Кровный интерес. Нужно ли обращаться к врачу при малых кровотечениях

Слово врачу-неврологу, доктору медицинских наук, профессору, автору книг о здоровом образе жизни Евгению ШИРОКОВУ.

У специалистов любое внезапно возникшее кровотечение вызывает тревогу и расценивается как патология. Исключение составляют разве что менструальные кровотечения у женщин, и то в пределах физиологической нормы. Со всеми остальными надо разбираться.

Чаще всего встречаются следующие виды малых кровотечений.

Кровотечение в ткани глаза

Возможные причины. Так называемое конъюнктивальное кровоизлияние, при котором белая оболочка глаза вдруг заплывает кровью, чаще всего связано с повышением артериального давления и может смело расцениваться как красноречивый симптом артериальной гипертензии.

Что делать. Измерять артериальное давление, которое в норме не должно превышать 140/90 мм рт. ст., и при регулярном его повышении обратиться к терапевту или кардиологу.

Носовое кровотечение

Возможные причины. Кратко­временные носовые кровотечения могут быть обусловлены особенностями анатомии сосудов носа, в пазухах которого есть и артериальные, и венозные сплетения. Простудные и хронические лор-заболевания (атрофический ринит, полипы) и даже просто неосторожное ковыряние в носу могут спровоцировать повреждение сосудов слизистой.

Другая по частоте причина носовых кровотечений — повышение артериального давления.

Что делать. Если носовые кровотечения повторяются регулярно, нужно измерять артериальное давление и обратиться к лор-врачу который при необходимости прижжёт проблемные сосудистые сплетения или воздействует на них лекарственными средствами.

Кровотечение из дёсен и полости рта

Возможные причины. Они очевидны — это воспалительные заболевания дёсен, из-за которых ранимая слизистая оболочка начинает кровить. Причин, которые приводят к подобному развитию событий, множество: от неумения или нежелания правильно и регулярно чистить зубы и нарушения обмена веществ до различных огрехов в работе дантистов (установка некачественных пломб, царапающих дёсны, и т. д.).

Что делать. На начальном этапе заболевания достаточно провести профессиональную чистку зубных отложений и противовоспалительную терапию дёсен у врача-стоматолога.

Кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта

Возможные причины. Кровотечения из пищевода чаще всего могут быть вызваны гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), обусловленной регулярно повторяющимся забросом кислого содержимого желудка в дистальную (прилежащую к нему) часть пищевода. В запущенной форме эта болезнь может привести не только к образованию язв, но и к кровотечениям из нижних отделов пищевода или желудка. Эта болезнь может сопровождаться болью в области желудка, тошнотой, кашлем, иногда рвотой с примесью крови.

К такому же результату может привести язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезни печени могут стать причиной кровотечений из расширенных вен пищевода. Как правило, желудочно-кишечные кровотечения проявляются в виде чёрного полужидкого стула (мелены), который образуется при взаимодействии соляной кислоты с молекулами гемоглобина при попадании крови в пищевой комок.

Появление алой крови в стуле — обычно следствие геморроя, но также может быть признаком таких опасных заболеваний, как полипы и рак прямой кишки.

Что делать. Самый надёжный способ выявить истину в этом случае — сделать гастроскопию, ректоромано- или колоноскопию, а также УЗИ органов брюшной полости.

Кровотечения в мягких тканях нижних конечностей

Возможные причины. Причина одна — варикозное расширение вен, при котором происходит нарушение венозного кровообращения, что приводит к развитию венозной недостаточности, на фоне которой в нижней трети голени могут образоваться кровоточащие язвы.

Что делать. Записаться на приём к флебологу и пройти ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС). Оно позволяет определить характер и объём изменений в венах, наличие тромбов, диаметр изменённых вен.

Подкожные кровотечения

Возможные причины. Их много. Синяки и петехии (точечные кровоизлияния) на коже могут возникнуть из-за тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов крови) вследст­вие приёма некоторых лекарственных средств (антикоагулянтов, транквилизаторов, снотворных, статинов и т. д.), а также из-за дефицита витаминов (С, группы В, фолиевой кислоты) на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые нарушают всасывание этих витаминов в кровь.

Что делать. Сдать общий анализ крови, в котором нужно обратить внимание на количество тромбоцитов (норма — 180 до 320×109/л) и биохимический анализ крови (здесь важно оценить показатели других основных элементов свёртывающей системы крови — фибриногена и протромбина). При подозрении на дефицит перечисленных выше витаминов нужно также сдать анализ на их количество в сыворотке крови.

Татьяна Гурьянова