Что важно знать о лечении повреждений опорно-двигательного аппарата

Почему немеет рука? Какие основные симптомы могут указать на перелом? Что делать с «шишечками» на стопах? Помогает ли ударно-волновая терапия (УВТ) при болях в суставе?

На эти и другие актуальные вопросы читателей «АиФ» ответил доктор медицинских наук, врач травматолог-ортопед медицинского центра «Нордин» Олег ЭЙСМОНТ.

• Почему немеет кисть? Связано ли это с проблемами позвоночника? В. Жуковская, Минск

– Причины онемения пальцев кисти могут быть разные. В ряде случаев спусковым крючком служит патология шейного отдела позвоночника, которая может возникать вследствие компрессии (сдавливания) нервных корешков в шейном отделе позвоночника. Это состояние называется шейной радикулопатией. Компрессия может происходить из-за грыжи межпозвоночного диска, остеофитов (костных выростов), стеноза позвоночного канала или других дегенеративных изменений. Нервные корешки, выходящие из шейного отдела позвоночника, формируют плечевое сплетение, которое затем иннервирует (активизирует) руку и кисть. Если эти нервные структуры сдавлены, может возникнуть онемение, покалывание или слабость в руке и кисти.

В других случаях причина кроется в проблемах локтевого сустава или запястья, это когда локтевой или срединный нерв подвергаются давлению. При этом в зависимости от локализации заболевания немеют разные пальцы кисти. Но как бы там ни было не стоит ждать, что всё само пройдёт, следует обратиться к врачу-ортопеду – только после осмотра пациента можно определить причину онемения и принять решение о варианте лечения.

• Помогает ли УВТ при болях в суставе? Прошла три сеанса, а болеть локоть стал ещё больше. Т. Уварова, Пинск

– Принцип УВТ основан на воздействии акустических волн, которые приводят к микроразрывам тканей, что может приводить к стимуляции регенеративных процессов. Однако УВТ имеет достаточно ограниченные показания к применению, процедура должна выполняться в тех случаях, когда другая терапия малоэффективна. Чаще всего УВТ применяется при заболеваниях и повреждениях связок и сухожилий. При таких заболеваниях суставов, как артроз и артрит, УВТ не показана.

Особо опасно! Ортопед Казаков: кому противопоказан зимний спорт Подробнее

ВЫЯСНИТЬ ПРИЧИНУ БОЛИ

• Несколько месяцев назад неудачно обломилась ступенька деревянной лестницы под ногой, в итоге повис всем телом на руке в области плеча. Мой вес где-то около 100 кг. Теперь периодами болит плечо, особенно когда долго лежу на нём. Уверен, что перелома нет, а вот к какому специалисту идти на консультацию, не знаю. Нужно ли делать УЗИ или рентген? Что ещё посоветуете? А. Долин, Минск

– В любом случае сначала нужно обратиться к травматологу-ортопеду, который назначит необходимый объём обследований (или рентген, или МРТ или др.). МРТ даёт достоверное представление о патологических процессах в суставе. Ведь причиной болей в плечевом суставе может быть не только перелом кости, но и повреждения связок и сухожилий. На первом этапе лечения при повреждении связок и сухожилий важно снять воспалительный процесс в области плевого сустава.

• Мне 74 года. Недавно 7 часов ехал в сидячем вагоне. После поездки сильно разболелся сустав в области бедра. В чём проблема?  В. Козлов, Минск

– После долгой езды в сидячем положении боли в области бедра чаще всего связаны с проблемами в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Однако только после осмотра врача можно установить, какие именно это проблемы. Возможно, потребуются дополнительные обследования.

• При болях в суставах какие исследования (анализы крови, КТ, МРТ) будут наиболее информативными для выяснения их причин? В. Пархимович, Минск

– При болях в суставах наиболее информативными исследованиями являются рентген и МРТ, в ряде случаев – анализы крови. При этом выбор необходимых методов обследования проводит только врач-специалист (травматолог-ортопед или ревматолог).

• Несколько лет беспокоят небольшие «шишечки» большого пальца на стопах. Стельки не помогают. Что посоветуете? В. Якунин, Орша

– «Шишечки» большого пальца стопы возникают при деформациях стопы вследствие развития поперечного плоскостопия и отклонения первого пальца стопы под воздействием увеличенной нагрузки. Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением свода стопы в поперечном направлении, что приводит к увеличению нагрузки на головки плюсневых костей и изменению распределения веса на стопу. В месте соединения первой плюсневой кости и фаланги большого пальца образуется выступающая часть, которую многие называют «косточкой». Но на самом деле, это не какой-то костный нарост, а головка плюсневой кости, которая становится видимой из-за изменения угла между костями. Постоянное трение и давление на эту область могут вызвать воспаление окружающих тканей, что сопровождается болью, покраснением и отёком. Важно отметить, что, хотя эта проблема может развиваться постепенно, она требует внимания и своевременного лечения, поскольку без должной терапии состояние может ухудшиться и вызывать значительные трудности при ходьбе и выборе обуви. Следует обратиться к ортопеду, который определит какое консервативное лечение нужно проводить и когда следует прибегнуть к операции. Хирургия может быть рекомендована в случае тяжёлой деформации, когда консервативные методы не приносят желаемого результата. Существует несколько видов операций, направленных на исправление положения большого пальца и удаление шишки.

• Как можно определить, является ли травма серьёзной или нет? Какие основные симптомы могут указать на перелом? М. Воронко, Минск

– Признаки серьёзной травмы – это выраженная припухлость, кровоподтеки, нарушение движений в смежных суставах. В таких случаях надо обездвижить повреждённую конечность, принять обезболивающее средство и незамедлительно обратиться к травматологу, который проведёт обследование, поставит диагноз и определится с лечением.

Болезни офиса. Травматолог рассказала, чем опасен привычный стул на работе Подробнее

ИЗБЕЖАТЬ ОПЕРАЦИИ

• Можно ли восстановить крестообразную связку без операции? Повредил колено прошлой зимой, с тех пор нога подкашивается и болит. На улицу выхожу только в наколеннике. Врач говорит, что нужна операция по пластике крестообразной связки. В. Молчан, Минск

– Крестообразную связку коленного сустава невозможно восстановить консервативно, без операции. При наличии нестабильности (неустойчивости) коленного сустав при повреждении крестообразной связки показано оперативное вмешательство, заключающееся в пластике связки из собственных тканей организма. Такие операции выполняют в Беларуси.

• Мне 66 лет. Не так давно случайно упала, с тех пор ноет колено. Сделала МРТ. Заключение: умеренный синовит, бурсит, небольшая киста Бейкера. Скажите, пожалуйста, что делать дальше? Нужна ли операция? В. Панина, Минск

– Заключение МРТ не является диагнозом! Диагноз устанавливает врач-специалист (травматолог-ортопед или ревматолог) с учётом клинического осмотра, данных МРТ и других обследований и назначает соответствующее лечение.

Держись прямо. 4 совета ортопеда, как приучить ребёнка держать спину ровно Подробнее

КСТАТИ:

По данным исследования «Глобальное бремя болезней» Всемирной организации здравоохранения (группа показателей, характеризующих смертность и инвалидность от основных заболеваний, травм и факторов их риска), примерно 1,71 миллиарда человек в мире страдают от нарушений и болезней костно-мышечной системы. Речь идёт не только о пожилых людях, но и молодых. При этом основная доля нарушений и болезней костно-мышечной системы приходится на люмбаго. К другим не менее значимым факторам, влияющим на глобальное бремя болезней, относятся переломы (436 миллионов человек в мире), остеоартрит (343 млн), прочие травмы (305 млн), цервикалгия (222 млн), ампутации (175 млн) и ревматоидный артрит (14 млн).