Рецепты выживания. Можем ли мы рассчитывать на достойное лекарственное обеспечение?

О ценах

Как пояснил «АиФ» Игорь КОВАЛЬЧУК, генеральный директор РУП «Белфармация» (государственная аптечная сеть), цены на лекарства жестко регулируются Указом президента №366 от 15.08.2005 года «О формировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику». «Как показала практика, данный указ за десятилетие не утратил своей актуальности. Он ограничивает предельные оптовые и розничные надбавки на все лекарственные средства для субъектов хозяйствования как государственной, так и частной формы собственности. Сегодня в связи с изменениями курса валют наблюдается небольшой рост цен на импортные лекарственные средства: по предприятиям «Белфармации» в январе они выросли на 2,8%. Что касается лекарств, которые были ввезены в Беларусь в январе, цены на них по объективным причинам поднялись соответственно росту курса валют. Однако Министерством здравоохранения и предприятиями «Белфармация» проводится постоянная работа по сдерживанию роста цен: в первую очередь через неприменение предельной надбавки на лекарственные средства. Также в постоянном режиме ведется работа с иностранными производителями по недопущению роста прайсовых цен. Раз в две недели  Минздрав проводит мониторинг цен в республике в аптеках всех форм собственности. Кроме этого, Министерством здравоохранения в начале года проводятся конкурсы на закупку основных лекарственных средств, цены на которые фиксируются и не меняются в течение года», - пояснил эксперт.

«Максимальная допустимая надбавка на лекарственные средства в зависимости от стоимости индивидуальной упаковки в рознице колеблется от 2% до 30%. Средняя наценка по стране - 15-20% (в столице и областных центрах - 15-18%, в районных и малых городах - 19-22%). Ни в одной сфере торговли нет столь низких торговых надбавок. Поэтому по сравнению с сопредельными государствами цены на лекарства в Беларуси не выше, в отличие, к примеру, от продовольствия, одежды, стройматериалов, - дополняет Иван КОЗЫРЕВ, директор фармацевтической компании-импортера ЗАО «Унифарм». - В этом плане вышеупомянутый указ, безусловно, защищает потребителя. Но цена лекарств образуется исходя из курса иностранной валюты, и в связи с последним его ростом  на 40% уже через месяц-два, когда закончатся старые запасы, цены на лекарства и средства медицинского назначения поднимутся для населения ровно на 40-45%. Причем не только на импортные лекарства, но и на белорусские, потому что в производстве последних немаловажную роль играет субстанция, созданная за рубежом. Возможно, цены на отечественные препараты будут расти не в такой степени, как на импортные, но на 20%  лекарство подорожает».

Но рост цен на отечественные лекарства не будет серьезно ощутим для населения, поскольку сегодня средняя стоимость белорусского препарата составляет 1-2 долл.,  поясняет Людмила РЕУТСКАЯ, начальник Управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Беларуси.

О дефиците

В последнее время люди стали жаловаться на периодический дефицит определенных лекарств в аптеках. С чем это связано? Как пояснил Игорь Ковальчук, в течение года возникают перебои в поставках некоторых импортных лекарственных средств из-за перерегистрации лекарств, а также в связи со спецификой работы фармпроизводств. Но в целом дефицита лекарств в аптечной сети нет. К примеру, 1300 наименований отечественных лекарственных средств находятся в бесперебойном наличии в аптеках и на складах.

Нет ли среди причин периодического дефицита искусственного ограничения импорта лекарств? По словам представителя «Белфармации», это естественный процесс: «Идет планомерное замещение импортных лекарств белорусскими аналогами. Выпускаются новые отечественные препараты, и импортные становятся ненужными».

«В любой стране действуют административные ресурсы для создания режима наибольшего благоприятствования отечественным производителям лекарственных средств. И это нормально, - считает Иван Козырев. - Между тем я не слышал и, надеюсь, не услышу, чтобы какому-то фармацевтическому предприятию «сверху» запрещали ввозить или продавать определенные импортные лекарства. Также лично я не сталкивался с запретом принимать в лаборатории на проверку качества импортные препараты, у которых есть белорусские аналоги. Поэтому бояться дефицита импортных лекарств в наших аптеках не стоит. (Перебои с ними были в начале года в связи с тем, что многие дистрибьюторы не решались завозить лекарства из-за нестабильного курса валюты). Другое дело, что в аптечной сети должен быть наведен порядок с ассортиментом. Сегодня аптечный специалист уже теряется в море торговых названий. Выигрывает ли от этого потребитель? Нет. По моему мнению, в стране должны продаваться оригинал лекарства, 3-4 дженерика, аналогичных оригиналу  по качеству, но более доступных по цене, и отечественные аналоги. Но белорусские заводы тоже не должны производить одно и то же лекарство под разными названиями, эта внутренняя конкуренция не оправданна».

Импортозамещение

Недавно на совещании президент Беларуси Александр Лукашенко напомнил о задаче довести долю белорусских препаратов на рынке в стоимостном выражении до 50%. В чем идеология политики импортозамещения? Не хочет ли государство просто сэкономить на здоровье своих граждан, сокращая расходы на импортные лекарства? - спрашивают люди.

«Наша страна имеет 28 фармацевтических предприятий, созданы фармацевтическая школа, производственные мощности, в том числе и для экспорта, что имеет большие перспективы в рамках единого таможенного пространства. По развитию этого вида промышленности можно судить об интеллектуальном потенциале нации. Если у страны есть возможность развивать собственную фармацевтику, странно было бы этого не делать», - поясняет суть политики Людмила Реутская. При этом говорить о сокращении импорта не приходится. «По данным за 2014 год лекарственные средства отечественного производства составляли на рынке 37,6%. В 2013 году было ввезено импортных лекарств на $515 млн,  в 2014 г. - на $545 млн. По сравнению с 2010 годом рост составляет 1,3%. Кроме этого, параллельно с развитием собственных фармацевтических мощностей в Беларуси рассматриваются вопросы прихода и открытия  представительств зарубежных фармкомпаний. На данный момент реализуются 35 инвестиционных проектов, результаты работы которых ожидаются уже в 2017 году»*, - уточнила представитель Минздрава.

По мнению Ивана Козырева, выйти на 50% производства отечественных средств в стоимостном выражении - архисложная задача. «Сегодня в аптеках как государственной, так и частной форм собственности в количественном выражении продаются около 60% лекарств белорусского производства и 40% - импортного. Но стоимость белорусских лекарств в 3,5 раза меньше стоимости зарубежных препаратов. Представьте, сколько нужно продать наших лекарств, чтобы достичь цифры в 50% в стоимостном выражении! Для достижения этих показателей нужно будет развивать собственный научный потенциал, производить на наших заводах много высокотехнологичных лекарств, строить предприятия по глубокой очистке субстанций, используемых в приготовлении лекарственных средств, создавая тем самым свой брендированный дженерик, вести научные разработки для усовершенствования уже существующих препаратов. Это потребует больших вложений, соответствующих кадров. Поэтому этот пятидесятипроцентный показатель не должен быть самоцелью, тем более, когда речь идет о столь серьезном продукте, как лекарственные средства, на фармакологические испытания которых порой уходят годы».

О льготниках

Не будет ли сокращаться список категорий граждан, которые сегодня имеют право на льготное обеспечение лекарственными средствами?

Как пояснила Людмила ЖИЛЕВИЧ, заместитель начальника Главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения, никаких предпосылок для сокращения нет, наоборот, с каждым годом «льготные» перечни расширяются: «Сегодня список заболеваний, по которым выдаются бесплатные лекарства, включает  около 100 нозологий, в том числе онкологические заболевания, сахарный диабет, различные состояния  после кардиохирургических операций и пр. Данный перечень формируется исходя из потребностей пациентов, которые имеют наследственные или хронические заболевания либо находятся после оперативных вмешательств, в постоянном приеме определенных базовых препаратов. Что касается Перечня основных лекарственных средств, в пределах которого осуществляется льготное обеспечение населения, он достаточно полный и сегодня позволяет гражданам получить базовые препараты для лечения своего заболевания. Он пересматривается каждый год и постоянно пополняется новыми современными лекарствами. К работе над его формированием привлекается группа специалистов, которые имеют ученую степень, клиническую практику и т.д. Перечень составляется по международным непатентованным названиям. Конечно, если у лекарства есть белорусский аналог, то последнему отдается предпочтение, поскольку это позволяет не зависеть от поставщиков, более доступно для пациента и бюджета.  В основе формирования этих основополагающих перечней два базовых принципа - безопасность и затратоэффективность».