НеСпокойной ночи. Как решить проблемы со сном

О биоритмах

• Меня беспокоит нарушение засыпания. Когда ложусь спать, в голове шум. Встаю, пью валерьянку и настойку пустырника, еще полчаса испытываю то же самое, потом все-таки удается заснуть. Скажите, как решить эту проблему? О. Романова, Минск

- Если тяжело заснуть, тем более если это удается только с помощью успокоительных капель, это может свидетельствовать о нарушениях вегетативной нервной системы. Причиной шума в голове могут быть сосудистые проблемы. Поэтому, чтобы уточнить диагноз, вам необходимо провести исследование сосудов головного мозга, измерить давление. При проблемах с засыпанием необходима консультация невролога.

• Мне 25 лет. Стараюсь соблюдать режим. Каждый день ложусь спать в 11 часов вечера. При этом спать не хочу и еще долгое время не могу заснуть. Утром, естественно, не могу проснуться. Как научиться быстро засыпать? Валерия, Мозырь

- У вас нарушена гигиена сна. Причинами нарушения сна могут быть как плохие привычки (неправильное питание, курение, алкоголь)  и неподходящие условия для полноценного отдыха, так и серьезные медицинские проблемы. Если по утрам вы не чувствуете себя полностью отдохнувшей, то стоит серьезно отнестись к этой проблеме, обратиться к врачу. Недостаточный ночной сон может стать проблемой для вашего здоровья.

• Мне 32 года. Меня беспокоят сбитые суточные биоритмы. Я часто не сплю до утра, а когда ложусь спать, засыпаю плохо и могу проспать до обеда. Естественно, чувствую себя после пробуждения совершенно разбитым, и у меня нет абсолютно никакого желания чем-либо заниматься. Помимо этого, я работаю посменно (два дня работаю - два отдыхаю, две ночи работаю - два дня отдыхаю), что также негативно влияет на мой режим сна. Максим, Гомель

- Это серьезная проблема. При нарушении биоритмов организм не понимает, когда ему нужно  спать, а когда бодрствовать. Существуют специальные препараты, которые искусственно восстанавливают фазы сна. То есть, пока человек пьет эти лекарства, он спит нормально.  Но эти препараты может назначить только невролог. Если у вас существует такая проблема и вы не можете восстановиться после двух суток отдыха, возможно, стоит подумать о смене работы. Ведь здоровье дороже.

О снотворном

• У меня давно проблемы со сном. Принимаю разные препараты. Сейчас под утро начинается сильное сердцебиение. В итоге я просыпаюсь и уже не могу заснуть. Кроме того, у меня диагностировали нарушение сердечного ритма. Что делать? Мария Семеновна, Горки

- В вашем случае необходимо обратиться к неврологу и выполнить  полисомнографию – исследование организма во время сна. Во время процедуры изучат работу мозга, сердца, газовый состав   крови, что позволит выявить  первопричину нарушения сна. Обследование показано пациентам с симптомами, характерными для синдрома обструктивного апноэ во сне: храп и остановки дыхания во сне с последующими всхрапываниями, учащенное ночное мочеиспускание (более 2 раз за ночь), затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время, ночная потливость, частые пробуждения, утренние головные боли  и др.

• Скажите, можно ли постоянно пить снотворное? Валерия, Пинск

- Любые медицинские препараты, помимо лечебного эффекта, имеют свои противопоказания. Поэтому  пить снотворное постоянно допустимо только по очень строгим показаниям. Что же касается пустырника, валерьянки – это растительные экстракты. Они совершенно безвредны и не вызывают привыкания.

• Мне 76 лет. В 2011 году перенесла инсульт. Постоянно принимаю снотворное по полтаблетки. Не могу заснуть без него. Что мне делать? Как мне отказаться от этого препарата? Е. Пушкарева

- Для того чтобы полностью отказаться от приема любого медицинского препарата, надо это делать постепенно. Рекомендую вам не принимать снотворное хотя бы раз в неделю в течение месяца. Будет тяжело. Через месяц постепенно вводите еще один день без снотворного. Можете в эти дни принимать валокордин, валерьянку, пустырник. И только так, постепенно вы сможет отказаться от приема снотворного. На это может уйти до года.

Избавиться от храпа

• Мой муж храпит. Причем в любом положении. Может ли причиной храпа быть лишний вес? Можно ли от этого избавиться? Надежда, Минский район

- Конечно, лишний вес провоцирует храп, т.к. жировые отложения сужают  диаметр дыхательных путей  и вибрация мягких тканей при прохождении  воздушной струи, формирующая звуковой феномен  храпа, становится  интенсивнее. Соответственно, и синдром обструктивного апноэ во сне (болезнь остановок дыхания) встречается у тучных людей вдвое чаще по сравнению с пациентами с нормальным весом.

Синдром обструктивного апноэ во сне  – это угрожающее жизни пациента  дыхательное расстройство, определяемое как период асфиксии во время сна и приводящее к развитию избыточной дневной сонливости, гемодинамическим расстройствам и нестабильности сердечной деятельности.

Это сложная медико-социальная проблема, поскольку периодически повторяющиеся частичные или полные прекращения дыхания во время сна в сумме достаточно продолжительны и приводят к снижению уровня кислорода в крови, грубому нарушению фаз сна и дневной сонливости.

Возникновение храпа настолько многофакторно, что необходимо тщательно  разобраться и понять, из-за чего он возникает. А уже потом приступать к осознанному выбору метода лечения, тем более они существуют в большом разнообразии. Результативность хирургического лечения напрямую зависит от качественного выполнения достаточного объема диагностических процедур, позволяющих оценить уровень обструкции и степень тяжести дыхательных расстройств. Целесообразность хирургического вмешательства, выбор метода и его эффективность зависят от уровня обструкции.

Не спится

• Правда ли что после дневного сна ночью сложнее уснуть? Владимир, Гродно

- Безусловно, здоровый взрослый человек не нуждается в дневном сне. 8-часового сна  должно  хватать среднестатистическому человеку. Если  вам хочется спать днем, то это может быть признаком избыточной дневной сонливости, что характерно для синдрома обструктивного апноэ во сне. В этом случае  необходимо выполнить  полисомнографию, чтобы понять, что нарушено в ночном сне, если требуется дневной сон.

• Мне 30 лет. Заметила, что периодически просыпаюсь около 5 утра и потом долго не могу уснуть. Что делать? Олеся, Дзержинск

- Возможно,  у вас нарушены фазы сна. Очень часто человек погружается только в поверхностный сон, причем он этого не ощущает. Поэтому у вас и возникает эффект просыпания. Это нарушение корригируется специальными препаратами.

В ТЕМУ

Тактика лечения дыхательных расстройств, связанных со сном,  базируется на данных анамнеза полисомнографии, выявлении степени тяжести и уровня обструкции. Для диагностики уровня обструкции дыхательных путей во время эпизода апноэ в РНПЦ оториноларингологии внедрена эндоскопия верхних дыхательных путей в медикаментозном сне. Лечение должно начинаться с консервативных мероприятий. Хирургические методы применяются поэтапно, преимущественно, при синдроме повышенного сопротивления дыхательных путей и СОАС легкой и средней степеней тяжести. При планировании хирургического лечения СОАС необходимо учитывать, что любое вмешательство связано с потенциальным  риском осложнений, среди которых наиболее опасны кровотечение и дыхательная недостаточность.