Ковидный хвост. Почему коронавирус мучает человека и после выздоровления?

Ковидный хвост — новый термин, по сути он означает некий синдром, который не отпускает человека даже после излечения от инфекции. О таком парадоксе нового заболевания врачи говорят на протяжении уже долгого времени. И пытаются разобраться в причинах его развития.

«Касаемо причин постковидного синдрома, имеется несколько гипотез, которые при этом друг другу не противоречат. Так, называют триггером собственно инфекционный процесс и сопутствующее ему повреждение тканей, а также аутоиммунные реакции, которые способен вызывать вирус, поражение сосудов и склонность к тромбообразованию», — говорит директор терапевтической клиники и заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГСМУ им. А. Е. Евдокимова, профессор Аркадий Верткин.

Как отмечает специалист, все вышеперечисленные процессы в теории могут сказаться на формировании постковидного синдрома. Повреждение органов, которое может вести к развитию постковидного синдрома, может быть как из-за прямого вирусного воздействия, так и на фоне реанимационных мероприятий, которые проводятся при тяжелом течении. Кроме того, отмечает Аркадий Верткин, может сказаться и обострение таких заболеваний, как сахарный диабет, венозная недостаточность, артериальная гипертония, бронхиальная астма и т. д. 

«Способность новой коронавирусной инфекции размножаться в эндотелии сосудов становится причиной нарушения коагуляции. Органы, которые обильно обеспечиваются кровью, — щитовидная железа, надпочечники, почки и другие — не могут нормально работать из-за появления микротромбов. Кроме того, тромбы и продукты их лизиса сохраняются в организме и приводят к воспалению», — говорит Аркадий Верткин. 

Новая волна. Микробиолог о штаммах, вакцинации и новом взгляде на COVID-19 Подробнее

Группа риска

Как отмечает специалист, есть те, кто больше других подвержен риску «ковидного хвоста».  К ним относятся:

• люди старше 65 лет;
• те, кто страдает от ожирения, особенно при наличии синдрома Пиквика;
• те, у кого диагностированы болезни кровообращения;
• люди с сахарным диабетом;
• те, кто имеет хронические бронхолегочные заболевания;
• те, у кого есть диагноз «цирроз печени»;
• люди с аутоиммунными заболеваниями;
• больные онкологического профиля;
• люди с гематологическими болезнями;
• те, у кого отмечается лекарственный анамнез.

У них в качестве постковидного синдрома могут проявляться психологические/психиатрические или неврологические симптомы, проблемы со скелетом и мышцами, дерматологические проблемы, расстройства со стороны сердца и сосудов, а также желудочно-кишечные проявления. 

Если рассматривать постковидный синдром более узко, то он может проявляться у переболевших следующим образом. «Со стороны дыхательной системы наблюдаются в основном одышка, надсадный сухой кашель, чувство тяжести за грудиной, невозможность глубоко вздохнуть, апноэ. Сердце и сосуды отзываются болью в груди и стеснением, проблемами с сердечным ритмом. Кроме того, могут отмечаться ощущение усталости и повышение температуры тела. Со стороны ЖКТ в постковидном периоде могут быть боли, тошнота, расстройство стула, потеря аппетита. Также встречаются боль в суставах и в мышцах», — говорит Аркадий Верткин.

При этом, как отмечает терапевт, одними из самых опасных осложнений COVID-19 становятся проблемы со стороны сердца: аритмия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, кардиогенный шок и миокардит. 

Со стороны нервной системы коронавирусный синдром представляет собой психическое расстройство, которое может проявляться острыми расстройствами, посттравматическим синдромом, депрессиями, невротическими нарушениями и т. д. 

Вирус может быстро проникать через обонятельные рецепторы и повреждать структуры головного мозга — лимбическую систему, гипоталамус, мозжечок, дыхательный центр. «Повреждение такого крупного нерва, как блуждающий, вызывает большое разнообразие симптомов и их волнообразный характер, поскольку происходит нарушение работы как парасимпатической, так и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Следствием этого становятся нарушение сердечного ритма, тревожные расстройства, головные боли, головокружения, проблемы со сном, шум в ушах, потеря вкуса и обоняния, появление таких ощущений, как булавки, иглы и онемение», — говорит Аркадий Верткин. 

Йога для пенсионера. Не думать о даче, а думать о своем теле Подробнее

Что делать?

Чтобы своевременно выявить проблему и начать устранять ее как можно раньше, специалист рекомендует пройти необходимые обследования. Это:

• общий и биохимический анализы крови;
• контроль показателей коагулограммы;
• контроль гормонов щитовидной железы;
• тесты на толерантность к физнагрузкам, например, это может быть 1-минутный тест «стоя-сидя»;
• при длительном кашле следует проверить общий IgE, эозинофильный катионный белок и пройти спирографию. 

В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки через 12 недель после острой стадии COVID-19, если такое исследование не проводилось ранее. При развитии симптомов со стороны сердца врачи могут порекомендовать следующие варианты обследования:

• ЭХО-КГ;
• ЭКГ;
• холтеровское мониторирование;
• анализ крови на С-реактивный белок, общий анализ крови. 

Во избежание проблем стоит начинать реабилитацию людей с перенесенным коронавирусом еще на этапе госпитализации, отмечает Аркадий Верткин. «Наиболее важным периодом для полноценного восстановления организма считаются первые восемь недель после острого периода новой коронавирусной инфекции», — говорит Аркадий Верткин.

Терапевт советует обратить внимание на следующие пункты реабилитации:

• изменение питания;
• подбор оптимальной физнагрузки;
• проведение дыхательной гимнастики;
• использование витаминов.

Также стоит уделить внимание полноценному сну, отказу от вредных привычек, профилактике проблем с нервной системой — решение головоломок, задач, и общению с близкими.