Нелёгкая для лёгких. У 40-50% пациентов пневмонию не диагностируют

Как защитить себя от этого недуга? Рассказывает Александр Чучалин, академик РАН.

- Александр Григорьевич, есть ли люди, которым воспаление лёгких не грозит?

- Нет, пневмонией может заболеть любой человек, причём на всех этапах жизни - от момента зачатия до глубокой старости. Немало детей переносят пневмонию либо внутриутробно (чаще из-за гриппа матери во время беременности), либо на первом году жизни (12-14 детей из 1000). В группе риска находятся и подростки (курение, лёгкая, не по погоде, одежда повышают склонность к заболеванию). Но наиболее беззащитны перед болезнью пожилые люди. Пневмония фиксируется у 70-80 человек старше 65-70 лет из 1000.

Не видно

Многие переносят пневмонию на ногах либо узнают о ней, когда развиваются осложнения. Не всякую пневмонию можно «услышать» стетоскопом, а если очаг воспаления находится в части лёгкого, которая прилегает к диафрагме, то его нельзя разглядеть и на рентгенограмме. Поэтому золотой стандарт диагностики включает в себя общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, рентген органов грудной клетки (а у пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом - ещё и оценку иммунного статуса). К сожалению, такое обследование проводится не всегда.

- Почему одни заболевают пневмонией, а другие нет?

- Пневмония возникает не только из-за контакта с возбудителем, но и из-за сбоя в работе иммунитета. Если иммунная система активна, реагирует на возбудителей и вырабатывает в ответ на «вторжение» биологически активные вещества, которые повышают защиту организма, - человек не заболеет.

Предрасположенность повышают курение и химическое воздействие на дыхательные пути - это нарушает механизм защиты слизистой. В РФ в сентябре 2010 года, когда в Подмосковье горели торфяники, было особенно много больных воспалением лёгких. В развитии пневмонии огромное значение имеют климат (быстрее всего недуг распространяется в регионах с муссонным климатом - Приморье, Дальний Восток) и сопутствующие заболевания.

Но бывают и нетипичные ситуации. В прошлом году в маленьком уральском городке летом возникла вспышка пневмонии - болело почти всё взрослое население. Рассматривалась даже версия биотерроризма. Оказалось, что воду для городских фонтанов брали из озера, покрытого зелёной ряской (а это скопления бактерий легионелл), и все, кто сидел около фонтанов, заболели тяжелейшей формой воспаления лёгких.

Лечиться долго

- Говорят, если антибиотик подобран правильно, то пневмонию можно вылечить за пять дней…

- Опаснейшее заблуждение! Болезнь имеет определённые биологические этапы. Этап острой пневмонии в среднем занимает 3-4 недели. О первом шаге к выздоровлению можно говорить не раньше чем через 21 день после начала лечения. А остаточные явления мы отмечаем и через полгода, и через год.

- Недавно вакцинация от пневмококка была внесена в детский календарь прививок. А с нынешнего года бесплатные прививки стали делать призывникам и взрослым из групп риска...

- Прививка не может предотвратить пневмонию, но она защитит от осложнений и смерти от неё. Благодаря вакцинации смертность от пневмонии в 2015 году стала наконец снижаться.

Лидия ЮДИНА