Кардиохирург Лео Бокерия: «Больных на всех хватает»

Статья по теме

Ненужный геморрой. Правда и мифы об этой болезни

…Кривая на мониторе выпрямилась. В раскрытой груди сердце в последний раз вздрогнуло и замерло. Ещё несколько мгновений... и вместо самой сильной мышцы организма - «безвольная тряпочка», словно выжатая от крови, обложенная льдом. «…Левую остановить… правую смотрю… снова левую…» Отведённая от сердца кровь бежит по прозрачным трубкам. Сердце остановлено на 2 часа. Всё это время работать за него и лёгкие будет аппарат искусственного кровообращения.

- Вот отрезали сосуды, питающие сердце. Сейчас поставим сюда такой искусственный «тоннель» с клапаном, - комментирует происходящее Лео БОКЕРИЯ, известный во всём мире кардиохирург, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева РАМН. Синтетический сосуд, которым предстоит заменить часть «испорченной» аорты, напоминает кусок гофрированной белой сантехнической трубы. Без операции шансов выжить у 42-летнего инженера-конструктора из Оренбургской области нет. Небольшой участок главного сосуда сердца расширился и истончился уже настолько, что в любой момент может от напора крови разорваться.

…Через несколько часов сердце с отремонтированным сосудом вновь запустят, и пациент на следующий день проснётся здоровым. Таких уникальных по сложности операций (ведь аорта очень тоненькая, и в любой момент может возникнуть кровотечение) в центре делается около 60 в год. Но потребности в них гораздо больше.

- Минздрав сейчас открывает по всей стране новые кардиологические центры, такие суперклиники, оснащённые по последнему слову техники, появились в Перми, Астрахани. Вы уже ощущаете конкуренцию?

- Какая может быть конкуренция, если потребность в операциях на открытом сердце - 142 тысячи в год, а мы в прошлом году сделали всего 35 тысяч? Больных на всех хватает. Наоборот, работать становится труднее, ведь к нам отправляют самых тяжёлых больных. А конкуренции мы будем рады, потому что чем больше будет развиваться сердечно-сосудистая хирургия, тем больше больных будет поступать на операции. Потому что люди поверят в неё. Сегодня ведь приходят на операцию в таком запущенном состоянии, что смотреть страшно.

Лёг под нож -и здоров

- У моей свекрови давление запредельное. Но бесполезно ей говорить, что нужно есть рыбу, а не сосиски, фрукты, а не пирожные. Как до неё достучаться?

- Надо напугать. Сказать, что высокое артериальное давление страшно тем, что может вызвать паралич.

- Главный педиатр академик Баранов говорит, что 3/4 детских смертей по медицинским причинам предотвратимы. Можно ли то же самое сказать про взрослых?

- У нас ежегодно 250 тыс человек умирают внезапно. Это гигантская цифра для нашей страны. В подавляющем большинстве случаев смерть вызвана аритмией (сбои ритма сердца. - Ред.). Наверняка у этих людей имелись уже какие-то симптомы того, что с ними не всё в порядке. Они решили, что пройдёт само, и умерли. Огромное количество людей погибает от ишемической болезни сердца, клапанной патологии. Все они абсолютно излечимы! После операции они не просто выздоравливают, но и долго живут. Ведь кардиохирургическое лечение в подавляющем большинстве случаев носит профилактический характер. Вы сделали человеку шунтирование - у него инфаркта не будет. Вы поставили ему клапан, убрали аритмию - у него инсульта не будет. Мой заместитель перенёс тяжёлую операцию на сердце (ему заменили клапан) 12 лет назад и продолжает как ни в чём не бывало делать по две операции в день, растит детей.

Инфаркт страшен молодым

- Некоторые врачи говорят, что опыт позволяет определить, что у пациента болит, когда он только заходит в кабинет. Вы можете по внешнему виду сказать, что вот этого надо уже срочно оперировать?

- Я к такому врачу не пошёл бы. Профессионал сначала получит полную информацию о состоянии здоровья пациента, чтобы понять, почему возникли такие симптомы, а потом уже будет ставить диагноз. Конечно, есть некие внешние признаки - скажем, у больных с митральным стенозом бывает синюшно-розоватый оттенок на щеках, - но они только дополняют картину, не могут быть самостоятельным признаком болезни.

- Кто-то умирает после одного инфаркта, а другие и после двух живут. Почему так?

- Как ни парадоксально, тяжелее переживают инфаркт миокарда молодые люди. Там вот какая ситуация. Есть две артерии, которые кровоснабжают сердце, - правая и левая. Поэтому если в одном из сосудов возникает критическое сужение, то питание этого участка сердца может нарушиться и возникнет инфаркт миокарда. С возрастом, примерно после 60 лет, между этими артериями начинают образовываться как бы ручейки. И если сосуд сузится, то кровь пойдёт в обход и сердце не так пострадает.

Юлия БОРТА