Побочки в коронах. Тромбы — одна из основных причин смерти от коронавируса

Грядёт новая волна ковида, а вместе с ней — эпидемия тромбозов. Как их избежать?

Рассказывает завотделением сердечно-сосудистой хирургии Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии Сеченовского университета Андрей Панков.

Лидия Юдина, АиФ: — Андрей Николаевич, насколько тромбоз, вызванный новым вирусом, отличается от обычного?

Андрей Панков: — Клинически обычный и ковидный тромбоз протекают одинаково. Однако в обычных условиях тромбы чаще удел людей из групп риска — лежачих или малоподвижных курящих граждан, пациентов с ожирением, варикозом, онкологическими заболеваниями и т. д.

Во время эпидемии мы неожиданно столкнулись с валом тромбозов, которые спонтанно возникали даже у молодых здоровых пациентов на фоне бессимптомного течения коронавируса и приводили к мгновенной смерти от тромбоэмболии лёгочной артерии.

Причём у пациентов с ковидом тромбы формировались в любых сосудистых руслах, и мы сталкивались со случаями, ранее считавшимися казуистикой, — например, с тромбозом артерий кишечника, что мгновенно приводило к его непроходимости, тяжёлому некрозу и смерти пациента.

К счастью, после того как в схемы лечения ковида были включены антикоагулянты, таких смертей стало меньше.

Особо опасен. Чего можно ждать от острого коронарного синдрома? Подробнее

— Мы находимся на пороге очередного подъёма заболеваемости коронавирусом. Как вы считаете, нужно ли принимать антикоагулянты пациентам с подозрением на ковид?

— Моё мнение — да. Тромбоз — одна из главных причин смерти от ковида наряду с дыхательной недостаточностью. Причём смерти мгновенной, когда у врачей нет возможности помочь пациенту. Поэтому антикоагулянты необходимы даже при лёгкой форме коронавируса. Польза от их приёма при ковиде несопоставима с гипотетическим риском побочных действий.

Прокол от варикоза

— Считается, что помимо ковида тромбоз провоцирует варикозная болезнь. Как часто формируются тромбы у людей с варикозом?

— Существенно реже, чем при ковиде, — примерно у 10% пациентов, но это не так уж и мало, учитывая, что варикоз — болезнь чрезвычайно распространённая. В той или иной степени им страдает около 30–40% женщин и 25–30% мужчин.

Да, некоторые люди с варикозом доживают до глубокой старости. Но хирурги имеют дело и с теми, кого приходится оперировать экстренно.

Какие симптомы могут указывать на появление тромба? Подробнее

— Сосудистые болезни считаются бичом современных людей. Можно ли прожить до старости со здоровыми сосудами?

— К сожалению, сегодня это практически невозможно. Плохая экология, недостаток движения, вредные привычки и неправильное питание приводят к образованию бляшек на стенках сосудов и их повреждению.

Атеросклероз сегодня есть практически у всех людей в возрасте 45+. Новые методы диагностики позволяют нам выявить эти заболевания на ранней стадии, вовремя вмешаться и тем самым увеличить продолжительность жизни пациентов. Но для этого пациент должен прийти к врачу на профилактическое обследование, поскольку атеросклероз долгое время протекает бессимптомно. Симптомы возникают только тогда и только там, где сосуды поражены сильнее всего. Атеросклероз коронарных артерий проявляет себя болями за грудиной, если повреждены сосуды головного мозга — ухудшаются внимание, память и другие когнитивные функции, в худшем случае возникают острые нарушения мозгового кровообращения. При атеросклерозе нижних конечностей может появиться перемежающаяся хромота (боли в ногах даже при непродолжительном хождении).

— Есть мнение, что атеросклероз хуже рака. Онкологический недуг вылечить можно, а избавить от атеросклероза нельзя...

— Вылечить атеросклероз действительно невозможно, независимо от того, на какой стадии обнаружено заболевание. Если мы выявляем атеросклеротические бляшки в одном месте — значит, они уже есть везде: в артериях сердца, головного мозга, ног. Единственное, что в наших силах, замедлить прогрессирование заболевания. Но для этого требуется пожизненное лечение.

Тайные бляшки. Скрытые проблемы в сосудах есть у 4 из 10 человек Подробнее

— Существует множество народных рецептов для поддержания здоровья сосудов — баня, занятия спортом, контрастный душ...

— Эти советы уместны только для профилактики заболевания. Если атеросклероз уже развился, их нельзя применять, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Баня — рекордсмен по числу вызовов скорой помощи к пациентам с сердечным приступом. Высокая влажность и температура провоцируют сгущение крови, а при ишемической болезни и выраженной ишемии (снижении кровотока) головного мозга поход в парилку может закончиться трагично.

Даже такая безобидная процедура, как контрастный душ, может вызвать вазоспазм (резкое сужение сосудов). А если артерия уже сужена на 80% — пациент в лучшем случае окажется в кардиореанимации.

Противопоказаний для занятий спортом нет только на начальной стадии заболевания. Далее любую нагрузку нужно обсуждать с лечащим врачом. Например, при выраженном атеросклерозе сосудов сердца активные занятия спортом могут привести к инфаркту.

Перед тем как «заняться своим здоровьем», необходимо поинтересоваться его состоянием, и сделать это лучше с помощью доктора, поскольку одного самоощущения для этого мало. Мы нередко находим выраженный атеросклероз даже у тех, кто считал себя абсолютно здоровым. После 30–35 лет необходимо минимум раз в год посещать врача, сдавать анализы и проходить обследования. Тогда ваш лечащий врач сможет абсолютно точно сказать, что вам можно, а что нельзя.

Сосуд выносит приговор. Как понять, насколько велик риск инсульта Подробнее

Ходи и живи

— Как выглядит рейтинг вредностей, которые «убивают» сосуды?

— Самая вредная для сосудов привычка — курение. Никотин сужает кровеносные сосуды, а их постоянный спазм при хроническом курении быстро изнашивает сосуды и ухудшает их эластичность.

На втором месте — малоподвижный образ жизни, который провоцирует застой кровообращения. Движение «разгоняет» кровь. Есть мнение, что достаточная физическая активность может нивелировать все негативные последствия нездорового образа жизни.

Замыкает рейтинг неправильное питание. Жирная, богатая холестерином пища — главная причина появления сосудистых бляшек на стенках сосудов.

— Правда ли, что любое сосудистое заболевание рано или поздно приводит пациента на операционный стол?

— Девиз любого хирурга: «лучшая операция — это несделанная операция». На начальных стадиях, когда риск развития осложнений невелик, сосудистые заболевания можно и нужно лечить консервативно, с помощью медикаментозной терапии.

Однако выраженное сужение сосудов (характерное для поздней стадии атеросклероза) уже может привести к инфаркту, инсульту или гангрене (и последующей потере ног). Если такой риск есть — необходимо хирургически восстановить просвет сосуда либо создать новый путь для кровотока к органу, который страдает от нехватки крови.