Сердечный код. Детский кардиохирург – о пороках и наследственности

29 сентября отмечается Всемирный день сердца. Сердечно-сосудистый хирург, заведующий детским кардиохирургическим отделением ОКБ № 1, главный внештатный специалист по кардиохирургии детского возраста департамента здравоохранения Тюменской области Кирилл Горбатиков рассказал, как генетика влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Подробнее — в материале «АиФ».

От генетики зависит жизнь

Полина Марамчина, «АиФ»​: — Кирилл Викторович, играет ли генетика свою роль в развитии заболеваний сердца?

— От генотипа зависит многое. В настоящее время, когда появились уже серьёзные анализы ДНК, мы видим, что значительная часть тяжёлых врождённых пороков сердца ассоциирована с генетикой. Считается, что это спонтанные мутации человечества, но тем не менее мы всё чаще видим семейные случаи сердечно-сосудистых заболеваний, когда у нескольких поколений подряд есть проблемы с сердцем. Если начать глубокие исследования этой популяции населения, наверняка найдём отклонения, которые наследуются.

Знания в этом плане у человечества довольно поверхностные. Сейчас во всем мире тратятся огромные суммы на исследования генома и эксперименты над ним.

Так заложено природой

— А что можете сказать насчёт вредных привычек во время беременности? Как влияет то же курение на формирование плода?

— Безусловно, курение и алкоголизм мамы, а также неподготовка к беременности приводят к огромному количеству воспалительных заболеваний сердечной мышцы, то есть врождённых кардитов. Сейчас это бич в современной детской кардиохирургии. Ранее эта патология чаще наблюдалась у взрослых людей, но в последнее время количество детей с этой проблемой возросло кратно.

Для того чтобы ребёнок родился здоровым, беременность должна быть спланирована. Если оба родителя готовятся к этому, обследуют свой организм, а это, отмечу, должны делать и мужчины в том числе, то риски мы автоматически сводим к минимуму.

— Как дальше ведется наблюдение за беременной?

— Существует такое понятие, как пренатальный консилиум, когда собираются врачи-неонатологи, детские реаниматологи, кардиохирург, чтобы маме рассказать прогноз. Потому что есть пороки сердца, которые нельзя поправить радикально. То есть сделать такой же орган, как у здорового человека. Таким образом, осознав возможные риски для жизни и здоровья ребенка и согласно действующему законодательству, будущая мама сама принимает решение о пролонгации или прерывании беременности.

— Почему женщины, зная о серьёзных заболеваниях еще до рождения ребёнка, всё-таки решают рожать?

— При беременности женщина любой ценой хочет сохранить ребёнка. И поэтому с ней крайне сложно разговаривать и в чём-то её убеждать. Она не слышит. К тому же многие черпают информацию в интернете, где полно историй о чудо-хирургах с золотыми руками и примеров волшебного излечения. И, конечно, женщине легче поверить в хорошее, чем посмотреть правде в лицо.

Плюс, на решение оставить ребёнка влияет и вероисповедание родителей. Есть религии, в которых прерывание беременности запрещено. Поэтому пытаться разъяснить ситуацию и будущие сложности не только в жизни ребенка, но и в жизни семьи почти невозможно.

Битва за чистоту крови

— Недавно вы проводили уникальную операцию 13-летнему Артему, где заменили поражённый клапан сердца на искусственный механический протез. В чем особенность этого случая?

— Нам нужно было очистить полость от абсцесса в сердце и не повредить никакие другие структуры, которые находились рядом. Вторая сложность — подобрать адекватный протез. Это же не взрослый пациент, для которого можно взять типовое изделие. Это ребёнок. И если мы возьмём протез большего размера, то это может привести к ишемии миокарда, что чревато инфарктом. Но и это, с точки зрения хирургии, не является чем-то уникальным.

Уникальным было то, что мы применили новую технологию очистки крови, она называется CytoSorb. Представьте себе, идет операция, сердце у юного пациента не бьётся, проводится искусственное кровообращение. Хирургическим путём удаляется абсцесс и ставится имплант. Инновация заключается в том, что в контур аппарата искусственного кровообращения добавлена специальная колонка, имеющая фильтры, которые задерживают бактериальные колонии. Таким образом мы одержали победу над инфекцией, поражающей детское сердце. Этот способ даёт высокую гарантию, что кровь останется чистой, и в послеоперационном периоде у пациента не будет никаких проблем.

— Всегда ли после лечения ребёнок может прожить здоровую и долгую жизнь?

— Если операция сделана вовремя и всё удалось радикально исправить, то эти дети ничем не будут отличатся от обычных, здоровых ребят. Роль хирурга не только в том, чтобы спасти жизнь, но и в том, чтобы обеспечить такое же её качество, как и у детей, у которых никогда не было проблем с сердцем. И как сказал известный кардиохирург Мюррей, сделать так, чтобы единственным, что напоминало бы семье и ребенку о пройденных трудностях, был маленький шрам на груди бывшего пациента.