Рецепт дуремара. Лечение пиявками — мракобесие или эффективная терапия?

Гирудотерапия вновь становится популярной. В чём же секрет исцеления пиявками больных, страдающих самыми разными недугами?

Врачи до середины XX в. достаточно активно применяли пиявки. Ими лечили в больницах, поликлиниках, а если назначал участковый доктор, то и на дому — медсёстры приходили к пациенту и ставили их сами. Пиявок можно было купить почти в каждой аптеке.

Живой шприц

Почему сегодня многим так трудно в это поверить? Во-первых, потому, что терапия лекарствами отодвинула в сторону все другие методы лечения. Мы уверены, что так было всегда и что фармакология — царица медицины. Во-вторых, есть «фактор Дуремара». Тень мерзкого литературного персонажа падает на любого, кто занимается пиявками. Таковы законы функционирования информации. Алексей Толстой опубликовал свою знаменитую сказку в 1936 г. И с тех пор все дети знают не только про Буратино, но и про Дуремара. Это знание стало их культурным кодом, и гирудотерапия им представляется маргинальным направлением в медицине. Но развитие медицины показывает, что это не так.

«Расцвет лечения пиявками в России — это вторая половина XIX в. и начало XX в., — рассказывает профессор кафедры интегративной медицины Сеченовского университета, д. м. н. Лариса Смекалкина. — Использовали природные пиявки, как сейчас, их специально не разводили, и наша страна была крупнейшим экспортёром пиявок. Они приносили большой доход России. Лечили пиявками и простые врачи, и светила медицины. Их активно пропагандировал один из самых знаменитых отечественных терапевтов, Г. А. Захарьин. Лечебный эффект объясняли кровопусканием, тогда это называли кровеизвлечением. Но Захарьин обнаружил у пиявок ещё один лечебный эффект — кровеотвлечение. Он объяснял это тем, что поставленные вдали от места поражения пиявки вызывали перераспределение крови в организме и тем самым помогали больному.

Большая наука

«Сегодня лечебный эффект связывают с действием биологически активных веществ, содержащихся в слюне пиявки, — продолжает Лариса Викторовна. — Их около 100, но серьёзно изучены примерно 20. Они одновременно активируют приток с кровью питательных веществ и кислорода к поражённой зоне и отток токсинов с продуктами обмена по лимфатической системе. Это очень важный фактор лечения при любом заболевании. Кроме того, пиявки активируют местный иммунитет и запускают защитные силы организма.

А в конце XIX в. было известно только об одном из активных веществ слюны пиявок — гирудине. Знали, что он препятствует свёртыванию крови, и поэтому после лечения пиявками кровотечение бывает дольше, чем при иных методах кровопускания. Но о его роли в лечении активно не говорили, т. к. понимание медицины отличалось от современного. Это сегодня нам ясно, что повышенная свёртываемость крови и образование тромбов играют ключевую роль в развитии очень многих заболеваний — от самых массовых вроде инфарктов и инсультов до COVID-19. А тогда об этом не догадывались. И сейчас, на новом витке развития медицинской науки, мы видим возрождение интереса к гирудотерапии. Проводятся уникальные исследования и этого метода лечения, и действия биологически активных веществ, содержащихся в слюне пиявки».

Вызывайте Дуремара. Правда ли, что пиявки лечат лучше, чем лекарства? Подробнее

Основываясь на своём опыте, профессор Лариса Смекалкина считает, что гирудотерапия более всего эффективна при болезнях вен (варикоз, тромбофлебиты, геморрой и т. п.), патологии суставов (артриты, артрозы, остеохондроз, подагра, поражение межпозвонковых дисков, радикулиты и т. д.), бурситах (воспаление околосуставных сумок) и эпикондилитах («локоть теннисиста»). Но применять их можно практически при всех болезнях. Противопоказаний не очень много. В первую очередь это онкология, любые формы анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов — красных клеток крови). Не ставят пиявки при повышении температуры, активном туберкулёзе, беременности, истощении и некоторых других состояниях.

«Сегодня гирудотерапия рассматривается не как альтернативная медицина, это метод лечения, по которому есть официальные методические рекомендации Минздрава, есть другие практические разработки, — говорит Смекалкина. — Он используется в комплексной терапии практически любых заболеваний. Последние годы мы наблюдаем рост интереса к гирудотерапии: число врачей, проходящих у нас обучение этому методу, неуклонно растёт. И это притом что курсы платные. Учиться могут врачи всех специальностей. Получив удостоверение о повышении квалификации по гирудотерапии, они продолжают работать терапевтами, хирургами, неврологами и т. д., но при этом имеют право использовать в лечении пиявок. Сейчас больше всего у нас учится стоматологов, гинекологов, лор-врачей, врачей общей практики. В этих областях пиявки очень хорошо помогают. Много рефлексотерапевтов, ведь, когда пиявку ставят на точки иглоукалывания, она работает как живая игла. Мы наблюдаем, что очень хорошо идёт распространение гирудотерапии в санаториях, реабилитационных центрах, коммерческих клиниках. С государственными больницами и поликлиниками сложнее — туда пиявок обычно не пускают. Хотя их применение было бы полезным в лечении пациентов и там».

Мерзкие кровососы. Можно ли лечиться пиявками? Подробнее

Кстати

Главные лекарства из слюны пиявок

Гирудин — связывается с тромбином и блокирует образование тромбов.

Калин — блокирует свёртывание крови и препятствует агрегации (склеиванию) тромбоцитов.

Дестабилаза — растворяет фибрин (лизис тромба) и обладает противомикробным действием.

Гирустатин — блокирует ряд ферментов, улучшает кровообращение.

Бделлины — противовоспалительные вещества.

Гиалуронидаза — способствует рассасыванию отёков и рубцов.

Эглины — оказывают противовоспалительное действие.

Карбоксипептидаза А — увеличивает приток крови к месту присасывания пиявки.

Ацетилхолин — расширяет сосуды.

Гистаминоподобные вещества — расширяют сосуды и ещё увеличивают приток крови к месту присасывания пиявки.