Коварный синдром. Отчего случается внезапная остановка сердца

Почему физически активные дети, у которых нет хронических болезней и жалоб на сердце, могут оказаться в группе риска по развитию заболеваний, приводящих к внезапной остановке сердечной деятельности, и что делать, чтобы предотвратить подобные проблемы.

На эту тему «АиФ» поговорил с детским кардиологом-аритмологом Еленой ПРОЦЕНКО.

Причины внезапной остановки сердечной деятельности в разных возрастных группах различаются. Так, у детей она может наступить из-за врожденных или наследственных, генетически обусловленных болезней.

- На серьезные проблемы с сердцем в подростковом возрасте может указывать возникновение острых болей в области сердца или обморочных состояний на фоне физической нагрузки или волнения, - пояснила Елена Проценко. - К сожалению, внезапная остановка сердечной деятельности у таких подростков может наступить на уроке физической культуры или на тренировке. Известен случай, когда мальчик, занимавшийся каратэ, на тренировке потерял сознание вследствие остро развившегося нарушения работы сердца. Тренер, владевший приемами сердечной реанимации, сумел оказать ребенку необходимую помощь, благодаря чему тот остался жив. Совету тренера обратиться к врачу родители не последовали, и мальчик, хотя и перестал ходить на занятия каратэ, продолжал посещать уроки физкультуры в школе. Следующая потеря сознания закончилась смертью.

Похожие случаи

- Сейчас у меня наблюдаются двое мальчиков с похожими проблемами. Один из них до 15 лет не высказывал жалоб на здоровье, за исключением одного случая потери сознания в 8-летнем возрасте на фоне острого болевого синдрома. К этому обмороку никто не отнесся с должным вниманием - с кем не бывает? Но спустя 7 лет, в 15-летнем возрасте, в школе на перемене он быстро сбежал с первого этажа на второй и потерял сознание. У ребенка развилась внезапная остановка сердечной деятельности, обусловленная фибрилляцией желудочков. Этому подростку повезло: рядом оказалась опытная школьная медсестра, владевшая приемом сердечной реанимации. Через 20 минут «скорая» доставила подростка в больницу, где удалось успешно восстановить сердечную деятельность. Однако мальчик впал в кому, после выхода из которой пришлось еще долго восстанавливать работу головного мозга. Из бесед с родственниками удалось выяснить, что бабушка этого мальчика страдала потерями сознания на фоне волнения и физического перенапряжения, мама дважды теряла сознание на фоне физического напряжения, а тетя внезапно умерла в 15-летнем возрасте. К сожалению, до случая с подростком никто не связал воедино факты семейного анамнеза. Проведя обследование, врачи выяснили: все члены семьи страдают тяжелым генетическим заболеванием - наследственным синдромом удлиненного интервала QT (интервал QT - период электрического восстановления сердца после сокращения). Это заболевание более тяжело протекает у мужчин: мальчики могут внезапно умереть и без должного внимания к этой проблеме редко доживают до совершеннолетия. Девочки чаще теряют сознание.

Второй пациент в 15-летнем возрасте на перемене занимался на турнике, а когда начался урок, у него сильно закружилась голова, и он потерял сознание. Ребенок пережил клиническую смерть в связи с остро развившейся фибрилляцией желудочков, но его смогли оперативно доставить в больницу - она находилась напротив школы. В стационаре подростку быстро восстановили сердечный ритм. Как выяснилось, этот мальчик перенес в детстве операцию по коррекции врожденного порока сердца. В подростковом периоде у мальчика развился синдром удлиненного интервала QT, послуживший причиной внезапной остановки сердечной деятельности из-за фибрилляции желудочков.

Может ли кашель говорить о проблемах с сердцем? Подробнее

Причины заболевания

Синдром удлиненного интервала QT, помимо наследственного фактора и перенесенных операций на сердце, может быть обусловлен такими заболеваниями, как сахарный диабет, энцефалопатия, патология щитовидной железы. Кроме того, причиной удлинения интервала QT может быть бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в частности, ряда антибиотиков, а также мочегонных препаратов, выводящих из организма калий и магний. Некоторые виды антидепрессантов тоже влияют на продолжительность интервала QT.

- Если ребенок не имеет хронических заболеваний и вышеперечисленных жалоб, какие профилактические мероприятия необходимо проводить, чтобы предупредить серьезные проблемы со здоровьем?

- Основной метод выявления синдрома удлиненного интервала QT - ЭКГ. С помощью обычной ЭКГ удается выявлять до 60% случаев данной патологии. Неоспорима помощь, особенно в диагностике скрытых форм синдрома удлиненного интервала QT, Холтеровского мониторирования (т.е. суточного мониторирования ЭКГ в условиях свободной активности пациента) и ЭКГ с нагрузкой.

Перед началом учебного года дети из разных возрастных групп с определенной периодичностью проходят комплексное медицинское обследование, включающее в себя и кардиологический скрининг - ЭКГ и ЭхоКГ. Очень эффективен медосмотр мальчиков, проводимый военкоматами: большинство патологий в 14-15-летнем возрасте выявляются именно во время медосмотров, проводимых призывной комиссией.

Детям, которые ходят в спортивные секции, необходимо два раза в год планово делать ЭКГ и посещать кардиолога. И, конечно, необходимо не забывать проводить ЭКГ после длительных курсов медикаментозного лечения заболеваний, в том числе антибиотиками.