Здоровье зубов начинается в детстве

На связи с читателями «АиФ»

	Тамара ТЕРЕХОВА, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста Белорусского государственного медицинского университета
	Наталья ШАКОВЕЦ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста

• - С какого возраста и сколько можно давать ребенку сладостей? Сергей Петрович. Гомель.

-В первые три года жизни в организм ребенка поступает достаточное количество сахара из молока, овощей и фруктов, а также изготовленных промышленным путем смесей и каш. Если говорить о конфетах, шоколаде и др. сладостях, то начинать давать их ребенку следует не раньше трех лет и не чаще 1-2 раз в неделю после основного приема пищи с последующей чисткой зубов.

Серебрить или нет?

• - Предложили посеребрить зубы. Но после этой процедуры они станут черными. Есть ли альтернатива серебрению? Ольга, Витебск

- Серебрение – это процедура образования защитной пленки серебра на тканях зубов, пораженных кариесом. В результате этой процедуры зуб приобретает черный цвет. Считается, что после такой манипуляции развитие кариеса приостанавливается.
Действительно, этот метод рекомендуют для неконтактных маленьких детей, когда ребенок не может выдержать какую-либо стоматологическую процедуру, и для так называемой социальной помощи.

Сейчас же существует много альтернативных методов. Очень эффективно так называемое приостанавливающее лечение с помощью препаратов кальция, фосфора и фтора. Они доступны, могут применяться их в домашних условиях.
Мы рекомендуем при начальном кариесе применять наряду с тщательной гигиеной полости рта реминерализующую терапию. После нее зуб остается нормального цвета. Если же кариес уже есть, то лучше обратиться к стоматологу и запломбировать зуб. Если это не получается, то зубы можно лечить в условиях общего обезболивания

• - Ребенку 15 лет. Почти все зубы с кариесом. Что делать?

- Во-первых, в данном случае, видимо, есть проблемы со здоровьем подростка, и структура твердых тканей сформировалась не вполне полноценно.Во-вторых, погрешности в питании: избыток углеводов в полости рта. И, наконец, неправильная гигиена полости рта. Так как, при условии тщательного удаления зубного налета, кариес не развивается.

Здесь налицо агрессивное течение кариеса. В каждом конкретном случае надо консультироваться со стоматологом, чтобы найти те факторы, которые способствуют развитию этого процесса. Но пока они не будут устранены, кариес будет прогрессировать.
Современный взгляд на лечение кариеса: не ограничиваться хирургическим методом, а решать проблему комплексно.

• - Дочке 6 лет. Месяц назад выпал первый зуб (нижний). Вырос коренной, но в проем старого не помещается, так как намного шире его. От этого растет криво. Что нам делать? Анна, Брест

- К сожалению, подобная проблема часто встречается. Поскольку молочные зубы всегда несколько меньших размеров, чем постоянные, то перед прорезыванием постоянных зубов наблюдается активный рост челюстей, между молочными зубами появляются промежутки, и места для размещения постоянных зубов обычно достаточно. В ситуациях, когда размер челюстей и зубов не соответствует друг другу, (например, если ребенок плохо жевал, челюсть недостаточно развивается в этом участке), обычно наблюдается дефицит места, и в результате постоянные зубы не помещаются.

В данной ситуации мы заочно не видим, каков дефицит места для постоянного зуба. Поэтому необходимо проконсультироваться со стоматологом-ортодонтом, чтобы определить тактику лечения. Это может быть сошлифовывание рядом стоящего молочного зуба или его удаление, чтобы поместился постоянный зуб, или изготовление ортодонитического аппарата, который будет стимулировать рост челюсти в этом участке с последующей коррекцией положения зуба в зубном ряду.

• - Девочке год. У нее прорезалось всего 3 зуба, четвертый на подходе, следующие зубки тоже наметились. У наших ровесников уже по 6-10 зубов. Принимаем витамины с кальцием, каждый день едим творог, йогурты. Первые два зуба появились в 8,5 месяца, 3-й - в 11. Хотелось бы услышать оценку специалиста. Иванцова, Марьина Горка

- Ситуация не вызывает никакого опасения и тревоги, поскольку при нормальном физическом развитии к году у ребенка прорезывается восемь зубов: по четыре на верхней и нижней челюсти. Ребенку 11 месяцев и у него уже три зуба есть и, как говорит мама, следующие зубки тоже наметились. Все в порядке.

Не бояться, а чистить!

• - С какого возраста надо начинать чистить зубы ребенку? Не навредит ли детским зубам электрическая зубная щетка? Владимир, Минск

- Детских стоматологов волнует тот факт, что родители достаточно поздно начинают чистить зубы детям. Все это заставляет родителей раньше обращаться за лечебной, а не профилактической помощью к врачам.

Родители должны чистить детские зубы с момента их прорезывания. Сначала первые зубки можно просто протирать силиконовым или махровым напальчником, затем специальной детской зубной щеточкой. Делать это надо ежедневно два раза в день.
На сегодняшний день самое лучшее средство профилактики кариеса - чистка зубов с фторсодержащей пастой. Поэтому, когда мамы приходят и говорят, что до двух лет они вообще зубы не чистили, мол, боялись повредить нежную эмаль, это совершенно неоправданно. Сейчас специально разрабатываются средства ухода за полостью рта, которые не стирают и не травмируют эмаль.

Для чистки зубов разработаны специальные детские электрические щетки. Там щетинки изготовлены в виде венчиков, которые не травмируют нежные детские десны. Но техника чистки зубов отличается от техники чистки мануальными зубными щетками: головку щетки умеренно прижимают на 5-6 секунд к каждой из трех поверхностей зуба, последовательно продвигаясь от зуба к зубу.

• - Внучке 6,5 лет. Нижние новые зубки растут неровно, стоматолог сказал, что у неё заболевание, называемое «скученность зубов». В каком возрасте ей необходимо начать выравнивать зубки. Сейчас или подождать когда выпадут все молочные зубы? Осиповы. Гродно.

- Если в 6,5 лет у ребенка скученно расположены постоянные зубы, то вам необходимо обратиться к стоматологу-ортодонту, чтобы определиться с тактикой лечения.

Витамины для зубов

• - Какие витамины полезны для детских зубов? Дарья, Минск.

- Для зубов полезны все витамины. Но избыток витаминов также может нанести вред. Врач-стоматолог самостоятельно их никогда не назначает. Любое назначение препарата должно быть согласовано с врачом-педиатром, который наблюдает этого ребенка, знает состояние его здоровья, показания и противопоказания к назначению лекарственных препаратов.

Те мамы, которые покупают в аптеках различные препараты с кальцием без консультации с врачом, поступают неправильно. Избыток кальция способствует преждевременной внутричелюстной минерализации зубов. Вследствие такого необоснованного приема зуб может потерять способность к прорезыванию.

Нельзя забывать о том, что практически все медикаменты выводятся из организма почками. Здесь важно знать, насколько хорошо у ребенка работают почки, насколько рано закрывались роднички, а также индивидуальный обмен кальция.

• - Ребенку 5 с половиной лет. Прорезываются шестерки. Слышала, что запечатывают фиссуры этих зубов. Где можно провести эту процедуру?

- Как только прорезываются первые постоянные зубы, проводится процедура герметизации фиссур, т.е. углубления на жевательной поверхности зуба закрываются специальным материалом, тем самым исключая доступ микроорганизмов к тканям зуба и образование налета на них. Таким образом предотвращается развитие кариеса. Эту процедуру выполняют в любой стоматологической поликлинике.

Лишнее - удалять

• - Чем опасен для ребенка сверхкомплект зубов? И с чем связано появление сверхкомплекта? Наталья Т., Минск.

- У взрослого человека 32 зуба. Но иногда закладываются лишние зачатки зубов. Как правило, сверхкомплектные зубы находятся в передней области. Это приводит к тому, что сверхкомплектные зубы мешают комплектным зубам прорезываться правильно или же задерживают их прорезывание.

Вследствие этого зубы в зубном ряду расположены неровно: вытесняются, или между ними появляются промежутки.
Сверхкомплектный зуб обычно атипичной формы и размера, что приводит к ухудшению эстетики и нарушению прикуса. В данном случае необходимо обратиться к ортодонту, чтобы он определил, когда и какие зубы надо удалять.

• - С какого возраста ребенку можно лечить зубки с помощью обезболивания? Л. Семененко, Орша.

- Лечение в условиях общего обезболивания проводится в любом возрасте. В кабинете, как правило, работает бригада: стоматолог, врач-реаниматолог, анестезиолог и две медсестры, которые следят за общим состоянием ребенка. Прежде чем сделать наркоз, малыш должен пройти ряд обследований и получить справку педиатра, что у него нет противопоказаний по состоянию общего здоровья. И только после этого, опытные специалисты оказывают такую помощь. На мой взгляд, лучше оказать помощь в условиях общего обезболивания, чем оставить негативную реакцию на всю жизнь у ребенка, не готового к сотрудничеству со стоматологом.

Детям – только детская паста

• - Вредна ли обычная зубная паста для детских зубов? Марина. Минск

- Ребенку в этом возрасте лучше все-таки чистить зубы детской зубной пастой. Так как в обычной зубной пасте содержится большее количество минеральных компонентов, чем положено ребенку. Для каждого возраста разработана своя паста.
В частности, стоматологи всегда обращают внимание на содержание фторидов в зубной пасте. В зубной пасте для детей раннего возраста концентрация фторидов составляет 500 ppm, что в 3 раза меньше, чем обычно вводят в зубные пасты для взрослых.

Мамы, внимание!

• - Правда ли, что кариес заразен? Виктория, Минск

- Кариес – это инфекционный процесс. В рот ребенка бактерии попадают не воздушно-капельным путем и не через немытые овощи и фрукты или игрушки, которые лежали на полу, а передаются от взрослого человека. Родители могут заразить своего ребенка кариесом, когда целуют его, пробуют детское питание ложкой малыша, берут в рот его пальцы и т.д.

• - Ребенок глотает зубную пасту! Опасно это или нет? И сколько нужно выдавливать пасты для оптимальной чистки зубов? Георгий. Минск.

- Часто по телевизору в рекламных роликах показывают, как на всю головку щетки наносят зубную пасту. На самом деле пасты нужно выдавливать очень маленькое количество. Для маленьких детей достаточно лишь смазать зубной пастой кончики щетинок (с 6 месяцев до двух лет). После двух лет размер зубной пасты увеличивается до горошины размером не больше ногтя на мизинце ребенка.
Зубная паста не является пищевым продуктом, содержит добавки, консерванты и др., поэтому глотание зубной пасты может быть небезопасным. Для эффективного и безопасного применения зубной пасты ребенок должен чистить зубы только под контролем родителей, используя пасту для соответствующего возраста и в небольшом количестве.