Лекарства по рецепту: необходимость или лишняя бюрократия

На самом деле никто велосипеда не изобретал. Список лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту или без него, был всегда. Но с течением времени часть рецептурных лекарств стала продаваться свободно, и Минздрав решил лишь усилить контроль за соблюдением существующих  нормативных актов.

Из-за резонанса в обществе и многочисленных обращений недовольных новшеством граждан Минздрав вынужден был разъяснить белорусам, в чем состоит суть нововведения.

- В государственном реестре Беларуси зарегистрировано более 5000 наименований лекарственных препаратов. Первоначально планировалось отпускать без рецепта 40% медикаментов.  В новой редакции 61% зарегистрированных лекарственных средств будет продаваться без рецепта, - пояснила начальник отдела первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Беларуси Людмила ЖИЛЕВИЧ.

Так, в аптеках по-прежнему можно будет свободно купить антибиотики первого и второго поколения, лекарства для гипертоников и «сердечников», антигистаминные средства.

Также общественность была взволнована новостью – все контрацептивы станут продавать по рецепту. Но и здесь специалисты успокоили: из всех контрацептивов без рецепта будут отпускаться 20 низкодозированных гормональных препаратов.

- Во всех инструкциях гормональных препаратов написано, что они должны отпускаться по рецепту врача, потому что имеют ряд побочных эффектов — начиная от аллергических реакций, токсического медикаментозного гепатита и заканчивая тромбозами и кровоизлияниями в головной мозг, - пояснил главный акушер-гинеколог Минздрава Александр БАРСУКОВ. - Перед тем как назначить препарат с целью контрацепции или регуляции репродуктивной функции женщинам с нарушениями менструального цикла, доктор оценивает соматическое здоровье пациентки и решает, как избежать побочных осложнений.

О самолечении

- Вообще, к любым препаратам надо относиться с осторожностью. Известно, что абсолютно безопасных лекарств не бывает. Даже обычный аспирин при неправильном применении может привести к серьезным осложнениям: например, желудочному кровотечению, - говорит начальник управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Минздрава Людмила РЕУТСКАЯ.

Продажа препаратов по рецептам  – это, прежде всего, забота о здоровье наших граждан, так как бесконтрольное применение лекарств может привести к тяжелым последствиям. Самолечением в нашей стране занимается чуть ли не каждый. Простой пример: заболел ребенок. Мама, посоветовавшись с подругами или почитав рекомендации на форуме в Интернете, сама «назначает» малышу антибиотик, не задумываясь о последствиях такого лечения для своего ребенка. Это типичный пример безответственного самолечения. Причем иногда даже применение лекарств по инструкции сопровождается тяжелыми осложнениями, такими как анафилактический шок, отек Квинке, падение артериального давления и др.

- Понятие «ответственное самолечение» предполагает заботу и ответственность за свое здоровье, - отмечает главный внештатный специалист клинической фармакологии Минздрава Лариса ГАВРИЛЕНКО. - Это означает, что человек должен вести здоровый образ жизни и употреблять минимум лекарств.

Ответственное самолечение предполагает прием безрецептурных лекарств - тех, для которых определен порядок отпуска на основании четких критериев, разработанных и действующих в мире уже давно. Эти препараты не должны вызывать уродств плода при приеме беременной женщиной, давать тяжелых поражений печени и почек, не должны характеризоваться частыми аллергическими реакциями и др.  Но при этом фармацевт, узнав о симптомах заболевания человека, несет ответственность за препарат, который советует приобрести. От профессионализма фармацевта зависит, может ли он консультировать пациента и продавать ему лекарственные средства. Кроме того, аптекарь обязательно должен уметь определить случай, когда пациента надо немедленно отправить к врачу.

Также Минздрав призывает аккуратно относиться к антибиотикам.

- Антибиотики - это клад. Если мы израсходуем его, нашим следующим поколениям просто нечем будет лечиться, - отмечает Лариса Гавриленко. - Наступает глобальная эра микробной резистентности. Это не только проблема нашей страны.

А как же очереди?

Несомненно, больше всего белорусов напугала перспектива просиживания в очередях в поликлиниках, чтобы получить рецепт. Но Минздрав уверяет, что предпринял ряд мер, которые позволяют утверждать, что никакого снижения доступности первичной медицинской помощи не произойдет.

Так, для людей с хроническими заболеваниями препараты будут выписывать сроком до 6 месяцев. Потом к врачу необходимо приходить только для уточнения дозы и продления рецепта. Также хронические больные смогут выписать рецепт в доврачебном кабинете своей поликлиники. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении, после выписки из больницы получат на руки эпикриз, а также рецепты на необходимые лекарственные средства. Пациентам на консультативном приеме также будут выписываться рецепты на рекомендуемые препараты.

Кстати, человек из любого города или деревни сможет спокойно купить лекарство по рецепту в любой аптеке Минска (кроме льготных лекарств и наркотических препаратов).

Бумажки, бумажки…

Вроде бы Минздрав предусмотрел разные варианты того, как человек без проблем может попасть к врачу и получить рецепт на лекарство. Но пенсионер Валентин ОВЧАРЕНКО, исходя из своего опыта хождения по врачебным кабинетам, утверждает, что далеко не так просто попасть к врачу в поликлинику.

- Чтобы получить талон на прием на завтра, надо прийти в 17.00. А там уже очередь на весь коридор. И нет уверенности, что тебе достанется талончик. Посмотришь записи в Интернете – и там очередь на две недели и больше, - сетует пенсионер.

Валентин Иванович побывал в больницах и поликлиниках в Чехии, Польше, Бельгии, США, и ему есть с чем сравнивать. Например, в Германии и мужчины, и женщины периодически проходят диспансеризацию, так как в противном случае теряют баллы по медицинской страховке.

- А что у нас? Ни о какой обязательной диспансеризации даже нет и речи. Когда вам последний раз звонили из поликлиники с просьбой пройти осмотр уролога, УЗИ и т.д.? - говорит Валентин Овчаренко.

Отношение общества к прохождению диспансерного осмотра зависит, прежде всего, от ответственности пациента за свое здоровье, отвечают на это специалисты Минздрава. Население крайне пассивно реагируют на призывы медиков пройти медосмотр. Поэтому, как правило, белорусы обращаются к врачу, когда заболевание уже находится в запущенной стадии.

А еще белорусские доктора завалены бумажной работой, компьютеров не хватает. Поэтому врачи все время что-то пишут, заполняют какие-то журналы. Информатизацию системы здравоохранения сдерживает нехватка материальных ресурсов. Минск сейчас впереди всей страны, а вот регионы пока отстают.

- Действительно, мы задерживаемся с информатизацией,— соглашается Людмила Жилевич. – Применение новых технологий способствует уменьшению объема бумажной работы для врачей. Тем не менее, за минувший год удалось добиться прогресса: у нас 100%-я информатизация регистратур в столице, есть возможность заказа талонов через Интернет.

Области тоже подтягиваются: в крупных городах практически во всех поликлиниках есть электронные регистратуры, выход в Интернет, у многих – собственные сайты.

Конечно, новые медицинские формы позволяют врачу заполнять меньше документов вручную и сразу их распечатывать на бумаге. Вместе с тем специалист добавила, что сами медицинские карточки пока не исчезнут, так как это юридический документ, который защищает права врача и пациента. Ведение медкарт - мировая практика.

Также в планах Минздрава - введение электронного рецепта, что, несомненно, облегчит работу врача. Так, часть пациентов (например, хронические больные) смогут получить его через Интернет. Но это нововведение произойдет  не завтра, предупредила Людмила Жилевич.