активную жизненную позицию в старости.

Геронтолог Владимир Шабалин: «Аскетов среди долгожителей нет!» Подробнее

Алгоритм действий

- Куда обращаться, если чувствуешь, что нуждаешься в помощи врача-гериатра? Как попасть на прием к специалисту и какие для этого нужны показания?

- Сперва надо попасть в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения по месту жительства: прийти к своему лечащему врачу общей практики. Если, по мнению доктора, возникает необходимость, он направляет пациента к геронтологу. Как попасть в областной или республиканский геронтологический центр? По специальному направлению. Дело в том, что каждый год во все регионы республики по запросу выделяются квоты на госпитализацию, по которым пациенты из разных уголков республики могут приезжать по направлению поликлиник к нам. Основной запрос исходит из столицы и Минской области, а всего в нашем центре ежегодно лечатся до 5 тыс. пациентов. Здесь пожилые люди не только проходят специальное обследование – комплексный геронтологический осмотр, но и уточняют вопросы, связанные с основными заболеваниями, и проходят лечение. Это бесплатно.

Очень важно своевременно заметить гериатрические проблемы: хронические заболевания, нарушения физических функций, памяти или когнитивных функций, депрессии, тревожности, потери веса, проблемы с равновесием или повторяющиеся падения, недержание мочи и другие нарушения. Старея физиологически, человек должен поддерживать свое качество жизни и активность, стремиться к функциональному долголетию. Задача гериатра состоит в том, чтобы предупредить развитие патологических синдромов, помочь стареть организму человека физиологически и как можно дольше сохранять независимое проживание.

- О первых «звоночках» старости может рассказать и терапевт, его рекомендациям можно следовать. Однако в чем различие подходов врача общей практики и врача-гериатра? Какие нюансы может увидеть геронтолог, чтобы точнее поставить диагноз и правильнее помочь пациенту?

- Терапевт как специалист широкого профиля ставит диагноз соматический, например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, сахарный диабет и так далее. А врач-гериатр выделяет определенные гериатрические синдромы, влияющие на развитие патологического старения и ухудшающие соматический статус пациента. Например, у пожилого человека есть когнитивные нарушения (памяти и другие). Он признает, что у него появилась забывчивость, возникли трудности со счетом. Врач общей практики предполагает, что у него начинаются процессы старения мозга. А гериатр отмечает еще и другие синдромы, которые могут влиять на этот процесс. Например, синдром социальной изоляции, когда у пациента появился дефицит общения и стало меньше социальных связей. А этот синдром напрямую влияет на поддержание головного мозга в должной форме. Гериатр может выделить еще один социальный синдром – одиночества, который, безусловно, воздействует на состояние мозга пожилого пациента. Кроме того, существует целый ряд психических синдромов, которые требуют коррекции со стороны других специалистов: психологов, психотерапевтов, психиатров. Снижение физической активности, перенапряжение, неправильное питание также влияют на функцию мозга. Своевременная помощь профессионалов позволит сохранить мозг, эмоциональное и физическое состояние пациента в добром здравии на долгие годы. Нередко гериатр связывается с социальными службами для решения проблем пациентов, зависимых от посторонней помощи, требующих перевода в учреждения социальных служб.

Пить больше надо. Врач-гериатр даёт советы, как пожилым людям пережить жару Подробнее

Что ускоряет старение

- Сокращение социальных связей – одна сторона проблемы. А физическая пассивность, ограничения движения сильно сказываются на скорости старения?

- Безусловно, это другая сложность в пожилом возрасте. Кроме того, усугубить данную проблему могут заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Пациент, допустим, получил перелом шейки бедра, что часто бывает в почтенном возрасте. Гериатр рассматривает практику так называемого профилактики «синдрома падения», старается научить его вновь правильно ходить, подбирает для него индивидуальные средства реабилитации или поддержки, проводит диагностику и профилактику остеопороза и патологических переломов в каждой конкретной ситуации.

Например, у человека развивается остеопороз и необходима его коррекция. Возможно, пациент неправильно ходит или не так ставит стопу, что приводит часто к «синдрому падения». Это может быть связано с процессами в головном мозге, резкими головокружениями. В таких ситуациях требуется дополнительное обследование, чтобы гериатр составил индивидуальный план упражнений для сокращения и прекращения головокружений, других проявлений мозговых нарушений.

- Вы упомянули наиболее частые гериатрические синдромы: падения, одиночества, нарушение когнитивных функций… Каковы самые тревожные, проблемные синдромы, на ваш взгляд, как для пожилого человека, так и его окружения?

- Когда наш головной мозг в порядке, то и качество нашей жизни сохраняется на достойном уровне. Такое когнитивное нарушение, как деменция, ведет к социальной изоляции, развитию различных психологических синдромов. Люди с ее ранними проявлениями могут уходить из дома, теряться, забывать отключать газ, свет и прочее. Это сегодня большая проблема для родных и близких лиц пожилого возраста. У пожилых в структуре заболеваемости преобладают болезни, связанные с органами дыхания, опорно-двигательного аппарата и болезни системы кровообращения. Считаю, что слаженная работа команды медиков - врача общей практики, гериатра, психолога и инструкторов лечебной физкультуры, - направленная на поддержание качества жизни пациента и его независимости, позволяет создать план индивидуальной работы с каждым возрастным пациентом.