Первый доктор для крохи. Здоровье нового человека зависит от неонатолога

Один из самых частых вопросов о профессии, которые приходится слышать завлабораторией клинической неонатологии,  реабилитации новорожденных и детей первого года жизни ГУ РНПЦ «Мать и дитя» Татьяне Васильевне ГНЕДЬКО: «А чем занимается неонатолог?».

Когда малыш появляется на свет, первые руки, касающиеся новорожденного, — руки акушерки. Следующим подключается неонатолог. Его задача — выяснить, здоров ли только что родившийся человек. Неонатолог следит за ростом и развитием малыша, выявляет и лечит различные патологические состояния в первые четыре недели жизни. Если же ребенок родился с проблемами, то выхаживает его также именно врач-неонатолог. Сегодня новорожденный весом более 500 граммов считается живым человеком, и необходимо сделать все возможное, чтобы он жил. В Беларуси таких крох начали выхаживать с 1994 года.

Кроме того, еще одна важная функция неонатолога  - научить маму понимать своего ребенка, его характер, действия, желания. Ведь новорожденный не может сказать, что у него что-то болит, что он хочет есть.  О том, как будет развивается ребенок, что требует внимания, а что считается нормой в этом возрасте, об особенностях малыша маме также расскажет врач-неонатолог.

- Рождение ребенка – это таинство, в котором профессиональные навыки могут помочь, - уверена Татьяна Васильевна. – Никогда не пыталась посчитать, сколько детей родились за 30 лет моей работы неонатологом. Каждый раз, заходя в родильный зал, стараюсь быть максимально готовой ко всему.  Спрогнозировать до конца исход родов не могут ни техника, ни человек. Но при всем напряжении, в  родильном зале должна быть атмосфера добра и тепла –  ребенок все чувствует!

Роды стали комфортнее

То, что роды становятся более безопасными, - это закономерный процесс развития медицины. В Беларуси проводят кесарево сечение не по желанию роженицы, а только по показаниям, связанным с состоянием здоровья женщины или особенностями течения беременности и родов. Что касается обезболивания, то у каждой роженицы индивидуальный болевой порог: некоторые не могут вытерпеть схватку, но есть и подготовленные женщины с очень высоким болевым порогом, которые самостоятельно справляются с болью. Роды с обезболиванием – это наиболее современный подход. Ведь этот важный момент в жизни каждой женщины должен быть максимально комфортным.

В новый мир

Жизнь в животе у мамы сильно отличается от того, что ожидает малыша снаружи. До рождения ребенок не знает резких и громких звуков, яркого света.  При рождении происходит смена температуры: из 36,6 градуса тепла малыш попадает в 24-градусную температуру - разница существенна, поэтому тепло для младенца первостепенно. В животе плод не дышит, а после рождения — с первым вдохом раскрываются легкие, сердце и все системы организма начинают работать по-другому. И очень важно, чтобы все системы жизнеобеспечения малыша активизировались своевременно.

Неонатолог состоялся тогда, когда видит здорового ребенка. Нужно учитывать, что младенец, так же как и мы все, по-разному переносит жару, холод, физические нагрузки. И для того чтобы определить особенности адаптации новорожденного к внешнему миру, недостаточно просто посчитать пульс, частоту сердечного сокращения, дыхания. Задача неонатолога – зная определенные признаки, понять, нормально ли проходит процесс адаптации малыша или есть нарушения, которые требуют дополнительных исследований и манипуляций.

Золотые минуты жизни

Главная цель неонатолога – выписать домой здорового ребенка и счастливую маму. Любая будущая мама хочет выйти из больницы с розовым или голубым бантом на конверте, увидеть радостные лица родных, которые встретят ее из роддома. И исполнение этого желания  дорогого стоит. Но так происходит не всегда. Иногда дети рождаются, например, с очень низкой массой тела, и мама просит: «Спасите, спасите…». И врачи, конечно, всегда делают все возможное. Принимая важное решение, реанимировать ли ребенка, неонатолог должен  увидеть, есть ли у того потенциал для выздоровления. Это очень сложный момент.  Критерием жизнеспособности ребенка, а значит, показанием для проведения реанимационных мероприятий, которые возвращают его к жизни, служит наличие пульсации пуповины, даже если малыш не дышит и ритм сердца не прослушивается.  Именно поэтому  так важна помощь в первые минуты жизни новорожденного. Их так и называют - золотыми минутами жизни. Ведь промедление  недопустимо. В этом ценность и важность присутствия неонатолога в родзале.

Надежда и вера

У мамы, родившей недоношенного ребенка, всегда два вопроса: «Виновата ли я?»  и «Какой прогноз на выздоровление?» Так кто же виноват? Если роды были спонтанными, то в 75%  случаев причина – инфекционные заболевания. Во время беременности в организме происходят серьезные  изменения. Даже при нормально протекающей беременности  иммунная система женщины может взбунтоваться и начать отторгать плод. Да-да, не удивляйтесь! Ведь ребенок – кровь и плоть женщины лишь наполовину, вторая половина - от папы.

К сожалению, врачи не всесильны и не всегда могут предсказать, что будет  с малышом.  Исход может быть разным - от полного выздоровления до развития у ребенка  тяжелых хронических заболеваний и - самое страшное - гибели.

Но каков бы ни был прогноз, если мама искренне верит в выздоровление своего малыша, то шансы на успешный исход возрастают. Здесь важна поддержка отца ребенка. Как себя ведут папы, если родился недоношенный малыш? По-разному. Вообще, для многих мужчин рождение даже здорового ребенка –  большой стресс. В то время  как мама и ребенок в  больнице, отец остается  дома один, в больницу приходит только для того, чтобы принести самое необходимое.  И зачастую это участие отца в жизни мамы и ребенка в этот сложный период заканчивается. Пока мужчина не видит малыша, он не визуализирует его образ и будет дистанцироваться. Поэтому папе важно как можно больше времени проводить с малышом и его мамой.

Кстати, для психологической поддержки мам, малышей которых поместили в инкубатор, в отделении существует большой стенд с фотографиями. На нем фото бывших пациентов, которые выросли и счастливо улыбаются. И это дает надежду всем.

КСТАТИ

На протяжении многих лет до 80% детей в Беларуси рождаются здоровыми.

В ТЕМУ

В Беларуси около  4% малышей рождаются раньше срока. В частности, по критериям ВОЗ недоношенным считается ребенок, который появляется на свет раньше 37 недели беременности. В 2014 году выживаемость до года детей с массой тела 500-999 граммов составила 82%, с массой тела до 1,5 кг – 95-98%.  Технология выхаживания недоношенных детей сложна и дорога. Эта система включает также диагностику и лечение заболеваний.  Главная задача — создать условия, максимально приближенные к естественным – как в животе у мамы.