Деликатный вопрос. Урологи - о причинах, симптомах, лечении

Эффективно ли при урологических заболеваниях лечение травами? Нужно ли дробить камни в почках? Каковы симптомы мочекаменной болезни? Как ее вылечить? На вопросы читателей «АиФ» ответили: главный внештатный уролог Минздрава, зав.кафедрой урологии БГМУ Александр Владимирович СТРОЦКИЙ (А.С.), доцент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Алексей Анатольевич КУЛИКОВ (А.К.).

• Диагноз - «конкременты обеих почек, микроуролитиаз». В почках камни диаметром  до 1 см. Врач назначил многокомпонентные растительные препараты, в состав которых входят 6-7 видов трав. Нужно ли принимать травяные сборы в таких количествах? Потребуется ли дробить камни в случае, если они «подрастут»?
  Мария Чернова, Минск

А.С.: - Препараты растительного происхождения не растворяют камни, но препятствуют их дальнейшему росту. Камни в почечных чашечках плохо дробятся: эффективность операции составляет не более 30%. Процедуру дробления проводят в  случае, если камни продолжают расти, провоцируют воспалительные процессы, если появляется кровь в моче. Продолжайте пить травы и назначенные лекарства: они увеличивают количество мочи, снимают спазм, способствуют отхождению солей и мелкого конкремента, обладают слабым противовоспалительным действием.

• Мне 83 года. У меня аденома 2-й степени, предложили сделать биопсию. Но я отказываюсь, так как есть проблемы с сердцем - мерцательная аритмия. Какими травами лечиться?
  Василий Николаевич, Брест

А.С.: - Трепан-биопсия необходима не для подтверждения диагноза «аденома», а для исключения злокачественных образований простаты. В данной ситуации травами лечиться нельзя: необходимо установить диагноз.  Вам предлагают пройти биопсию, так как наверняка имеется высокий  уровень простатического специфического антигена (ПСА).  Это маркер заболеваний предстательной  железы, определение которого проводится в сыворотке крови. Мерцательная аритмия, как правило,  не препятствует проведению трепан-биопсии.

• Какой настой травы эффективнее при лечении хронического простатита?
  Д. М., Минск

А.С.: - Идеального средства растительного происхождения для лечения хронического простатита не существует. Его подбор осуществляется индивидуально и по показаниям. Лекарственные растения, используемые как самостоятельно, так и в сборах, оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, антисептическое  и общеукрепляющее воздействие. А вот для профилактики простатита необязательно пить отвары трав - нужно укреплять иммунитет, вести активный образ жизни, жить регулярной половой жизнью, меньше сидеть и больше ходить, не злоупотреблять алкоголем.

Онкопрофиль

• В 2012 году обнаружили рак простаты, после операции поставили цистостому (трубка для выведения урины). Была  операция на мочевом пузыре, назначили лечение ципротероном ацетата. Когда  его отменили, начал расти ПСА, после этого назначили химиотерапию. После нее значение ПСА стало уменьшаться. Положена ли мне группа инвалидности и если да, то куда обратиться? Георгий Егорович, Минск

А.С.: - В данной ситуации вы должны наблюдаться у онкоуролога в УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер». Назначенная терапия корректируется в зависимости от динамики вашего состояния и эффективности проводимого лечения. Что касается группы инвалидности - само по себе заболевание не определяет группу, она дается в случае нарушения вашей трудоспособности, возможности обслуживать себя самостоятельно и т.п.  Группу инвалидности определяет МРЭК вашей поликлиники.

• У мужа (63 года) сахарный диабет, простатит, камень в почке диаметром 1 см. Назначили дробление камня, но муж боится этой процедуры. Могут ли настои трав растворить такой камень или же все-таки дробление необходимо? М. М., Береза

А.С.: - Перечисленной информации о состоянии вашего мужа недостаточно. Важно знать расположение камня, имеются ли сопутствующие воспалительные заболевания и главное - есть ли нарушение оттока мочи в почках. Настоем трав камень не растворишь. Он дробится дистанционно с помощью специального устройства – дистанционного литотриптера. Это неинвазивный способ лечения: аппарат снаружи генерирует ударную волну, собирает ее в пучок и при помощи наведения  направляет на камень. Такая процедура проводится в условиях стационара: кожа и мышцы не повреждаются, наркоз не делается, так как процедура безболезненная.

О циститах

• Мне 59 лет. Много лет беспокоят рассеянный склероз, недержание мочи, запоры, регулярные циститы. Можно ли улучшить мое состояние? Людмила, Барановичи

А.С.: - Достигнув ремиссии в лечении хронического цистита, решайте проблему с недержанием мочи. В вашем случае потребуются консультации уролога, невролога и гинеколога. Сам рассеянный склероз может вызывать недержание мочи. Поэтому для вас важна терапия рассеянного склероза. Также необходима консультация гинеколога для исключения возможной гинекологической патологии. Запоры - неблагоприятный фактор возникновения циститов, но это не причина, а своеобразный фон.

• Почему появляется цистит? Екатерина, Минск

А.К.: - Основная причина цистита – это инфекции мочевого пузыря. Женщинам при частых циститах необходима консультация гинеколога для исключения проблем, связанных с заболеваниями органов половой системы (вагиниты,  пролапс тазовых органов, инфекции, передающиеся половым путем).  Решение проблемы – лечение, назначенное гинекологом и урологом. Если же циститы появились в период наступления менопаузы, то чаще всего это связано с эстрогенным дефицитом. После наступления менопаузы могут появиться расстройства мочеиспускания, не связанные с циститом. У женщин с возрастом уменьшается уровень эстрогенов, рецепторы которых находятся во всем организме, в том числе в уретре, преддверии влагалища. В связи с этим  истончается слизистая, уменьшается количество слоев переходного эпителия, сокращается слизеобразование (местный защитный фактор). В результате таких изменений каждая капля мочи, попавшая на слизистую, вызывает зуд, боль, неприятные ощущения. Такое состояние ошибочно трактуется как цистит, которого на самом деле нет. У молодых женщин цистит возникает из-за инфекций, передающихся половым путем. Причины цистита обусловлены не только характером возбудителя, но и особенностями строения половых и мочевых органов.

А.С.: - К провоцирующим  факторам, вызывающим цистит, относятся ношение синтетического белья, частая смена половых партнеров, переохлаждение, малое количество мочи.

• Лекарства, содержащие такие активные вещества, как гидрокарбонат натрия, лимонная кислота, цитрат натрия, гексакалий-гексанатрий-тригидрогенцитрат-ный комплекс и некоторые травы, действительно  способны растворять камни или это миф? Евгений Владимирович, Гомель

А.С.: - Перечисленные вами активные вещества способны растворять камни, но только одного вида – уратные, которые встречаются у 15% пациентов  с мочекаменной болезнью. Для этого потребуются упорство пациента и длительное лечение, так как препараты дозируются индивидуально в зависимости от РН мочи и принимаются 3 раза в день. Что касается растительных мочегонных средств, они увеличивают количество мочи, снимают спазм мочевых путей, способствуют отхождению песка, слизи, воспалительных элементов, но камни не растворяют.

Татьяна ЛАРИНА