Вирус, выйди вон! Как справиться с вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Кому и как часто нужно сдавать анализы на ВПЧ? Если вирус обнаружен, надо ли делать тест половому партнеру? Как избавиться от генитальных кондилом?

На эти и другие вопросы читателей отвечает врач-гинеколог МЦ «ЛОДЭ» Ольга ПРОХОРЕНЯ. 

• Гинеколог настоятельно порекомендовала сдать анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ). Кому необходимо сдавать эти анализы и почему? Анна, Гомель

- Анализ на ВПЧ рекомендуется сдавать с целью ранней диагностики заболеваний шейки матки с определением 16 и 18 типов, которые чаще всего вызывают рак шейки матки, а также не менее опасных высокоонкогенных 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типов всем здоровым женщинам.

Согласно постановлению Минздрава №173 от 16.12.2024 г. в рамках диспансеризации женщинам с 21 года до 29 лет рекомендуется сдавать в поликлинике/женской консультации по месту жительства ПАП-тест 1 раз в три года. С 30 до 39 лет – анализ на ВПЧ 1 раз в 6 лет, с 40 до 60 лет – анализ на ВПЧ 1 раз в 5 лет.

Также сдавать тест на ВПЧ желательно партнерам перед началом половой жизни; мужчинам и женщинам после случайного секса и др. 

Вакцина против вируса папилломы поступит в поликлиники Беларуси в мае Подробнее

РАЗНЫЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

• Что надо делать, если обнаружат ВПЧ? С. Борисова, Минск

- Если у женщины выявлен какой-либо тип ВПЧ, ей нужно прийти на консультацию к гинекологу, чтобы у нее взяли мазок на онкоцитологию и провели кольпоскопию. Если не выявится дисплазия (предраковое состояние), то показано динамическое наблюдение с контрольным осмотром через 3-6 месяцев.

Если по результатам онкоцитологии или кольпоскопии выявляется патология, то проводится биопсия шейки матки. Далее все зависит от результата биопсии. Если выявляется дисплазия шейки матки, то проводится хирургическое лечение – деструкция очага на шейке матки.

Подчеркну, что дисплазия может быть разной степени: если первой и второй, то лечение проводят гинекологи, если третьей, то пациентку направляют для лечения к онкологу. При выявлении изменений, вызванных ВПЧ, если нет дисплазии, показано динамическое наблюдение.

Почему иногда тест на ВПЧ отрицательный, а дисплазия есть? Потому что существует более 200 видов ВПЧ, а в Беларуси максимум можно сдать анализы на определение самых опасных 28 видов. Но это не исключает остальные, хоть и менее онкогенные, но которые тоже могут стать причиной дисплазии.

Почему делать прививку от папилломавирусной инфекции будут только девочкам? Подробнее

• Если обнаружен ВПЧ, нужно ли сдавать анализы половому партнеру? Елена Владиславовна, Минск

- Если у женщины диагностирован какой-либо тип ВПЧ, а после проведено дообследование и не обнаружена дисплазия шейки матки, то пациентке показано динамическое наблюдение. В данном случае партнера на сдачу анализов направлять не нужно, потому что для врача в конкретном случае не важно, есть ли у него ВПЧ.

Однако если после дообследования у женщины выявляют дисплазию,  то ей проводят хирургическое лечение, а партнера направляют на сдачу анализа на ВПЧ. Это принципиально важно, потому что, если тест на ВПЧ будет положительный, половому партнеру необходимо обращаться к урологу для обследования и лечения. Если он этого не сделает, есть вероятность того, что он снова заразит свою партнершу, у нее возникнет рецидив.

Такие случаи достаточно часто встречаются на практике: женщине проводят хирургическое лечение дисплазии, а через какое-то время проблема повторяется. И выясняется, что у партнера ВПЧ нашли, но он не проходил курс лечения. А если мужчина пролечился, у него уйдет вирус папилломы человека, это минимизирует риски рецидива у половой партнерши. 

В целом считается, что максимум ВПЧ может находиться в организме до 24 лет. Бывает так, что обнаружен ВПЧ, но нет дисплазии, и через какое-то время вирус уходит сам – у кого-то через месяц, у кого-то через три года. Часто организм может справляться с вирусом папилломы человека самостоятельно.

Нужно ли удалять все новообразования, которые появляются на коже? Подробнее

Профилактика

• Правда, что только мужчины переносят ВПЧ и заражают женский пол? Ирина М., Витебск

- Нет. ВПЧ передается половым партнерам как от мужчин, так и от женщин. Более того, ВПЧ передается не только половым путем, но и контактным – через общие предметы домашнего обихода, например если люди в семье пользуются одной мочалкой, вытираются одним полотенцем, а также через постельное белье.

• С мужем на пару мучаемся от генитальных кондилом. Как с ними эффективно бороться? Г. Б., Пружаны

- Генитальные кондиломы, причиной появления которых является ВПЧ, обязательно нужно удалять у обоих партнеров – тогда не будет постоянного заражения и появления новых образований. Самые эффективные методы удаления – лазером и радиоволновой.

Если от кондилом сложно избавиться,  они постоянно рецидивируют и появляются после удаления, имеет смысл пройти профилактическую вакцинацию от ВПЧ, которая защитит в том числе от 6 и 11 видов вируса, вызывающих аногенитальные бородавки. То есть вакцинация поможет минимизировать повторное заражение и появление кондилом.