У вас будет ребенок. Все, что нужно знать про ЭКО

В Беларуси 16-17% семейных пар страдают от бесплодия и не могут иметь детей. В случаях, когда беременность не наступает естественным путем, можно прибегнуть к методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

О причинах бесплодия, его профилактике, показаниях к ЭКО рассказала заведующая отделением планирования семьи и репродукции медицинского центра «ЛОДЭ», репродуктолог высшей категории Елена ПАНКРАТОВА.

- Елена Алексеевна, медицина развивается космическими темпами. Так почему пока не придумали, как помочь людям излечиться от бесплодия? Почему часто ЭКО остается единственной надеждой на появление ребенка?

- Как вы правильно сказали, темпы развития медицины космические. Репродуктивная медицина - одна из наиболее динамично развивающихся областей медицинской науки. Сегодня уже сложно придумать что-то новое в гинекологии: врачи очень многое знают о том, что происходит в организме человека. А научные разработки, в частности в эмбриологии, направлены как раз на то, чтобы помочь людям, которые не могут зачать детей естественным путем. Например, женщинам, у которых нет маточных труб, или мужчинам, у которых единичные сперматозоиды.

В моей практике был случай, когда у молодой пары, поженившейся сразу после школы, ребенок мог появиться только при помощи экстракорпорального оплодотворения. Проблемы возникли после двух внематочных беременностей, в результате которых у юной девушки удалили обе маточные трубы. Она забеременела после ЭКО с первого раза. То есть чем раньше пары, страдающие бесплодием, прибегнут к ЭКО, тем больше шансов на успех без повторных попыток.

Бич нашего времени - тяжелый эндометриоз у женщин: в 2010 году на Конгрессе по гинекологической эндокринологии весь мир признал поражение перед этой болезнью. До сих пор непонятно, почему эндометриоз возникает и поражает все больше и больше представительниц прекрасной половины человечества. Как правило, болеют умные, целеустремленные, деловые женщины, у которых в жизни все разложено по полочкам. Поскольку эндометриоз - одна из причин бесплодия, то для таких женщин зачастую единственным способом забеременеть становится ЭКО.

Как стать родителями. На вопросы, связанные с ЭКО, ответили эксперты Подробнее

Как решить проблему?

Сегодня изменилось время вступления в брак и зачатия первого ребенка: часто первенец появляется в семьях, когда маме «за тридцать», а то и «под сорок». Но не всем везет. Природой заложено, что пик созревания яйцеклеток у женщин приходится на 25 лет, то есть в возрасте 18-25 лет желательно родить первого ребенка. А с 33 лет начинается старение репродуктивной системы: несмотря на то что продолжительность жизни растет, природой не предусмотрено продление возможности деторождения. Кроме того, после 35 лет возрастает риск рождения детей с различными генетическими проблемами.

Безусловно, мне могут возразить: прежде чем задумываться о рождении детей, нужно состояться в профессии, обеспечить себе достойный заработок. Это правильно, но все же не стоит забывать о том, что с возрастом желание родить ребенка осуществить сложнее.

- От чего это зависит? У некоторых женщин есть возможность рожать до пятидесяти, а кто-то уже в тридцать испытывает сложности...

- Женщинам от природы дается определенный запас яйцеклеток: порядка 400 - кому-то больше, кому-то меньше, порой почти в два раза. У женщины с меньшим запасом яйцеклеток климакс начнется раньше, скажем, не в пятьдесят, а в сорок, а иногда и еще раньше.

Но сегодня каждая женщина может узнать свой резерв яйцеклеток, сдав анализы на гормоны и сделав УЗ-исследование.

Заморозить на будущее

- Если женщина узнает, что резерв яйцеклеток у нее очень маленький и рожать надо было вчера, а не от кого - мало ли какие жизненные ситуации бывают, - развивающаяся космическими темпами медицина может ей чем-то помочь?

- Можно сделать страховку на будущее, заморозив свои яйцеклетки в молодом возрасте. Возможно, они и не понадобятся потом для ЭКО и женщина сможет родить ребенка сама, но защищенность придаст ей уверенности.

Если женщина, заморозившая яйцеклетки до тридцати лет, придет на ЭКО после сорока, шанс наступления беременности у нее 20%. А шанс наступления беременности в возрасте до тридцати лет - 50%.

Для заморозки извлекаются 8-10 яйцеклеток, которые подвергаются витрификации. Это современный эффективный способ. Раньше замораживали ткань яичников, которая очень плохо размораживалась, потому и результаты были хуже.

Алла Камлюк: белорусы могут себе позволить процедуру ЭКО Подробнее

Храниться витрифицированные яйцеклетки могут достаточно длительное время в криохранилище: они есть в каждом центре ЭКО. Сегодня частота наступления беременности от замороженных и свежих клеток практически не различается.

Как правило, к процессу заморозки яйцеклеток прибегают по социальным и медицинским показаниям, когда женщина сознательно переносит процесс деторождения на определенный период: например, если ей предстоит операция на яичниках или курс химиотерапии. Пройдя лечение, она может прибегнуть к ЭКО при помощи замороженных яйцеклеток.

Поскольку сперматозоиды после химиотерапии также погибают, молодой мужчина, которому предстоит курс лечения, тоже может их заморозить.

- А насколько активно женщины замораживают яйцеклетки в качестве страховки на будущее?

- Наверное, у нас не все пока знают о такой возможности. Но, например, в западноевропейских странах это востребовано, особенно среди деловых дам, которые откладывают беременность на более поздний период. А если женщина находится в стабильном браке, мы также можем замораживать эмбрионы.

- Есть пары, которые делают ЭКО не один и не два раза. Иногда десять и даже больше. Но беременность не наступает. В чем причина?

- Если бы все знать… Бывают случаи, когда все идеально: получены прекрасные эмбрионы, замечательный эндометрий, а беременность не наступает! Или наоборот: получена одна «несчастная» яйцеклетка, эмбрион не очень высокого качества, и - о чудо - наступает беременность!

Возможно, на наступление беременности влияет и правильный психологический настрой пациенток, осознанная готовность стать мамами. Не раз были случаи, когда женщина, решившая сделать ЭКО, приходила на прием с полным комплектом анализов и говорила: «Доктор, у меня задержка».

С заботой о себе

- Врачи много раз говорили о том, что вредит репродуктивному здоровью: сидячий образ жизни, неправильное питание…

- Я бы сделала акцент на том, что для репродуктивной системы мужчин и женщин очень вредно курение. В общем-то, речь идет обо всех вредных привычках и лишнем весе, от которых надо избавляться.

В моей практике был случай, когда пациентка была настолько мотивирована, чтобы ЭКО прошло успешно, что похудела примерно на 30 килограммов; бросила курить (до этого курила по 2 пачки в день); вылечила весь «букет» инфекций, который у нее был обнаружен. А еще официально вышла замуж (по закону для ЭКО женщин, не состоящих в браке, используется сперма анонимных доноров. - Прим.). И беременность наступила после первой попытки.

- Напомните, пожалуйста, еще раз, когда нужно бить тревогу и срочно бежать к врачу-репродуктологу?

- Если у пары в возрасте до 35 лет при регулярной половой жизни в течение года не наступает беременность, а после 35 лет - в течение полугода, то нужно обратиться к специалистам.