Советы офтальмолога: когда нужно показаться врачу

Статья по теме

Смотреть в оба. Какие болезни можно определить по радужке глаза

О катаракте

- С годами хрусталик глаза мутнеет. Какие признаки свидетельствуют о развитие катаракты?

- Древние греки образно назвали эту болезнь «водопадом» («kataraktes», кстати, так и переводится). Почему водопад? Зрение затуманивается, и человек смотрит на мир как сквозь падающую воду. С развитием заболевания возникают мелькание перед глазами мушек, точек, полосок, пятен вокруг предметов при ярком свете, светобоязнь, двоение изображения. Часто появляются затруднения при чтении, письме, работе с мелкими деталями. По мере созревания катаракты цвет зрачка вместо черного становится белым.

- Говорят, что катаракта – самое распространенное заболевание среди пожилых людей.

- Действительно, операции по удалению катаракты составляют в нашем отделении 60%  общего объема хирургических вмешательств. Раньше катаракта оперировалась после полного созревания, т.е. помутнения хрусталика, проводилась шовная методика (экстракапсулярная экстракция катаракты), но с появлением ультразвукового оборудования и малоинвазивной бесшовной методики показания к этой операции значительно расширились. Все больше пациентов приходят к нам, чтобы заменить помутневший хрусталик искусственной линзой.

- Как переносится пациентами анестезия, есть ли особенности послеоперационного ухода?

- В ходе операции (в среднем она длится 20 минут) используется местная анестезия – она легко переносится пациентами старшего возраста и не оказывает нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Как правило, после операции пациент закапывает противовоспалительные капли в течение 3 недель по схеме, прописанной в эпикризе. Также в течение месяца ему следует ограничить физические нагрузки.

- Некоторые замечают, что даже после операции «мушки» перед глазами летают, особенно когда смотришь на свет…

- Летающая «мушка» после операции по удалению катаракты – это следствие изменений в стекловидном теле. Пациенты замечают эту «мушку» до того, как катаракта появилась, и надеются, что после операции она «улетит». К сожалению, легкие помутнения в виде ниточки, точки, хлопьев представляют собой измененное стекловидное тело, в котором иногда накапливаются кристаллы кальция, жировые капли. К этому нужно привыкнуть и стараться не обращать внимания.

О глаукоме

- Борьба с глаукомой – не такое распространенное явление, как хирургия катаракты. Что же нужно знать о диагнозе «глаукома»?

- Главное - не паниковать. Можно и без хирургического вмешательства справиться с нарушением внутриглазного давления, вовремя используя специальные капли. В глазу здорового человека поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме циркуляция этой жидкости нарушается. Когда она накапливается, внутриглазное давление растет, кровоснабжение глаза нарушается, а зрительный нерв атрофируется.

При выявлении глаукомы сперва назначается консервативное лечение –гипотензивными каплями. Сейчас много препаратов, действующих на различные уровни обмена внутриглазной жидкости. Если внутриглазное давление успешно снижается, то в принципе этого достаточно. Если же капли не справляются, прибегают к лазерным методикам или хирургическому лечению. Лазерное лечение глаукомы применяется на ранних стадиях заболевания с умеренно повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, эффект от лазерной операции не очень продолжительный: от нескольких месяцев до 1-2 лет. Хирургическое лечение глаукомы применяется при отсутствии эффекта от консервативного и лазерного лечения. Существует большое количество методик хирургических вмешательств, но все они сводятся к формированию дренажного отверстия, через которое избыток внутриглазной жидкости оттекает из глаза под конъюнктиву. Новое направление в хирургическом лечении глаукомы - имплантация дренажных устройств типа EXpress и Achmed, использование которых делает операцию менее инвазивной и более эффективной.   Операция длится около получаса.

Правила гигиены

- У многих современных людей развивается так называемый синдром «сухого» глаза. Как часто надо отрывать взгляд от экрана компьютера (или другого гаджета)?

- «Сухой» глаз – это проявление недостатка слезы либо изменения ее состава, в результате чего она не выполняет своей защитной функции. Непрерывно смотря на монитор, мы редко моргаем, часто сутулимся. Микроклимат, особенно в зимнее время года, способствует развитию этого синдрома (центральное отопление, сухой воздух, закрытые наглухо ПВХ-окна). Надо давать глазам отдых, как в школе, – каждые 40-45 минут делать перерыв на 10-15 минут. В молодости наш глаз активно использует функцию аккомодации - меняет кривизну хрусталика за счет изменения тонуса аккомодационной мышцы, благодаря чему глаз фокусирует зрение на расстоянии. Если же мы смотрим в одну точку, эта важная мышца работает недостаточно активно, впоследствии формируются дистрофические изменения сетчатки, близорукость, когда точка комфортной видимости находится лишь на близком расстоянии.

- Можно ли остановить ухудшение зрения регулярной гимнастикой?

- Дело в том, что разные аномалии рефракции генетически запрограммированы нашим организмом и неизбежны из-за наследственности. Если бы только тренировками, иными физиотерапевтическими действиями мы могли остановить болезни глаз (например, близорукость), это бы повсеместно использовалось и приносило эффект.

- С первыми яркими лучами солнца мы начинаем носить солнцезащитные очки. Не вредно ли непрерывно ими пользоваться?

- Если солнце яркое, то пользоваться солнцезащитными очками, конечно, нужно. В солнечном свете - мультиспектральный поток лучей. Повреждающее действие на сетчатку оказывает свет синего спектра. Кстати, природа сама предусмотрела механизм защиты глаза. У новорожденного хрусталик практически прозрачен, а с возрастом приобретает защитную функцию -  желтеет. Возникает желтый фильтр, задерживающий синий спектр солнечного света. Поэтому сегодня разрабатываемые производителями линзы обязательно включают желтый пигмент и ультрафиолетовый фильтр.

- Как часто можно употреблять витамины для глаз (лютеин, бета-каротин и другие)?

- Во всем мире офтальмологи стали уделять больше внимания возрастной макулодистрофии. Сегодня продолжительность жизни увеличивается (к примеру, средний показатель для жителя РБ – 73 года), и возрастная патология сетчатки – распространенное явление. Специально разработан целый комплекс витаминов для защиты глаз, содержащих каратиноиды: лютеин и зеаксантин. Эти вещества накапливаются в сетчатке и оказывают защитное действие. Их нужно принимать для профилактики регулярно – не менее 3-4 месяцев до полугода или курсами по 3 месяца 2 раза в год.

Татьяна ШИМУК

КСТАТИ

По статистике, у 20 миллионов человек в мире катаракта стала причиной слепоты. Все дело в том, что набухший хрусталик при перезрелой катаракте начинает занимать большую часть передней камеры глаза, нарушая отток внутриглазной жидкости. Следствие – возникновение глаукомы, что очень опасно и ведет к потере зрения.  Глаукома – коварное заболевание, ее сравнивают с ишемической болезнью глаза. Если вовремя не обратиться к врачу, глаукома может привести к необратимой слепоте. Чаще всего этот недуг себя никак не проявляет до 40 лет. Поэтому всем переступившим этот возрастной рубеж надо ежегодно в плановом порядке проверять внутриглазное давление у офтальмолога.