Спросите у лора. Что важно знать о болезнях уха, горла и носа у малышей

Не опасен ли для малыша соплеотсос? Надо ли ребёнку ежедневно промывать нос с физраствором? На популярные вопросы мам ответила хирург, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории медцентра «Медавеню», популярный блогер Инна СОГОЯН.

Каплями не увлекаться

В июле ребёнку удалили аденоиды. После он почти сразу переболел ангиной, ОРВИ. Сейчас постоянно полный нос соплей зеленоватого цвета. Сопли не текут, но в носу всегда что-то есть. Больше ничего не беспокоит. Разве это нормально?

Е. Наливайко, Минск

– Нет, это не нормально. В этой ситуации рекомендуется сделать эндоскопию носа и носоглотки. Это поможет оценить состояние слизистой, посмотреть, как она восстановилась после операции. Также важно оценить объём остаточной лимфоидной ткани, которую могли не удалить по каким-либо техническим, анатомическим причинам. После этого можно принимать решение о дальнейшей тактике лечения.

Если у ребёнка аденоиды всё-таки есть, тогда остаточная лимфоидная ткань продолжает «работать», тем самым участвуя во всей цепочке иммунологических процессов и вызывать заболевания в дальнейшем.

Если же операция выполнена качественно, аденоиды полностью удалены, то, возможно, ваша проблема связана с тем, что ребёнок сразу после операции переболел. А это может спровоцировать иммунный каскад реакций.

У ребёнка после удаления аденоидов периодически закладывает нос. Приходится использовать сосудосуживающие капли. Иногда бывает, что всё проходит за три дня, а спустя неделю ситуация может повториться: зачастую закладывает одну половину носа. В чём причина? Не вызовет ли привыкания такое частое использование капель?

О. Жидкова, Пинск

– В целом это может быть вариантом нормы.

У нас всегда дышит то правая, то левая половина носа. Мы этого не ощущаем, но на самом деле это так. Это так называемый носовой цикл.

И когда врач смотрит нос через эндоскоп, то видит, что одна половинка носа всегда более отёчная, рабочая сторона, а вторая менее.

В описанной ситуации у ребёнка нужно исключить наличие лимфоидной ткани, анатомические предрасположенности. И, как правило, после операции такой явно выраженный 100%-ный эффект может быть и не достигнут.

А вот что касается сосудосуживающих капель, то ими лучше не увлекаться. Привыкание может рано или поздно возникнуть. Для облегчения носового дыхания лучше использовать гипертонические солевые растворы.

Поясните, можно ли без эндоскопии оценить состояние аденоидов? Ребёнок очень боится этих манипуляций…

К. Новицкая, Минский район

– Можно, но другие методы будут не так информативны, как эндоскопия.

Эндоскопия – это золотой стандарт диагностики всех заболеваний полости носа, носоглотки, в том числе гипертрофии аденоидов у детей. Без этой процедуры оценить состояние аденоидов маловероятно. У небольшого количества детей носоглотка просматривается при обычном осмотре полости носа с помощью носового зеркала.

Есть и носоглоточное зеркало, с помощью которого оценивается степень гипертрофии. Но это тоже неприятная и малопонятная манипуляция для ребёнка. Надо сидеть спокойно, дышать то носом, то ртом, вытянуть язык. Доктор вставляет маленькое зеркальце в полость рта ребёнка и таким образом пытается что-то осмотреть в носоглотке. Также можно сделать рентген носоглотки. Но это облучение. И не совсем точный метод. Поэтому проще объяснить ребёнку, что эндоскопия не такая страшная, нужно потерпеть совсем немного.

Промывать или нет

Расскажите, а можно ли ребёнку после удаления аденоидов посещать бассейн? До этого было 5-6 отитов за год.

К. Жуковская, Гомель

– Да, можно, если нет никаких ограничений.

Плановый большой комплексный осмотр ребёнка проводится через месяц после удаления аденоидов. На приёме делается эндоскопия, тимпанометрия, проверяется слух. Если всё в порядке, ребёнок чувствует себя хорошо, то никаких ограничений нет.

Надо ли ребёнку ежедневно промывать нос с физраствором? Или это нужно делать только во время лечения ОРВИ?

Г. Черкасова, Минск

– Если ребенок идеально дышит, не относится к категории часто и длительно болеющих детей, не сопит, не храпит ночью, у него нет проблем с прикусом, то этого можно не делать.

Но, как правило, дети посещают детский сад, либо в семье есть другие дети, которые ходят в садик. Поэтому после посещения как любых детских учреждений (детский сад, школа), так и других общественных мест, рекомендуется промывать нос физраствором (спрей, капли, назальный душ). Забрызгали в каждую половинку носа и высморкали. А вот в период ОРВИ, естественно, промывать нос нужно чаще. Кроме того, важно это делать правильно, так как неправильное промывание носа может привести к осложнениям, например к отиту.

 Как чистить уши

Муж чистит дочке ушки ватной палочкой. Он делает это очень аккуратно, но разве так правильно?

Е. Лычко, Брест

– Нет. Лучше так не делать.

Нежелательно использовать любые инородные предметы для очистки ушей. Потому что в любой момент ребёнок может дернуться – и взрослый случайно протолкнет ватную палочку внутрь уха. В легких случаях может быть небольшая травма слухового прохода. Если палочка дотронется до барабанной перепонки, ребёнку будет очень больно. Также это может привести к перфорации барабанной перепонки, которая иногда трудно поддаётся закрытию консервативными методами. И тогда без операции не обойтись.

Поэтому, если вы видите скопление серы в преддверии слухового прохода, можно использовать ватные палочки с ограничителями. Ушко надо приподнять, раскрыв слуховой проход, и протереть его в пределах видимости.

Не вредно ли малышам использовать соплеотсос? Помогает ли он? Слышала мнение, что он может быть даже опасен…

У. Лукина, Орша

– Нет, это нет так. Использование соплеотсоса не вредно, а даже полезно, особенно для грудных детей, которые ещё не умеют самостоятельно высмаркиваться. Соплеотсосы бывают разные: механические, электрические. Есть даже такие, которые подсоединяются к пылесосу.

Прививка – не панацея

Ребёнок часто болеет. Бабушка говорит, что надо посещать соляные пещеры, тогда всё пройдет…

Е. Заяц, Полоцк

– Соляные пещеры (шахты), которые находятся в Солигорске – это действительно эффективный немедикаментозный метод лечения пациентов с большим спектром заболеваний дыхательных путей, в том числе и ЛОР-органов. Но туда не так просто попасть. Кроме того, посещать соляные пещеры разрешается только с 10 лет. Искусственно созданные соляные комнаты (на стенах которых располагаются соляные блоки) это не совсем то, что может принести реальную пользу здоровью. Ведь непонятно, как озонируется воздух в этих помещениях, как обрабатываются поверхности, всё ли соответствует санитарным нормам. Знаю случаи, когда дети заболевали ОРИ после посещения таких комнат. Собираясь посетить соляную комнату, советую хорошо изучать информацию и лучше всего оздоравливаться в условиях санаториев или других медучреждений.

В 3,5 года сделали ребёнку прививку против отита. Но буквально через месяц он опять заболел. Позже было ещё два отита. В чем тогда смысл вакцинации? Значит, прививка не защищает от болезни?

С. Курилюк, Минск

– Не существует прививки от отита, есть вакцина от пневмококковой инфекции. Пневмококк – это самый частый возбудитель отита, синусита. Спектр заболеваний, которые вызывает пневмококк, достаточно широкий.

И надо понимать, что вакцинация не является 100%-ной гарантией от отитов.

Прививка защищает от осложнений, вызываемых пневмококковой инфекцией.

Кроме того, в данной ситуации прививка была сделана поздно. В идеале малыша надо привить до года. Позже этого возраста тоже нужно и важно вакцинировать ребенка, но эффективность может быть несколько снижена. Кстати, с 2025 года в Беларуси данная прививка будет внесена в национальный календарь прививок.

Поэтому болеть ребёнок может и будет. Возможно, контакт с пневмококком произошел до вакцинации, у ребёнка развились некоторые осложнения, поэтому он и болеет отитами.