Мужское бесплодие - не приговор. Лечится сложно, но эффективно

Статья по теме

Глаза – зеркало здоровья. Как сохранить зрение надолго

Цифры тревожные, потому что мужское бесплодие лечить гораздо сложнее, чем женское. Но не может не радовать обстоятельство, что исчезает безразличие к собственному здоровью. Похвально стремление людей позаботиться не только о себе, но и будущем потомстве. Правда, иногда при наличии явных проблем поход к врачу откладывается на неопределенное время, и в такой ситуации медикам остается только развести руками: спасительное время потеряно. Что же делать, чтобы не упустить шанс стать родителями? Что может стать причиной мужского бесплодия и насколько успешно оно лечится? Почему важно начать своевременное обследование? Каковы возможности современной медицины при лечении мужского бесплодия? На эти и многие другие вопросы читателей «АиФ» и нашего корреспондента ответила директор Центра репродуктивной медицины, врач высшей категории, акушер-гинеколог, репродуктолог Светлана Викторовна ЖУКОВСКАЯ.

Раньше - лучше

• «АиФ»: - Светлана Викторовна, есть известное выражение: «Лучше предупредить болезнь, чем лечить». Если говорить о мужском бесплодии, как предупредить возможные проблемы? 

- Начинать беспокоиться надо уже тогда, когда в семье появляется ребенок. Сегодня родители часто забывают о том, что дети должны развиваться гармонично: не только умственно, но и физически. С рождения ребенка необходимо закалять, уделять внимание адаптивным физическим нагрузкам, прививать культуру питания. Гораздо проще с детства вести здоровый образ жизни, нежели в 25 лет спохватиться и начать лечить нарушенный обмен веществ, что намного сложнее. Все надо начинать с момента планирования беременности и зачатия. Родители должны быть здоровы, беременность должна протекать в здоровом теле, а дальнейшее воспитание ребенка должно быть гармоничным. Тогда к моменту деторождения он придет здоровым, счастливым, и ему не придется обращаться к специалистам за помощью по восстановлению репродуктивной функции.

• Ирина, Гомель: - Мы выбираем для сына спортивную секцию. Есть ли какие-то виды спорта, которые могут стать причиной бесплодия?

- Опасны регулярные и длительные (по 2-3 часа) статические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей, напряжением брюшного пресса. Поднятие тяжестей приводит к варикозному расширению вен семенного канатика.

• Татьяна, Минск: - У сына в возрасте 2 месяцев обнаружили напряженную водянку семенного канатика и сделали операцию. Может ли это стать причиной бесплодия? Сейчас ему 25 лет, он 2 года женат, но детей нет.

- Безусловно, этот фактор не исключен. Посоветуйте сыну сделать анализ спермограммы, чтобы понять, в чем проблема.

• «АиФ»: - Что необходимо предпринять, если мальчик переболел инфекционным паротитом (свинкой)? Как известно, в дальнейшем это приводит к бесплодию. 

- Чем раньше - тем лучше этого ребенка нужно показать специалистам и сделать анализ спермограммы, чтобы к 16 годам, когда произойдет становление репродуктивной функции, начать адекватное лечение и коррекцию. Нельзя упускать драгоценное время, чтобы лет в 25 этот молодой человек, женившись, не пришел к нам за помощью, которую мы уже не сможем оказать.

Осведомлен - значит защищен

• «АиФ»: - Можно ли сделать анализ спермограммы для профилактики, чтобы быть уверенным в своих репродуктивных функциях? 

- Конечно! Сегодня радует возросшая культура населения и отношение к своему здоровью. Если раньше в 90 % инициаторами обращений к врачу по поводу лечения бесплодия были женщины, то сейчас ситуация изменилась: в первую очередь к нам приходят мужчины, чтобы обследоваться и в случае каких-то проблем со здоровьем, решить их еще до того, как они создадут семью и запланируют появление ребенка. Это, как правило, мужчины от 22 до 40 лет, которые обращаются просто для первичного обследования. Например, в 2003 году к нам обратился молодой человек, сдал анализ, по результатам которого не было обнаружено ни одного сперматозоида. Юноше назначили корректировку, но она не помогла. Тогда ему провели тестикулярную биопсию яичка, нашли единичные сперматозоиды и криоконсервировали их. Когда он женился, его супруга родила сначала одного ребенка из криоконсервированной спермы, а потом еще двоих. И такие случаи не единичны.

• «АиФ»: - Наш читатель Николай из Борисова просит уточнить: к какому специалисту нужно обращаться по проблеме бесплодия - урологу? 

- Урологи занимаются обследованием и лечением урологических заболеваний, а по проблеме бесплодия надо обращаться к андрологам в центры по лечению бесплодия. Далее алгоритм обследования должен строиться таким образом: сдается анализ спермограммы, изучается гормональный статус, проводится исследование хромосом, УЗИ органов малого таза, также нужно сдать анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Когда результаты анализов будут готовы, андролог должен определить тактику дальнейшего лечения. Оно может быть консервативное, либо оперативное, либо с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Длительность лечения не должна превышать года. Если нет позитивной динамики в течение года, то продолжать консервативное лечение дальше смысла нет. Чтобы не терять время, надо менять тактику.

• Алина, Гродно: - Светлана Викторовна, я замужем 2 года. В принципе, мы пока не планировали ребенка, но все же хотелось узнать: муж-программист, который практически все время за компьютером, входит в группу риска по мужскому бесплодию?

- Конечно, он в группе риска по возникновению репродуктивных проблем, потому что длительное излучение компьютера влияет как на качество сперматогенеза, так и на количество и, соответствующим образом, на потенцию. Помимо того, плохо на мужское здоровье влияет длительное статичное положение в одной позе - это приводит к застойным явлениям в области малого таза. При сидячей работе необходимо через определенное время делать небольшую гимнастику.

• N, Минск: - Все говорят о пользе бани, а тут узнал, что парилка может привести к бесплодию…

- Не совсем так. Бани и сауны - серьезная проблема для мужчин, потому что перегревание приводит к денатурации белков, то есть, нарушению их структуры, что, в свою очередь, меняет ДНК-структуру сперматозоидов. В генетическом аспекте это очень существенно: женщина может забеременеть, но на ранних сроках есть угроза выкидыша. Поэтому супругам, которые планируют беременность, за 2 месяца до зачатия рекомендовано исключить неблагоприятные воздействия на организм, в частности, сауну, баню, солярий, повышенные температуры и солнечные ванны, куда относится отпуск в жарких странах.

• Сергей, Молодечно: - Я перенес операцию по удалению варикоцеле (расширение вен семенного канатика). Может ли это стать причиной бесплодия?

- Сама операция как раз делается для того, чтобы улучшить показатели сперматогенеза. Но если после операции у вас наблюдаются ухудшения в состоянии здоровья или в спермограмме, нужно обязательно обратиться к андрологу.

Спасительная криоконсервация

• Светлана, Могилев: - Моей сестре 35 лет, ее мужу - 50. 5 лет назад она прервала беременность, но после забеременеть у нее так и не получилось. Она сделала полное обследование: с ней все в порядке. Значит, проблема в муже, в его возрасте?

- Сам по себе возраст не является проблемой: если хорошие показатели, то можно забеременеть и от 60-летнего мужчины. Ответы на все вопросы даст анализ спермограммы мужа.

• «АиФ»: - Светлана Викторовна, и все же, что вы посоветуете мужчинам, страдающим бесплодием? 

- Мужское бесплодие, несмотря на размах заболевания, эффективно преодолевается при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Но все-таки самое важное - фактор времени, которое ни в коем случае нельзя упускать. Если вы планируете ребенка, не поленитесь сделать анализ спермограммы, чтобы быть уверенным, все ли в порядке. Процедура несложная: результат готов в течение полутора часов. Если есть проблемы, андролог назначит дополнительные анализы, а потом грамотное, корректное лечение. Если после года лечения не произойдет улучшения показателей спермограммы, то тогда надо обращаться в Центр вспомогательных репродуктивных технологий.

• «АиФ»: - Можно ли помочь в восстановлении репродуктивной функции мужчине, у которого низкие показатели спермограммы, указывающие на наличие единичных сперматозоидов? 

- Лучше всего в такой ситуации криоконсервировать этот материал и сохранить на будущее, чтобы была возможность выбора более качественных сперматозоидов. Накопительная криоконсервация единичных сперматозоидов очень успешно применяется и дает хорошие результаты.

• Михаил, Бобруйск: - Мне делали биопсию яичка, потом супруге провели экстракорпоральное оплодотворение, но попытка не получилась. Можно как-то восстановить мою функцию?

- Сначала надо найти причину, почему сперматозоиды не выделяются наружу. Это может быть нарушение выработки сперматозоидов - секреторная причина или нарушение выделения их наружу - экскреторная проблема. Возможно, у вас отсутствуют семенные канатики или, если они есть, у них плохая проходимость Это необходимо проверить. В случае, если канатики удастся восстановить, возможно, вы сможете иметь ребенка без вспомогательных репродуктивных технологий. Вероятность таких операций невысока, но их делают.

• «АиФ»: - Насколько эффективен такой способ преодоления бесплодия как биопсия яичка?

- Бесплодие, в том числе мужское, не является приговором. Сегодня такие методики как ИКСИ, тестикулярная биопсия позволили стать отцами многим мужчинам.

Биопсия – лечебно-диагностическая процедура, которая применяется, когда сперматозоиды по каким-то причинам не выделяются наружу, но продуцируются внутри яичка. Пробная биопсия - манипуляция несложная, делается через кожу без разрезов. Полученный материал криоконсервируется и в последующем используется при экстракорпоральном оплодотворении.