Деменция или забывчивость? Как отличить проблемы с памятью от болезни

После 50 лет работоспособность у многих людей падает. То, на что раньше уходило полчаса, теперь требует гораздо больше времени, память подводит, скорость реакции снижается, силы убывают, настроение падает, появляются брюзжание и недовольство. Что это: естественные возрастные изменения или первые звоночки надвигающейся деменции? Как отличить одного от другого, «АиФ» узнал у  доктора медицинских наук Анны Боголеповой и руководителя АНО ДПО «Мастерская заботы» Елены Кузнецовой.

Диагноз «деменция» объединяет в себе многие синдромы, и непрофессионалу трудно разобраться в нюансах диагностики, тем не менее есть характерные ранние признаки, появление которых должно насторожить и побудить обратиться к неврологу.

Тут помню, тут не помню

Часто, когда проблемы с памятью только начинаются, ни сам больной, ни его родственники не обращают на них внимания, списывая все на годы. Но отличить деменцию от простой забывчивости вполне возможно, если быть внимательными.

Статья по теме

Синдром заходящего солнца: как он проявляется у больных деменцией?

В норме пожилой человек может забывать, куда положил очки или подевал газету или испытывать сложности с настройкой бытовых приборов и гаджетов. Просить у родных помощи в таких ситуациях вполне естественно. А вот когда потеря памяти начинает мешать в выполнении привычных действий на работе или в быту, с которыми он всегда справлялся «на автомате», тут уже надо насторожиться. Выяснение одного и того же вопроса много раз — тоже опасный признак, однако только на основании этого подозревать деменцию не стоит: рассеянное внимание может быть у человека и по другим причинам (стрессы, усталость, многозадачность и прочее).

Куда опаснее, когда вдруг появляются трудности с планированием своей деятельности и принятием решений. Например, человек смотрит на платежку и не знает, куда с ней идти. Или очень долго колеблется не в состоянии решить, отправиться  ли ему сначала в поликлинику, а потом в магазин, или наоборот. Важный симптом — дезориентация во времени и пространстве. Например, если человек стал путать дни недели, но позже все-таки вспоминает, какой сегодня день, это еще ничего. Но, если у него возникает путаница во времени (он не знает, утро сейчас или вечер), или он вдруг перестал понимать, как попал в данное место и куда теперь идти, это уже тревожно. Также должна насторожить ситуация, когда прежде общительный и деятельный человек стал стремиться к изоляции от людей. Не факт, что это говорит о деменции, но обратить внимание стоит.

Колбаса в комоде

Забывать нужное слово или знакомое имя, а затем долго припоминать, но все-таки вспомнить, что соседа зовут Иван Степанович, а вот эта штука называется «розетка», — это с возрастом в порядке вещей. А вот если человек вдруг начал класть шкатулку с украшениями в холодильник, а колбасу — в комод, да еще потом и принимается обвинять близких в краже пропавших вещей, то откладывать визит к неврологу уже нельзя.

Очень важно вовремя обратиться к врачу и в том случае, если вы заметили резкие изменения в характере и настроении человека. Например, стоит насторожиться, если прежде решительный и уверенный в себе человек вдруг начал демонстрировать повышенную тревожность и растерянность, а оптимист и гуманист вдруг превратился в пессимиста и мизантропа.

Деменция даже на раннем этапе с большим трудом поддается лечению, но к врачу обращаться важно еще и потому, что те же симптомы бывают и при других серьезных заболеваниях, лечить которые важно как можно раньше. Среди таких заболеваний — болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика, БАС (боковой амиотрофический склероз), опухоли мозга. Эти тяжелые недуги неизлечимы, но сдерживать их прогрессирование удается только при раннем начале терапии. Но есть деменция и обратимая: например, вернуть утраченные когнитивные способности можно, если излечить алкоголизм, бактериальные и вирусные инфекции, которые поражают мозг, или устранить дефицит определенных веществ (витамина В12, фолиевой кислоты или витамина В1).

Найти компаньона. Важно понимание специфики поведения людей с деменцией Подробнее

Не пожалейте 3 минут

Если ваш близкий человек стал хуже справляться с делами за последний год и привычные обязанности по дому или по службе вдруг стали вызывать затруднения, это сигнал, чтобы как минимум пройти тест на нарушения в когнитивной сфере. Он был разработан в 1983 году и с тех пор считается одним из наиболее удобных и надежных инструментов первичного скрининга. В 2018 году этот тест вошел в число рекомендованных для когнитивного скрининга в Великобритании. Его прохождение займет всего 3-4 минуты, но позволит засечь проблему задолго до фатального развития болезни, ведь этот тест имеет высокую чувствительность даже при легкой степени деменции.

Статья по теме

Уважение к личности. Отвечаем на вопросы о ментальном (умственном) здоровье

Тест нужно проводить в спокойных условиях, в помещении, где в поле зрения человека, который проходит тестирование, нет календаря и часов. Последовательно задаются вопросы и задания.

• 1. «Какой сейчас год?» Правильный ответ оценивается в 0 баллов, неправильный — в 4 балла. 
• 2. «Какой сейчас месяц?» Правильный ответ оценивается в 0 баллов, неправильный — в 3 балла.
• 3 . Выдумать фиктивный адрес, который включает в себя 5 элементов (название города, улицы, номера дом и квартиры, а также имя и фамилию проживающего) и сообщить его пациенту. Попросить того запомнить информацию, для чего сразу же проверить, насколько правильно человек все запомнил. После этого сообщить ему, что через какое-то время надо будет воспроизвести всю эту информацию, и перейти к другому заданию. Пока баллы за это задание не выставляются. 
• 4. Спросите, который сейчас час. Если пациент отвечает правильно с точностью до часа, 0 баллов. В противном случае — 3 балла. 
• 5. Предложите посчитать от 20 до 1. Удалось посчитать без ошибок — 0 баллов. За одну ошибку начисляется 2 балла, за 2 и более — 4 балла. 
• 6. Попросить перечислить месяцы года в обратном порядке начиная с декабря. Дайте человеку возможность сделать это без спешки, не торопите. Перечисление без ошибок — 0 баллов, одна ошибка — 1 балл, две ошибки и более — 2 балла. 
• 3 (2). Попросить пациента воспроизвести продиктованный ему адрес. Если он это делает без ошибок, 0 баллов. За каждую ошибку начисляется 2 балла. Максимальное количество баллов при неспособности правильно назвать все 5 элементов — 10. 

Интерпретация

0-7 – норма; 

8-9 – умеренные когнитивные расстройства (возможно, следует обратиться к специалисту, точно надо начинать заниматься коррекцией факторов риска);

10-28 – выраженные когнитивные расстройства, это уже серьезно. Надо срочно идти к неврологу для более глубокого обследования и выявления причин когнитивных нарушений. 

Опережая риски. Как предотвратить потенциальную наследственную деменцию? Подробнее

ВАЖНО

В 2020 году экспертная комиссия журнала Lancet представила двенадцать факторов риска развития деменции. Их комплексная коррекция может предотвратить или отсрочить деменцию до 40% всех случаев. Среди этих факторов: артериальная гипертензия, снижение слуха, черепно-мозговые травмы, низкий уровень образования, злоупотребление алкоголем, ожирение, депрессия, социальная изоляция, низкая физическая активность, курение, диабет и загрязнение воздуха.