Что расскажет капля крови? Прямая линия "АиФ"

Кровь - символ жизни. По ее показателям определяют состояние здоровья и выявляют заболевания организма. Как не пропустить первые признаки серьезных заболеваний? Какие анализы следует сдать перед посещением гематолога? На эти и другие вопросы читателей «АиФ» ответила заведующая кафедрой клинической гематологии и трансфузиологии БелМАПО, профессор Людмила Алексеевна СМИРНОВА.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Когда нужно посетить гематолога и как не пропустить первые признаки серьезных заболеваний? Какие анализы нужно сдать перед посещением специалиста? Дмитрий, Минск

- Заболевания крови, прежде всего лейкозы,  в своем начале (дебюте)  имеют неспецифическую клиническую симптоматику. Это могут быть повышенная утомляемость, слабость, головокружение, повышенная температура тела. Иногда при начале заболевания могут появляться  синяки, кровоточивость из носа, десен. Самостоятельно оценить  все эти симптомы вы не сможете, поэтому начинать надо с посещения участкового терапевта, который назначит общий анализ крови и при необходимости  направит вас к гематологу. В столице консультации гематолога  осуществляются в Минском консультационно-диагностическом центре, а также  в «Профессорском  центре» Белорусской  медицинской академии последипломного образования, где прием ведут сотрудники кафедры клинической гематологии и трансфузиологии (профессора и доценты). Необходимо иметь при себе результаты нескольких общих анализов крови.

• Мне 35 лет. Как поддержать уровень гемоглобина в норме? Наталья, Минск

- Если у вас нет повышенной кровоточивости, например, из носа, десен, или обильных длительных менструаций, для поддержания гемоглобина в норме достаточно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Самая частая анемия, связанная с питанием, - железодефицитная анемия. Главные источники  легко усвояемого пищевого  железа - говядина, телятина и нежирная свинина.  Достаточно  160-180 г  готового продукта в день. Скажу сразу, что в сале железа нет, и, более того, оно тормозит всасывание этого элемента в желудочно-кишечном тракте. В овощах и фруктах  железо также содержится, но из указанных продуктов  мы  усваиваем его очень немного,  всего 3-4 процента.  Мясо целесообразно  употреблять с овощами, поскольку витамин  С  усиливает всасывание железа из мяса. А вот картофель, в котором много крахмала,  тормозит всасывание железа. Не следует сочетать мясо с хлебом, особенно с белым.  В терпком вине, крепком чае много танина, который тормозит всасывание железа. Поэтому лучше разделить прием пищи: сначала мясо, а позднее - чашка чая или кофе.

• Месяц назад у сына случайно определили миелодиспластический сидром – тромбоцитопению. Он живет в Минской области. Ему 39 лет. Что нам нужно делать? Пинск

- Ваш сын должен быть поставлен на диспансерный учет в гематологический кабинет Минской областной больницы, в которой есть своя консультативная поликлиника. Миелодиспластический сидром - серьезный диагноз, но он достаточно редок в возрасте до 40 лет, пик заболеваемости приходится на возраст  после 60 лет. Возможно, вашему сыну нужны дополнительные исследования для подтверждения диагноза. С результатами исследований приглашаю вас к себе на консультацию на кафедру, располагающуюся на базе 9-й городской клинической больницы Минска.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ

• Являясь общественным деятелем, хотел бы внести предложение о более широком проведении кампании по замораживанию пуповинной крови. Считаю, что этот вопрос нужно поднимать на заседание Совета министров и создавать программы, ведь число населения стремительно сокращается. Александр Ефимович, Новополоцк

- Я вас поддерживаю целиком и полностью. Мы опубликуем ваше предложение в газете, кроме того, я лично передам его руководителю Республиканского центра гематологии и пересадки костного мозга, профессору Анатолию Леонидовичу Уссу. Тем более, что в 9-й  клинике располагается  банк пуповинной крови. Это предложение также будет интересно Городскому центру трансфузиологии в Минске. Конечно, такие инициативы нужно распространять и в регионах. Возможно, необходимо собрать гематологов республики на семинар по пуповинной крови. На лекциях в мединститутах также нужно делать акцент на важности забора пуповинной крови. То, что еще вчера было большой наукой, теперь стало практическим руководством для врачей нашей страны.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ

• Дочери 48 лет. У нее миома матки, которая кровоточит, и плохая свертываемость крови. Как восстановить свертываемость крови и можно ли решать вопрос об удалении матки? Минская обл.

- Ваша дочь находится в состоянии предменопаузы. Этот вопрос скорее стоит адресовать гинекологам. По поводу фибромиомы матки обратитесь в Минский областной родильный дом. Со своей стороны я рекомендую сделать  коагулограмму (исследования свертываемости крови).

• 5 лет назад гинеколог установила мне терапевтическую спираль «Мирена». Сейчас рекомендует поставить новую. Знаю, что спираль сгущает кровь. У меня хроническая венозная недостаточность, тромбировались геморроидальные узлы. Как снизить этот побочный эффект? Минск

- Перед тем как ставить новую спираль, надо сделать исследования свертываемости крови (коагулограмму с показателем Д-димеров). При отклонениях в анализе потребуется генетическое исследование для выявления мутаций, способствующих тромбообразованию. И только после этих исследований можно решать вопрос об установке спирали. Генетические исследования  делаются один раз и  на всю жизнь. В вашем случае такой  «генетический паспорт» будет полезен. Обратитесь в Институт генетики и цитологии НАН Беларуси. Направление не требуется. Сейчас население стареет, и тромбозов становится больше. Значительная часть родов приходится  теперь на возраст после 35 лет и даже после 40, когда возрастной  фактор тромбогенного риска  проявляет себя  все больше.

• В анализе крови повышенный показатель эозинофилов - 8. Что это значит и что нужно предпринять? Юлия, Минск

- У вас незначительное повышение  уровня эозинофилов, однако рекомендую повторно сдать анализ крови. Причиной эозинофилии могут быть аллергическая реакция,  глистная инвазия, хроническая инфекция. Нормализуйте режим питания, исключите экзотические фрукты, майонез, кетчуп, приправы. Если эозинофилы будут расти до 15 процентов  и выше, потребуется консультация гематолога.

• У меня определили  железодефицитную анемию,  какой препарат железа  лучше принимать? Светлана, Пинск

- Препараты железа для приема внутрь  в наших аптеках можно приобрести без рецепта, количество наименований, включая отечественные препараты, велико. В связи с этим лучше обратиться к участковому терапевту, поскольку нужно знать причину дефицита железа именно  у вас, сопутствующие заболевания. Рекомендую обязательно исследовать показатель ферритина.