Приговор сосуда. Как вовремя выявить ишемическую болезнь и продлить жизнь

Даже небольшое сужение коронарной артерии способно привести к фатальным последствиям.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - основная причина инфарктов и одна из главных причин смертности в мире. Как эта болезнь возникает, можно ли её избежать или вылечить? Рассказывает заместитель директора НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева академик РАН Юрий Бузиашвили.

- Юрий Иосифович, отчего возникает ишемическая болезнь сердца?

- Основная причина этой патологии - атеросклероз, при котором из-за сужения (стеноза) коронарных артерий нарушается кровоснабжение сердечной мышцы.

Коварство ишемической болезни сердца - в непредсказуемости течения. Порой даже при выраженном стенозе (сужении коронарной артерии на 70% и более) пациент может прожить долгую жизнь. А иногда и относительно незначимое сужение (менее 50%) уже в молодом возрасте грозит привести к катастрофическим последствиям - обширному инфаркту или смерти.

ИНФАРКТ ОТ МОЩНОГО СТРЕССА

- Значит, одного стеноза для инфаркта недостаточно?

- Нет. Острая ишемия миокарда в большинстве случаев развивается из-за нарушения целостности бляшки в коронарной артерии и появления на её поверхности тромба, который быстро растёт, перекрывает просвет артерии и блокирует в ней кровоток.

Хотя бывают и исключения. У самого молодого моего пациента с инфарктом были идеально чистые, здоровые сосуды (что неудивительно в 25 лет). Но он получил распространённый инфаркт, когда упал с нефтяной вышки в нефтяную жижу. Мощный стресс вызвал настолько сильный спазм сосуда, что одного этого оказалось достаточно для острого нарушения кровоснабжения сердца.

- Многие сердечно-сосудистые заболевания долгое время протекают бессимптомно. Ишемическая болезнь - не исключение?

- Ишемическая болезнь сердца часто проявляется стенокардией (давящей или сжимающей болью за грудиной, которая может отдавать в левую руку, плечо, шею). Приступы боли могут возникать при физической нагрузке, стрессе и даже изменении погоды (чаще это происходит в мороз).

Стенокардия - своеобразный ограничитель, который заставляет человека «притормаживать» и жить с учётом своего заболевания. Хотя и здесь не обходится без исключений. Часто выявляется так называемая «немая», или безболевая ишемия миокарда, особенно у больных с диабетом. Также ишемия может проявляться одышкой или аритмиями.

Простой замер. Этот тест за 10 секунд покажет риск развития болезней сердца Подробнее

ПУЛЬТ УПРАВЛЕНИЯ БОЛЕЗНЬЮ

- Могут ли раннее выявление болезни и вовремя назначенное лечение обезопасить человека от инфаркта?

- Ишемическая болезнь сердца - опасное, но управляемое заболевание. При своевременном лечении и изменении образа жизни можно значительно снизить риски.

В зависимости от формы ИБС пациенту назначается консервативное лечение (препараты, снижающие холестерин, разжижающие кровь, уменьшающие частоту приступов). В сложных случаях выполняется эндоваскулярное лечение (установка стентов), а при далеко зашедшей ишемии и множественном поражении коронарных артерий, когда эндоваскулярное лечение затруднительно, - хирургическое вмешательство (аортокоронарное шунтирование).

Принимайте правильно. Развенчиваем семь мифов об аспирине Подробнее

- Пожилые люди часто принимают аспирин для разжижения крови. Это допустимо?

 - Аспирин принимается только по показаниям. У многих возрастных людей есть проблемы с желудочно-кишечным трактом и другие состояния, повышающие риск кровотечений. В этих случаях аспирин может серьёзно навредить. Как и многие другие препараты, которые принимаются без назначения врача.

Поэтому если врач не назначил аспирин - это не значит, что он что-то забыл. Выбор лекарств при ишемической болезни сердца огромен. И у доктора есть возможность каждому пациенту подобрать оптимальное лечение.

Стареет у молодых. Врач Евдокимов дал 7 советов, касающихся инфарктов Подробнее

В ТЕМУ

Многие пациенты уверены, что если в кармане есть нитроглицерин - сердечный приступ не страшен. Нитроглицерин действительно может спасти человеку жизнь. Но это сильнодействующий препарат - он быстро расслабляет сосуды и снижает артериальное давление. Поэтому его нужно принимать только по назначению врача, а в первый раз - под врачебным наблюдением в лечебном учреждении, чтобы видеть индивидуальную реакцию человека. Если пациент примет препарат самостоятельно, да ещё там, где нет возможности быстро получить медицинскую помощь, могут развиться опасные осложнения.