Ловкость рук. Неправильная манжета тонометра делает здорового гипертоником

Чтобы цифры давления были правильными, нужно использовать манжету, размер которой подходит к окружности плеча человека. Это доказали ученые в эксперименте. Но врачи и пациенты часто пользуются манжетой обычного размера, прилагаемой к тонометру. 

Различия бывают вплоть до того, что людям с нормальным давлением ставят диагноз артериальной гипертонии, или повышают стадию болезни. 

«Поразительно неточные цифры давления»

Вот пример, который приводят ученые в своей публикации в журнале «Американской медицинской ассоциации» JAMA Internal Medicine. Когда пациенту с большой окружностью плеча измерили давление с помощью обычной манжеты, оно составило 144/87 мм рт. Эти цифры соответствуют гипертонии. В действительности же его истинное давление, измеренное с помощью большой манжеты, соответствующей объему руки, оказалось нормальным — 125/79 мм рт. ст. И подобных случаев наверняка в медицинской практике немало. Такие «аппаратные» ошибки приводят к гипердиагностике — избыточной постановке диагнозов у здоровых людей. А это, в свою очередь, влечет ненужные исследования у пациентов, и возможно, даже ненужное лечение. 

Выдержать давление. Когда можно заподозрить у себя гипертонию? Подробнее

Сами ученые, проводившие исследование, были шокированы своими результатами: «Показания АД (артериальное давление — прим. aif.ru), полученные с помощью обычной манжеты для измерения АД вместо манжеты соответствующего размера, привели к поразительно неточным цифрам давления», — пишут они в статье.

«Посчитали — прослезились»

Вот основные результаты, полученные ими:

• у лиц с тонкой рукой, нуждающихся в манжете самого маленького размера, измерение давления обычной манжетой приводило к снижению на 3,6 мм рт. ст показателей систолического АД (верхнее давление).
• напротив, у лиц с плечом большого объема и нуждающихся в манжетах большего размера, цифры были завышенными. У тех, кому нужна просто большая манжета, они были больше на 4,8 мм рт. ст., а пациентам, которым подходит самая большая манжета, завышение давления было запредельным — 19,5 мм рт. ст.

Отклонения диастолического (нижнего) давления были в том же направлении, но в цифровых показателях меньше. При этом нужно учитывать, что верхнее давление обычно более значимо для лечения и прогноза. 

Состояние «на грани». Что такое предгипертония? Подробнее

Вот общий вывод ученых: если манжета велика пациенту — это приведет к более низким показаниям АД, если она мала — все будет наоборот, и давление окажется выше. 

Как покупать тонометр и манжету

Исследование ученые проводили на автоматических тонометрах, но выводы справедливы и для обычных ручных. Поэтому, покупая любой тонометр, имейте это в виду. Поскольку они продаются уже с манжетой среднего (22-32 см) или так называемого универсального размера (22-42 см), то обладателям тонких и толстых рук необходимо приобрести дополнительно манжету для себя. Вот типичные размеры манжет для таких пациентов, встречающиеся в продаже: маленькая — 15-22 см, очень большая — 32-52 см. Указанные размеры у отдельных производителей могут отличаться на 1-2 см, но сути дела это не меняет.