Щитовидная железа: все, что вы хотели узнать

Щитовидная железа вырабатывает в нашем организме гормоны, которые влияют на обмен веществ, а через него - на рост костной ткани, развитие мозга, разложение холестерина и жиров, на кровообращение и психику. Самые распространённые нарушения в её работе - повышенная (гипертиреоз) или пониженная (гипотиреоз) выработка этих гормонов. Но изменения структуры ткани щитовидной железы встречаются гораздо чаще, чем нарушения её функции. Железа может быть увеличена в размерах, в ней могут сформироваться узлы или полости, наполненные жидкостью (кисты).

Увеличение щитовидной железы, или эутиреоидный зоб, проявляется в гормональной перестройке и повышенной потребности в йоде. Особенно часто возникает у подростков в период полового созревания и у женщин во время беременности и кормления грудью. К этим группам риска также можно отнести всех людей, живущих в регионах, где существует природная нехватка йода и не проводится профилактики йодной недостаточности. Практически для всех заболеваний щитовидной железы сегодня существуют эффективные методы лечения.

…Если давит воротничок

При увеличении щитовидной железы на первой стадии зоб можно прощупать. Увеличение железы не проявляется клинически, просто появляется ощущение давления, затруднения глотания, нехватки дыхания при нагрузке или определённом положении головы. Иногда кажется, что воротник рубашки или блузки стал слишком тесным. На второй стадии зоб можно увидеть и прощупать и при нормальном положении головы. На третьей стадии он виден на расстоянии.

Если в семье частота заболеваний щитовидной железы составляет 50% или вы обнаружили у себя какие-то неблагоприятные симптомы, надо идти к эндокринологу. Примерно в 40% случаев диагноз можно поставить только с помощью клинического обследования. УЗИ позволяет определить не только объём железы, но и даёт информацию о её изменении. Также необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы, антитела к ткани щитовидной железы. В некоторых случаях пациентам старше 40 лет с узловым зобом при подозрении на злокачественные опухоли и для диагностики воспалений необходимо специальное исследование - сцинтиграфия (вводится радиоизотопный препарат и исследуется двухмерная картина внутренних органов).

Йод нужен не всегда

Причин зоба может быть очень много, поэтому и лечение может быть разнообразным. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно восполнить недостаток йода препаратами. Это может навредить. Таблетированные формы йода должен назначать врач после обследования, потому что сначала надо исключить аутоиммунные процессы в щитовидной железе (например, аутоиммунный тиреоидит, который сопровождается пониженной или повышенной функцией щитовидной железы). В подобных случаях йод может вызвать ухудшение в течение заболевания. Йодсодержащие препараты противопоказаны при новообразованиях щитовидной железы, после операций на щитовидной железе и при других заболеваниях.

Вопрос-ответ

На вопросы отвечает к. м. н., врач-эндокринолог Алла ЛЫКОВА.

Правда ли, что пучеглазие может быть признаком заболевания щитовидной железы?

Да, это может быть единственным симптомом диффузного токсического зоба, который бросается в глаза. Но, поскольку есть масса других причин появления пучеглазия, начиная от аутоиммунных изменений, заболеваний глаз и т. п., врач должен осмотреть всего больного. Бывает пучеглазие врождённое, бывает, что в семье все имеют большие, немного навыкате глаза. Бывает, что ребёнок не был пучеглазым, но стал таковым. Если приходит пациент только с таким симптомом, врач может попросить его принести несколько своих фотографий за прошлые годы, чтобы посмотреть в динамике развитие процесса.

У меня обнаружен узел в щитовидной железе. Можно ли вылечить его консервативно или необходима операция? Мне назначили курс лекарств, поможет ли он рассосать узлы?

Как правило, узел в щитовидной железе препаратами не рассасывается. Медикаментозное лечение необходимо для того, чтобы не образовались новые узлы. Обычно, если узел до 1 см в диаметре, то за ним можно наблюдать, пытаться улучшить его состояние препаратами. Если роста узла нет, если он не меняет конфигурацию шеи и не мешает жить, то консервативное лечение может быть бесконечно долгим. Но, если узел вышел из-под контроля, начал расти, беспокоить, надо определяться, что это за узел, и расставаться с ним хирургическим путём.

Можно ли пить минеральную воду при заболеваниях щитовидной железы и какую лучше?

Да, минеральную воду пить можно. Но обратите внимание на её состав: если в него входит йод, человеку, страдающему заболеваниями щитовидной железы, лучше проконсультироваться у врача, какую минеральную воду предпочесть. Например, Ессентуки № 4 содержит большое количество йода. Она нужна здоровым людям для профилактики заболеваний щитовидной железы, но, когда у человека излишняя выработка гормонов щитовидной железы, дополнительный приём йода может привести к ухудшению состояния.

Я слышала, что при нехватке йода можно капать 1 его каплю на стакан молока и пить для профилактики. Так ли это?

Ни в коем случае не надо принимать йод в каплях, растворе Люголя, спиртовом растворе и т. д. Капля спиртовой настойки йода содержит около полумесячной его дозы, что может привести к блокаде щитовидной железы и вывести её из строя на месяцы. К тому же употребление йода в каплях внутрь довольно часто вызывает побочные явления, называемые йодизмом (зуд кожи, насморк и ряд других нарушений).

Материалы полосы подготовила Юлия ЭКАРЕВА