Прыщ прыщу рознь? Что такое акне и как его лечить

Акне, или вульгарные угри, – один из самых распространенных видов дерматоза, при котором помимо хронического воспалительного поражения кожи возможны более неприятные и серьезные последствия – образование стойких рубцов с пятнами.

В основном от угревых высыпаний страдают видимые участки тела и лица, что с завидным постоянством портит настроение пациенту, снижает его самооценку и порой доводит до отчаяния и даже депрессии. Почему появляются угри, прыщи, комедоны? Как их лечить? Как правильно ухаживать за проблемной кожей? На эти и другие вопросы ответила врач-дерматолог МЦ «ЛОДЭ» Татьяна КОТОВА.

СУТЬ ПРОБЛЕМЫ

Акне – воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, связанное с повышенным выделением кожного сала, увеличением и закупоркой сальных желез. На тех участках кожи, где возникла закупорка сальной железы, происходит размножение пропионобактерий акне. Бактерии размножаются и выделяют токсины, а организм тем временем запускает своеобразную защитную реакцию – процесс воспаления, в результате которого формируются угри.

Акне от других кожных заболеваний отличается тем, что такие высыпания никогда не сопровождаются зудом, прикосновения к ним не причиняют значительную боль, а применение антигистаминных препаратов, в том числе мазей или кремов, не дает должного эффекта. Акне всегда возникает при чрезмерно жирной коже и проявляется в тех местах, где находится самое большое количество сальных желез – лицо, спина и грудь. Кстати, никогда не бывает подобных высыпаний на руках и ногах.

Красивая кожа. Дерматолог рассказал, как вылечить угревую сыпь Подробнее

• Чем отличаются между собой комедоны, сальные нити и черные точки? В. Перекрестов, Брест

– Основное отличие состоит в том, что сальные нити не блокируют поры. А вот с комедонами ситуация с точностью до наоборот: их плотное содержимое формирует «пробку», препятствующую выходу себума (кожного сала) наружу.

В свою очередь комедоны различаются по внешнему виду и способу образования. Есть открытый вид комедонов – черные точки на поверхности кожи, а также закрытый вид комедонов – подкожные сальные пробки белого цвета.

Открытые комедоны называются черными точками, так как верхушка комедона под воздействием кислорода окисляется и становится темной. Черные точки появляются, когда сальные железы забиваются избытком себума и мертвыми клетками кожи. Когда просвет канала железы заполняется полностью, содержимое сально-волосяного протока начинает усиленно давить на его стенки. Устье протока расширяется, в результате образуется комедон. А вот закрытый комедон имеет вид маленького твердого узелка, который создает неровный рельеф кожи. Кстати, именно такие комедоны воспаляются чаще всего.

Сальные нити – это скопления небольшого количества себума и мертвых клеток кожи вокруг волосяных фолликулов, они выглядят как тонкие нити. Сальные нити образуются немного иначе, чем комедоны. Нити – результат выхода себума через поры вверх по каналу, из-за чего на поверхности образуется тоненькая пленка секрета сальных желез. Сальные нити образуются практически при всех типах кожи, особенно в области носа. Этот процесс считается признаком нормально функционирующей кожи.

Правда ли, что прыщи быстрее пройдут, если дать лицу загореть на солнце? Подробнее

НЮАНСЫ ДИАГНОСТИКИ

• Какие анализы потребуются для выявления причин возникновения акне? Каков алгоритм действий? В. Рыжковская, Витебск

– Для первичного приема у дерматолога потребуются результаты следующих лабораторных исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. После осмотра и сбора анамнеза врач может назначить дополнительные обследования и консультации: анализ крови на половые гормоны (пролактин,17-ОН, ЛГ, ФСГ, общий эстрадиол, ДГЭА, свободный тестостерон), тест на толерантность к глюкозе, консультации эндокринолога и гинеколога.

• В случае подтвержденного акне нужно ли сдавать соскоб кожи на демодекс? Г. Столярова, Гомель

– Да. Если акне не проходит долгое время и совсем не поддается лечению, тогда стоит сделать анализ на наличие заболевания, вызываемого клещом демодексом. Участки кожи, пораженные демодексом, могут выглядеть как угревая сыпь, это существенно затрудняет диагностику и постановку верного диагноза. К слову, клещ считается условно-патогенным паразитом, поскольку он встречается на коже здоровых людей и вызывает заболевание только при определённых условиях.

• Может ли бактерия хеликобактер пилори ухудшить состояние кожи при акне? М. Парфенова, Минск

– Не может, так как основную роль в развитии угревой болезни или акне играет повышенная чувствительность кожных сальных желез к уровню мужских половых гормонов в организме.

Как избежать обострения кожных заболеваний осенью? Подробнее

УХОД И ЛЕЧЕНИЕ

• Можно ли пользоваться при акне декоративной косметикой? Если да, то какой? М. Ситник, Минск

– Во время активной стадии акне макияж нежелателен. А вот при жирном типе кожи, склонной к высыпаниям, пользоваться косметикой можно, но при этом обязательно соблюдайте простые правила. Во-первых, плотные тональные кремы используйте с особой осторожностью. Во-вторых, для основы под макияж выбирайте специальные лосьоны и сыворотки с подкисляющими, противовоспалительными или пробиотическими ингредиентами. В-третьих, на сильно воспаленные участки кожи наносите локальное косметическое SOS-средство от прыщей, а на уже зажившие — корректор. К слову, на постоянной основе можно использовать только противовоспалительную минеральную пудру. Она хорошо впитывает кожное сало, матирует кожу.

• Достаточно ли обычного ухода за кожей для лечения акне? Или все же нужны обязательные лечебные процедуры? Т. Ницевич, Пинск

– Домашнего ухода за кожей не всегда достаточно. Как правило, в лечении акне применяют не только наружную терапию (использование наружных медикаментозных средств), но и системную терапию (прием внутрь лекарственных препаратов, например, ретиноидов, антибиотиков, гормонов). Кроме того, активно используют различные аппаратные методики – фотолечение, фототерапию, магнитотерапию, лазерное лечение акне, игольчатый радиолифтинг для лечения постакне.

И, конечно, в борьбе с акне, расширенными порами и постакне требуется ежедневный правильный уход за кожей. Утром для очищения кожи используйте средства для умывания на водной основе – мягкий гель или пенку, а вечером для снятия макияжа и более глубокого очищения – гидрофильное масло, остатки которого необходимо обязательно удалить мягкой пенкой. Кроме того, в конце каждого умывания не забывайте наносить тоник, он восстанавливает рН кожи, а также выступает дополнительным проводником для средств, наносимых после него.

Также не стоит забывать и о специальном уходе с помощью сывороток, в их составе должны присутствовать салициловая кислота, ниациномид, витамин С, ретиноиды, цинк. Эти активные компоненты помогают уменьшить воспаление и предотвратить появление новых высыпаний. Кроме того, важно не забывать о средствах, поддерживающих защитный барьер кожи. В их состав должны входить церамиды, пробиотики, гиалуроновая кислота.

Давить или не давить. 9 мифов о прыщах, которым давно пора перестать верить Подробнее

• В каких случаях используют ретиноевый пилинг? Л. Марчукова, Минск

– Ретиноевый пилинг – это очищение поверхностных и средних слоев кожи с помощью производного витамина А – ретиноевой кислоты. Косметическая процедура помогает не только освободить кожу от старых поверхностных клеток, запустив в дерме процессы регенерации и омоложения, но и относится к одному из активных способов борьбы с акне. Причем если при легкой степени акне или редких высыпаниях вовсе не обязательно прибегать к такому пилингу, то при тяжелой степени угревой болезни он наверняка войдет в комплексную терапию. К слову, ретиноевый пилинг в качестве обычной косметической омолаживающей процедуры рекомендуется проводить в возрасте от 35 до 50 лет. Главное – не раньше указанного возраста и не в летний сезон! В 20–25 лет такой пилинг показан только при наличии кожных проблем – гиперпигментации, комедонах, жирной коже и рубцах постакне.

Эффективны ли скрабы, энзимная пудра и маски в борьбе с угрями, чёрными точками и сальными нитями?

Т. Михеева, Минск

– Энзимные порошки считаются деликатной альтернативой другим отшелушивающим средствам – скрабам, химическому пилингу. Они действуют мягко и равномерно, не травмируя кожу и не вызывая раздражение. В основном поверхностные пилинги при акне ориентированы на удаление излишков кожного сала и других загрязнений кожи. Рекомендуется использовать пилинги, содержащие преимущественно АНА-кислоты.