Сустав диктует устав. Что важно знать о ревматических заболеваниях

Какие симптомы указывают на начало ревматических заболеваний (РЗ) и на что важно обратить внимание людям старшего возраста?

«Проблемы с суставами - одна из наиболее распространенных жалоб среди пожилых людей. Симптомы болезней суставов разнообразны и зависят от типа патологии. Между тем основной симптом многих таких заболеваний – суставная боль, возникающая внезапно либо постепенно усиливающаяся. Если она регулярно беспокоит, важно обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения, - рассказывает главный внештатный ревматолог Минздрава, профессор кафедры внутренних болезней БГМУ Наталья МАРТУСЕВИЧ. - Раннее обнаружение рисков РЗ и проблем с опорно-двигательным аппаратом по определенным симптомам и с помощью анализов крови позволяет своевременно начать лечение, отсрочить или предотвратить осложнения».

Остеоартроз

Среди наиболее распространенных заболеваний суставов, характерных для возраста старше 60 лет, можно отметить остеоартроз (остеоартрит), известный в просторечии как «отложение солей». Это заболевание сопровождается постепенным разрушением хряща и поражением всех структур сустава. Частота остеоартроза увеличивается с возрастом из-за изменения обменных процессов в организме, слабости мышечно-связочного аппарата, поддерживающего суставы. Чаще всего страдают крупные коленные и тазобедренные суставы. Они начинают болеть после интенсивной нагрузки, например после тяжёлой физической работы на даче или длительной ходьбы. После отдыха боль обычно стихает. То есть механизм такой боли связан именно с нагрузкой на суставы. К общим симптомам артроза также относятся: ограничение движений в суставе; чувство скованности по утрам, ощущение «хруста»; «стартовая боль» - затруднение движения в суставах при выполнении первых шагов после периода отдыха. Причем боль в суставах обычно не резкая, а скорее тянущая или тупая, на начальном этапе чаще всего проходит, когда человек отдыхает. Боль может появляться и исчезать сама по себе, даже без лечения: иногда она едва заметна, иногда усиливается, оставаясь стабильной длительный период, но со временем состояние пациента неуклонно ухудшается.

Статья по теме

Что такое «стартовые» боли и почему они возникают?

Также кроме крупных суставов остеоартроз нередко поражает суставы пальцев рук, приводя к образованию плотных узелков (костных разрастаний в области межфаланговых суставов, сопровождающихся деформацией пальцев рук). То есть на концах пальцев образуются узелки Гебердена, а чуть ближе к их середине - узелки Бушара. Обычно такая форма болезни передаётся генетически, чаще встречается у женщин, хотя мужчины тоже подвержены ей, но значительно реже. Лечения, способного остановить развитие узелков, пока не существует, терапия направлена лишь на облегчение симптомов.

Ревматоидный артрит

Следующее распространённое заболевание суставов в пожилом возрасте – ревматоидный артрит (РА). Один из трех пиков развития заболевания – возраст от 60 до 80 лет. РА – это аутоиммунное заболевание, преимущественно поражающее суставы. Точка приложения патологического процесса – синовиальная оболочка сустава. Заболевание развивается постепенно: первые яркие симптомы появляются спустя длительное время (иногда до шести лет) от момента сбоя в иммунной системе и начала продукции аутоантител (ревматоидного фактора) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду. И только потом появляются такие симптомы артрита, как болезненность, припухлость и скованность в суставах кистей рук.

Не падай! Врач Гончаров назвал травму, которая провоцирует болезнь суставов Подробнее

Спондилоартрит

Также в пожилом возрасте может развиться спондилоартрит – воспалительный процесс в позвоночнике и/или суставах. Однако эта патология чаще встречается у молодых людей и редко – в пожилом возрасте. Для нее характерна длительная, более трех месяцев, хроническая боль в пояснице, возникающая после периода отдыха и усиливающаяся под утро. Важно отличать спондилоартрит от кратковременных радикулярных болей, вызванных грыжей позвоночника. Спондилоартрит сопровождается повышением в анализах крови показателей, указывающих на воспалительные реакции организма: СОЭ – скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка – маркера воспаления в организме.

Пирофосфатная артропатия

Также довольно распространено такое возрастное заболевание суставов, как пирофосфатная артропатия (ПФА), связанное с накоплением в суставных тканях особых кристаллов - пирофосфатов кальция. Эти отложения приводят к боли и отёчности в поражённых местах. Симптомы ПФА разнообразны и нередко напоминают признаки артроза: возникают болевые ощущения в коленных суставах после длительной ходьбы или после физических нагрузок, в ряде случаев в плечевых суставах, иногда напоминает РА с развитием болевого синдрома и припуханием мелких суставов кистей рук. На ранней стадии поставить диагноз помогает УЗИ суставов. Спустя 5-6 лет именно рентгенологическое исследование выявляет эти характерные изменения в суставах. Самостоятельно определить наличие ПФА непросто, поэтому важно своевременно проконсультироваться с ревматологом.

Артрит, ревматизм и т. д. Что важно знать о здоровье и лечении суставов Подробнее

Синдром Хортона

Еще одно заболевание, которое может проявиться в пожилом возрасте, – это васкулит крупных сосудов (синдром Хортона). При этом синдроме пациента беспокоят сильные головные боли, наблюдается отечность и чувствительность височной артерии. Среди общих симптомов можно выделить повышенную температуру, снижение веса. Течение синдрома быстрое и тяжелое, поэтому диагностика должна проводиться своевременно.

Профилактика

Пропустить бессимптомную стадию можно главным образом при артрите. Именно этот недуг часто начинается незаметно, проходя длительную скрытую фазу без каких-либо внешних признаков. Лишь спустя годы появляются типичные симптомы: воспаление суставов, скованность движений и утренняя слабость. Все остальные заболевания дадут о себе знать. Ведь, как правило, большинство таких недугов имеют ярко выраженные симптомы.

Кроме классических РЗ, особую опасность представляет остеопороз, связанный с повышенной ломкостью костей. Самый простой способ выявить начинающийся остеопороз – пройти обследование методом денситометрии, благодаря которому можно точно измерить минеральную плотность костей и определить степень разрушения костной структуры. Но иногда достаточно обратить внимание на внешние признаки: если ваш рост уменьшился на 4-5 см, то это тревожный сигнал, свидетельствующий о наличии остеопороза.